继发性心肌病和原发性心肌病
发布时间：2020-08-2557740次浏览
继发性心肌病常见类型包括酒精性心肌病和缺血性心肌病；原发性心肌病类型根据特征不同可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。不管是继发性心肌病还是原发性心肌病，都有其特定的发病诱因，可通过其相应的发病诱因确诊疾病具体类型。
心肌病是最为严重的一类心脏功能性疾病，根据其发病诱因可以分为继发性心肌病和原发性心肌疾病，不管是哪种类型的心肌病对于患者健康影响较大，可导致患者心脏功能出现损伤，严重时甚至合并心力衰竭等其他并发症。那么，继发性心肌病和原发性心肌病都有哪些类型？
一、继发性心肌病
1.酒精性心肌病
酒精性心肌病是典型继发性心肌病类型之一，主要是由于患者过度饮酒，导致左心室不断扩大，影响到心脏正常功能，常合并心力衰竭等其他并发症。
2.缺血性心肌病
缺血性心肌病主要和动脉粥样硬化性疾病有关，这类疾病会影响到患者心脏正常供血量，当患者心脏供血量不足时，可导致心肌缺血而诱发缺血性心肌病发作。
二、原发性心肌病
1.扩张型心肌病
扩张性心肌病又称充血性心肌病，其主要特征为心室扩张，占到原发性心肌病发病率70~75%左右。
2.肥厚型心肌病
肥厚性心肌病又被称为梗阻性心肌病，其主要特征为心室肥厚，占到原发性心肌病发病率10%~20%左右。
3.限制型心肌病
限制型心肌病主要包括以心肌瘢痕为主要症状的限制性心肌病以及局部心脏血管闭塞引起的闭塞型心肌病两种，其主要特征为心内膜心肌内形成斑痕，有部分患者心室腔可能完全闭塞。
继发性心肌病和原发性心肌病虽发病诱因不同，但都会对患者正常心脏功能造成影响，危害性不容小觑，一旦发现类似于心肌病症状，要及时到医院确诊，明确属于新继发性心肌病还是原发性心肌病，根据具体的病症采取对症治疗方法改善病情。
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一男子头晕、腹痛、腹胀、乏力，原来是扩张型心肌病
一位55岁因发生心累、乏力，活动受限，症状加重并伴有腹痛、腹胀，疼痛放射至肩背部等情况来到我院就诊。通过分析各项检查结果，我发现他患上了扩张型心肌病，对此，我采取手术治疗和药物治疗。6周后，患者不适症状缓解，病情恢复良好，准予出院。
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心肌酶高是什么意思
心肌酶主要是存在于心肌细胞内，当心肌坏死时心肌酶就会升高。它是比较有特异性的，当心肌坏死时，这个心肌细胞膜发生了破裂，心肌酶就会释放入血，心肌酶高，最多见于就是急性心梗或者是病毒性心肌炎，而且急性心梗时出现这个心肌酶增高，它是一个明显的一个心肌标志物，包括肌钙蛋白i，肌钙蛋白t和CK-MB等等，心肌酶的损伤提示有心肌坏死。这种情况下，一定要遵医生遵医嘱进行积极的有针对性的治疗，能够挽救濒临坏死的心肌，能够保护更多的心肌细胞，将来对患者的预后，对患者的心功能都是有好处的。
室间隔增厚能恢复吗
室间隔增厚大部分是并不能恢复逆转的，室间隔增厚它出现的原因在临床上最常见是两种情形，第一种是高血压引发的这种并发症就是室间隔增厚。第二种情况就是心肌病以肥物性心肌病最常见，它最主要的表现是时间隔增厚。还有的是对称型的这种其部位也是整体的增厚，但是在室间隔可能更为明显。像这种这两种情形引发的是间隔增厚基本上是很难恢复的。对于高血压病人来说，如果能够通过积极的控制血压，增厚逆转可能性比较少，但是可以再进一步的减少它进一步增厚的可能，或者是不再增厚。当然有一部分的病人可能先增厚，室壁心脏扩大之后，这种增厚相对来说有所减轻。对于肥臃型心肌病病人来说增厚应该是一个相对持续的，有的病人随着病情加重可能增厚会进一步的加重。
心肌劳损心肌供血不足可以治愈吗
心肌劳损心脏供血不足，要看临床的具体情况。如果是冠心病引发的心脏的供血不足，经过积极的治疗，一部分的病人它的供血不足会得到改善。但是可以看到临床上很很大一部分的病人，它的心肌劳损或者是心脏供血不足的诊断是不准确的，往往都是通过一个心电图的报告来进行诊断。比如说在心电图上看到了一些st段的这种轻微的下移，或者是伴有了t波的低频或倒置在一些导联上，就认为心电图的表现使心脏、心肌劳损。但是会发现这一部分的病人，如果再做进一步的确切的检查。比如说肌核素，或者是冠状动脉的增强、ct或者是冠脉造影，有一部分的病人是完全正常的，这一部分的病人本身就不存在问题，说也不存在治愈的情况，但是它的心电图确实和正常的还是有一点不一样的。当然如果是确实因为冠心病引发的这种缺血药的改变，通过一些药物治疗，必要的时候经过这种介入或者是外科搭桥手术的治疗。如果是把狭窄的部位解除了，心脏的供血得到改善，心电图可能会回到正常，也算是一种治愈。还有一种情况是因为有高血压，因为有高血压或者是心肌肥厚，心肌病本身就伴有这种心脏的心肌劳损一样的改变。这一部分可能它的心电图持续是这样的变化，就我从角度讲，也不能算是治愈。
心肌病有什么表现
心肌病是指致病因素直接作用于心肌，引起的心脏结构与功能的发生异常的一种疾病。心肌病的主要症状主要是心功能不全的症状和心律失常的症状。心功能不全的症状包括胸闷、憋气、呼吸困难、气促，严重的会有夜间阵发性的呼吸困难，端坐呼吸不能平卧。右心功能不全的症状主要是全身的浮肿，有肝肿大、胸水、浮水等等情况。同时还会出现一些心律失常的症状，主要是胸闷、心慌、伴有头晕眼前发黑等等。
心肌病预防的方法
想要预防心肌病，首先就要做好戒烟戒酒工作，因为烟酒对于心脏的伤害非常大。其次需要改善周边的生活环境，并且要控制好体重，最关键的是要每天多运动锻炼。最好坚持每天运动时间控制在半小时以上，这样所起到的预防效果会更好。
心肌病能根治吗
尽管想要彻底根治性疾病难度比较高，但并不是没有希望，只要病人能够早日去医院接受治疗，并且长时间坚持还是可以根治该疾病的。常见的治疗方法有药物疗法、心脏移植、安装心脏起搏器以及基础疗法等。
心肌病临床表现
心肌病的患者由于心肌受到损伤，可引起一系列不适症状。不同类型的心肌病症状表现不同，但总的来说，常见的症状包括呼吸困难、乏力、胸闷、活动耐力下降、气短、水肿等，病情严重时有可能发生死亡。因此，一旦确诊为心肌病，应积极进行治疗。
心肌病如何调理
心肌病在多方面都需要注意，首先需要药物调理，查清楚疾病类型，然后对症消除病因治疗。平时需要吃一些少油腻的食物，多吃绿色蔬菜和水果。奶类可以选项组纯奶或者是酸奶，还需要配合医生定期检查，适当的运动。
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什么是心肌病
心肌病指除了冠心病、心脏瓣膜病、肺心病、高血压性心脏病等疾病之外的一类心肌病。心肌病可分为原发性和继发性，原发性心肌病主要包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，大多数可能由遗传性因素所导致，同时还包括限制性心肌病和致心律失常性的右室心肌病。继发性心肌病包括饮酒10年以上所导致的酒精性心肌病。还有由于妊娠围产期导致的心肌病，不管原因如何，一旦发生心肌病，最终会引起心脏功能逐渐的下降，到终末期时最重要的是要进行常规的强心利尿治疗，当发生晚期心功能急剧恶化的时候，要进行心脏移植治疗。
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心肌病有哪些症状
发病年龄较小，有一定的遗传因素，一定要尽早发现，尽早维护，尽早干预。心肌病是除了风心病、冠心病、高血压心脏病等以外的一类心肌病，心肌病主要由一些遗传因素所导致，原发性因素包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌病；继发性心肌病包括长期饮酒所导致的酒精性心肌病和妊娠所引起的围产期心肌病，最终会导致整个心腔的扩大和心肌功能的下降，针对心衰的治疗主要是用一些强心利尿药物逆转心肌重构，如果到终末期，心脏功能用药物仍然无法缓解，就要给患者进行心脏移植手术。
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心肌病的治疗方法
心肌病一旦发现，要明确患者心功能和心腔扩大的程度，尽早进行药物的干预。早期的药物治疗，因为原因不明，也只能针对心肌的整个改变进行一些维护治疗，可以增强心肌收缩力来降低心脏的负荷，也可以进行一些利尿和扩血管的治疗，长期也可以给予一些ACEI类药物来逆转心肌重构，但一旦这种疾病发展到终末期、晚期的心衰表现，只能进行心脏移植的治疗。心肌病指除了风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等的疾病。心肌病很多有家族遗传史，追问起来很多人的整个家族会有发生扩心病或肥厚性心肌病的人群。
心肌炎传染吗
心肌炎是指由各种感染因素引发心肌细胞、心内膜、心脏大血管以及心包脏层炎症反应，是引起扩张性心肌病常见原因之一。各种感染因素，包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等等，其中以病毒感染最多见。心肌炎不具有传染性，但是某一些能引起心肌炎病毒具有传染性，比如流感病毒，所以要预防心肌炎，就应该避免感冒，或者避免病毒感染，做好个人卫生，如果在公共场所停留过，比如超市，使用公园里健身器材，乘坐公交车等等，一定要注意手清洁卫生，要用肥皂和流动水清洗，保持室内通风。在呼吸道疾病和其他疾病高发期，不要去人多地方，出门做好防护工作，比如戴口罩等等。虽然出现感冒、发烧以及腹泻等症状，并不一定都是心肌炎，但是一定要认真对待，尤其是出现心慌、胸闷等症状，一定要及时到医院检查并治疗。
心肌炎怎么治疗
临床上没有特异方法能治疗心肌炎，主要采取对症治疗，比如多注意休息，改善饮食，用抗病毒药物、抗菌药、激素、心律失常药物、中药黄芪等进行治疗。心肌炎是指各种感染因素引发心肌细胞、心内膜、心脏大血管以及心包脏层炎症反应。各种感染因素包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等等，其中以病毒感染多见。对于心肌炎，目前还缺乏有效特异性治疗手段，主要还是以对症治疗为主。心肌炎患者首先应该注意休息，以减轻心脏负荷，防止心衰发生。一般情况下应该卧床休息2到4周，病情严重需要休息3到6个月时间，甚至更长。需要增加营养，多吃优质蛋白食物以及新鲜蔬菜水果，针对致病微生物采取针对性治疗，比如病毒感染心肌应该用抗病毒药物，细菌感染应该用相应抗菌药，同时应该针对病原微生物所引起毒性反应，采取相应治疗措施，比如必要时可采用激素治疗来抑制免疫反应。针对心肌细胞损伤和心肌损伤后并发症治疗，比如可以用辅酶Q10、1、6-二磷酸果糖、维生素C、维生素E、辅酶A等等。研究发现，中药黄芪对于心肌炎治疗效果也是很好，也可以用黄芪制剂。如果心肌炎有心律失常，就用心律失常药物，比如氨碘酮、普罗帕酮等，如果有心衰就控制心衰，比如强心利尿药以及扩张冠脉血管药物。
