糖尿病肾病的临床分期
发布时间：2020-08-2852634次浏览
糖尿病肾病是糖尿病进展到后期常见的一种并发症。尽管现在人们对糖尿病都有所了解，但是对糖尿病肾病的分期却不很清楚。掌握每一期的症状特点，可以及时跟进病情发展，对稳定糖尿病及减少肾脏的损害有极其重要的作用。
糖尿病肾病主要分4期
第一期：本期典型特点是肾脏体积轻度增大，肾小球滤过率增加。相对应的肾小球灌注压积内压增高。但此期临床症状不很明显，一般患者自身无法察觉异常，肾小球基本没有发生变化，无蛋白尿排出，肾功能正常。只能通过实验室检查判断。
第二期：患者在剧烈运动后会出现短暂的蛋白尿，稍加休息后可以恢复正常。这一期肾小球结构已经发生改变，肾小球基底膜增厚，肾小球系膜基质增加。本期患者自身仍无明显异常，可能会经常出现疲劳感，但稍加休息后很快就恢复，本期仍然经常被患者所忽略。
第三期：糖尿病肾病导致患者血压升高，尿蛋白排出量增加，但是如果此期降低血压即可减少尿蛋白的排出量。病人基底膜增厚和基膜增厚更加明显，肾小球小动脉已出现病变，部分肾小球功能已经丧失。患者出现轻度水肿。
第四期：此期又称显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量蛋白尿的排出，患者出现低蛋白血症以及严重的全身性水肿。此期肾小球大量被破坏，具有不可逆性。
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空腹血糖高而糖化血红蛋白正常怎么回事
糖化血红蛋白反应的是过去3个月总体的血糖的水平，空腹血糖反应的是即刻的，所以糖化要滞后于空腹血糖。如果空腹血糖持续升高，糖化血红蛋白也会逐渐的升高。对于未诊断糖尿病的病人，如果出现了空腹血糖升高，而糖化血红蛋白正常，则提示血糖升高是近期的情况。而对于糖尿病的病人，如果空腹血糖高，糖化血红蛋白正常的话，则提示饮食、运动或者是药物，则需要严格控制的情况的存在。所以对于大家来说，需要大家及时的到医院去就诊、检查、明确诊断，来帮助大家具体的分析，而不能单纯的靠某血糖来判定。
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喝水血糖会升高还是降低
喝水对于血糖的影响不会太大，但是一般指的是少量的喝水对于血糖的影响不是太大。对于有一些病人，比如早晨需要吃一些其他的药物，对于糖尿病病人或者是其他的病人，早晨需要吃药的时候，少量的喝几十毫升的水，对于血糖的影响不是很大。而且如果指的是喝少量白开水对于血糖没有影响，但是如果是特殊的比如喝饮料，这里头由于含有糖分或者是其他的一些物质，肯定是对血糖会造成影响的。所以建议大家一般来说，尽量的如果在没有特殊情况下，空腹查血的时候尤其查血糖的时候，需要禁食、禁水。
糖尿病属于传染性疾病吗
糖尿病这个名字相信大家都知道，这是一种很常见的疾病，然而很多人并不了解它，所以导致了很多人患上了这种疾病后就不知所措了，那么糖尿病属于传染性疾病吗？糖尿病不属于传染性疾病，也不存在传播途径，但是具有遗传性。
糖尿病血糖正常值是多少
糖尿病空腹血糖在4.4~7.0mmol/L算是正常的，餐后一小时的血糖值不超过12~13mmol/L算正常，餐后两小时的血糖小于或等于10.0mmol/L也算是正常。一般年轻患者的血糖控制目标更为严格一些，防止并发症出现；老年患者可适当放宽一些控制目标，避免出现低血糖。
糖尿病的并发症有那些
糖尿病的患者会出现一些并发症，主要就是心血管病变，属于致死患者的主要病因，还有可能会出现脑血管病变的情况，也就是常见的脑动脉硬化等，患者需要注意，一定要注意饮食，养成好的习惯。
糖化血红蛋白是什么意思
糖化血红蛋白是血中的葡萄糖与红细胞血红蛋白相结合的产物，血红蛋白糖化是一个缓慢的不可逆的非酶促反应，与血糖的浓度、高血糖存在着相关性。红细胞在血液中循环的寿命是120天，因此糖化血红蛋白，是反映过去的8到12周，也就是2到3个月的平均血糖的一个浓度的一个水平，并不受每天血糖波动的一个影响。比如偶尔的1次餐后高血糖或者空腹血糖的升高，并不能直接反映通过糖化血红蛋白反应。因此说在观测这个了解糖化血红蛋白，主要是反映平时过去的两三个月血糖控制的一个情况，正常值一般是4%到6%。可以用糖化血红蛋白来回顾血糖的监测，指导临床来调整治疗方案。糖化血红蛋白升高，提示最近的两三个月的血糖控制不良，还可以用糖化血红蛋白来筛查糖尿病的预测，以及将来的控制的一个情况。再有就是糖化血红蛋白升高，与微血管大血管并发症密切相关，比如视网膜病变，以及心血管病变等。再有就是糖化血红蛋白，在监测时也要注意。建议患者一般是3到6个月查一次糖化血红蛋白。
糖尿病的用药
1型和妊娠期糖尿病用胰岛素；2型糖尿病选择口服药物或胰岛素治疗。根据患者糖尿病的类型、并发症，决定选择药物。1型糖尿病只能选择胰岛素治疗，因为胰岛素才能改善胰岛功能衰竭，补充胰岛素治疗才能空控制好血糖。妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病也只能选择胰岛素治疗，不能口服任何降血糖的药物。2型糖尿病根据情况选择口服药物或胰岛素治疗，如新发的2型糖尿病在早期选择胰岛素治疗，可能让胰岛功能得到修复。根据患者的病情，选择磺脲类促泌剂，磺脲类促泌剂会导致低血糖发生，不建议老年人使用磺脲类促泌剂降血糖。双胍类主要是二甲双胍，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，可以首先选择，尤其可以适合于体型肥胖患者，还有是糖苷酶抑制剂，阿卡波糖可以有效控制餐后血糖，延缓对碳水化合物的吸收。
糖尿病老人吃什么好
糖尿病老人在饮食方面最好是要以粗粮为主，并且适量的搭配细粮，老年人都喜欢喝粥，但这种习惯一定要及早的改正，因为大量的主食摄入会加重糖尿病的病情。患有糖尿病的老人可以适量的食用苦瓜等对病情控制有益的食物。
糖尿病吃多少主食
如果想了解主食吃多少，怎么吃。就要先了解一下，哪些食物可以归结为主食。在《中国居民膳食指南》里把含有碳水化合物丰富的食物，比如谷类、薯类、杂豆类等可以归结为主食。粮谷类主要包括大米、小米、高粱、玉米、薏米等这些食物。薯类包括土豆、红薯、木薯等食物。杂豆类有绿豆、红豆、蚕豆、豌豆等。对于糖尿病患者，常常还将坚果、种子类中的栗子、芡实米、莲子以及粉丝、粉条、藕粉、芋头等食物列为主食。控制餐后血糖主要有以下几个方面：第一，要粗细搭配，粗粮最好占到全天主食的1/2或者是1/3；第二，避免油炸、油煎的主食，因为油炸、油煎的主食，会额外摄入更多的能量，而且含有油脂；第三，食物的温度不要太高，主食做熟了以后，要晾一晾再吃，这样可以有助于降低餐后血糖。一般情况，是将每天的主食按照两种比例进行分配，糖友们可以根据自己的情况来进行一个选择，一种就是早餐、中餐、晚餐各占1/3，也就是说是主食均分。第二种就是早餐占1/5，午餐和晚餐占到2/5。
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食物交换份怎么算
主食和主食可互换；蛋白质和蛋白质、蔬菜和蔬菜可互换，切记互换原则只能是同类之间互换。糖尿病患者在日常饮食中常会使用食物交换份，在使用食物交换份的时候要遵循一个同类互换的原则，即必须在同类食物中进行等份的交换。首先，主食和主食可互换，比如，50克大米可以和50克玉米面互换，还可以换成200克土豆。其次，蛋白质和蛋白质、蔬菜和蔬菜也可互换，如50克的瘦猪肉可以和80克的鱼互换。最后，要切记互换原则只能是同类之间的互换，如瘦猪肉换成馒头，就不是同类交换。通过同类交换的方法，可以获得多种不同的食谱，但营养价值和热量相同。
甘油三酯高的危害有哪些
高甘油三酯血症，最大的危害是可能会导致胰腺炎。甘油三酯升高以后，尤其是特别高的甘油三酯，比如大于5点7mmol/L，血液会呈一种白色的状态，就像油脂一样。如此高含量的油脂会导致胰腺的导管阻塞，导致胰腺炎的发生。胰腺炎发生之后，它的危害非常大，会导致腹痛、急性腹膜炎等，死亡率非常高，大概在90％以上。所以高甘油三酯的第一个危害是导致胰腺炎。患者一定要注意，应该及时把甘油三酯降下来，防止发生胰腺炎。高甘油三酯血症的第二个危害是容易导致糖尿病、冠心病、高血压等一些代谢性疾病。高甘油三酯血症会导致胰岛素抵抗的加重，造成糖尿病的发生。冠心病，是由于高甘油三酯血症会促使动脉粥样硬化的发展，造成动脉粥样硬化、冠心病，最后引起心肌梗死等代谢综合征。因此高甘油三酯的控制不仅是对于预防胰腺炎，而且对于控制代谢性疾病，包括冠心病、高血压、高血糖、糖尿病，都具有很重要的意义。
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低血糖吃什么
如果患者产生了低血糖的症状，首先要摄入葡萄糖。因为低血糖本质上是因为葡萄糖的减少，造成了交感神经兴奋、或者中枢神经系统缺糖的表现，所以首先要补充葡萄糖。葡萄糖含量比较高的食物，包括糖块、含糖的饮料，这些是最容易升高血糖的食物。如果没有糖块或含糖饮料，可以吃米饭馒头、面条饺子。这些碳水化合物经过消化，也会变成葡萄糖，能够升高血糖。所以进食也是一个很重要的选择。值得注意的食物是巧克力，巧克力的含糖量相对比较低，升高血糖的作用并不是非常快，所以并不是低血糖患者的首选。
糖尿病治疗效果好吗
轻微的糖尿病是可以治疗的，但是大部分的糖尿病是没有办法治好的，治疗糖尿病是一个漫长的过程，不是一下子就可以治好的，而且在选择治疗方式的时候要看患者的体质，根据患者的身体状况选择治疗方法。所以在这个治疗的过程中要有耐心。
糖尿病是不是需要终身吃药
糖尿病需要终身吃药，糖尿病到目前为止还没有根治的办法。现在，所有的治疗方法都是控制血糖，控制血糖的目的就是为了预防糖尿病并发症的出现。目前为止，没有一种方法可以用药以后血糖就达到正常了，就不用服药。不管是中药还是西药，用药的目的只能达到控制血糖，血糖控制以后，可以预防糖尿病的很多并发症的发生。如果不坚持用药，血糖得不到理想的控制，就会出现很多并发症。最常见的就是糖尿病的急性并发症，可以出现糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒；糖尿病的急性并发症，长期的血糖得不到很好的控制，就会出现糖尿病的慢性并发症，如糖尿病的周围神经病变，再严重感染以后，会出现糖尿病足、糖尿病坏疽，引起感染后果是非常严重的。糖尿病也是冠心病发生的高危因素，高危因素可以导致冠心病的发病率上升。糖尿病还可以导致糖尿病肾病的发生，所以必须坚持服药，好好的控制血糖，避免并发症的出现。
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糖尿病患者需要做哪些检查
糖尿病周围神经病变会影响到很多脏器，前期一般要监测血糖，监测分空腹血糖、早餐后、午餐后、晚餐后、餐后两小时血糖。如时间久可以监测糖化血红蛋白。如糖尿病时间久，可以做心电图、头部核磁等来决定是否有糖尿病的并发症。
