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腰椎间盘突出症的诊治

发布时间:2020-08-2853124次浏览

腰椎间盘突出症的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗,同时患者还应在日常生活中注意防护,以减少疾病的发生。

一、非手术治疗

1.早期腰椎间盘突出症,注意绝对卧床休息,大小便均不应下床或坐起,卧床3周后带腰围下床活动,3个月内不做弯腰动作。此方法简单有效,但是患者难以坚持。

2.药物治疗,需要在医生指导下使用。口服非甾体类镇痛药。对处于急性期的患者,需辅以脱水剂,可以消除神经根水肿。

3.物理治疗,对疼痛以及感觉麻木区域进行按摩热敷,使痉挛的肌肉松弛,可以缓解不适感,但要注意避免暴力推拿按摩。

4.牵引治疗,但是椎间盘突出巨大或者椎间盘脱出的病人,不能进行牵引,以免髓核脱落。

二、手术治疗

1.髓核摘除术。手术的主要目的是摘除突出的髓核组织等致压物,解除神经根的压迫,缓解腰腿痛等症状。

2.腰椎融合术。对于合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。

3.介入治疗。适用于比较年轻的患者,现在常用的是经皮激光椎间盘减压术,利用激光汽化部分椎间盘髓核,减低病变椎间盘的内部压力,解除对脊髓或神经根的压迫。

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右脚麻木是什么原因
右脚麻木的原因比较多,比如像坐骨神经炎,像腰椎间盘突出症等都可以引起右脚麻木,还有像周围神经性的疾病,脑血管疾病等,原因是很多的。首先要说一下,腰椎间盘突出一般像一些老年人或者长期从事重体力劳动的人群容易得腰椎间盘突出,由于久坐或者是一些坐姿不正确的人群也容易得,它就会出现腿的麻木或者脚的麻木,之后会出现逐渐的无力或者疼痛等现象发生。这时候需要建议患者到骨科进行腰椎CT的检查,一旦明确诊断以后,可以进行像牵引、理疗、按摩,要局部贴敷膏药能缓解症状,同时服用营养神经的药物,比如像腺苷钴胺、维生素B1来缓解症状。当然还有像脑血管疾病,脑血管疾病往往表现为偏侧肢体的麻木或者是无力感。当然,如果不同的血管损伤以后引起的症状不同,有极少部分可以出现右脚或者右腿的麻木。这时候需要进行头颅核磁的检查,如果一旦诊断明确,可以进行阿司匹林、氯吡格雷的口服和他汀类药物口服,同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病,以便很好防止疾病的进展。当然像周围神经疾病,尤其是有糖尿病的患者很容易发生糖尿病并发周围神经病。当然患者出现有血糖增高,同时出现肢体的麻木,尤其是末端的就脚或手麻木时候,就考虑是糖尿病周围神经病变,可以进行肌电图的检查,同时可以进行控制血糖的治疗,服用营养神经的药物,比如像依帕司他就能很好地控制好疾病的进展。当然还有一些其他的,比如像周围神经炎。周围神经炎这个疾病原因很多,一般与接触有毒的物质,比如汞,像苯,长时间接触的情况下,有可能就会引起周围神经炎。这时候需要服用营养神经药物,同时急速脱离那些坏的环境,这样才能有利于症状的缓解。一般右脚麻木的原因比较多,及时进行相关的检查,最主要的这些肌电图的检查等,以便查找是不是有神经的损害,服用营养神经药物,同时来查找病因,病因治疗以后才能缓解上述症状。
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2021-11-05

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腰椎间盘突出术后有什么注意事项
每一个手术,具体做的手术方式不一样,手术后的注意事项不一样。一般原则,第一、手术后,要开始带一段时间的围腰。第二、需预防伤口感染,用点抗生素。第三、刚做完手术不要搬重东西,不要弯腰,不要太大的剧烈活动。后边针对性的就是说,每一例手术具体做的方式不一样,注意事项不一样。比如做椎弓根,后边要植骨融合,而且没有完全骨头愈合前,有可能对活动有这个要求。所以,手术后要戴一个围腰。一般的情况做一个椎管镜,比如插镜子进去微创,把镜子插进去,把间盘突出给拿出来,那恢复很快,问题不大。所以,需根据椎间盘突出,采用的手术方式有关,但一般情况下都不会有太大问题。
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2021-07-09

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腰4-5椎间盘突出严重吗
患者的4-5椎间盘突出,发病概率是比较高的,对于病情比较轻的,表现为轻微的腰痛或者腿麻。如果出现了明显的坐骨神经疼痛刺激的症状,并且有腰椎间盘的核磁和CT显示髓核明显的突出或脱出,就比较严重了。腰椎间盘突出症多发生在腰4-5和腰5骶1这两个节段,椎间盘突出的程度,根据轻重可以分为膨出、突出、脱出。其中脱出是最为严重的,要考虑椎间盘突出的位置,以神经根的相对位置关系,也就是神经受到压迫的程度,可在一定程度上,更加明显的决定了腰椎间盘突出,疾病症状的严重性。
腰椎间盘突出的按摩方法有哪些
腰椎间盘突出是很常见的一种疾病,较轻的腰椎间盘突出是可以通过按摩的方式来进行缓解的,腰椎间盘突出按摩方式主要有以下几种:1,揉摩法。揉摩法主要是用双手的拇指和手掌,从肩部起渐渐向脊柱两侧沿着太阳膀胱经由上往下,按摩脊筋,然后在过承扶穴处反复揉捏,一直到达殷门,然后再转到过承山穴,往复三次,就可以在一定程度上缓解腰椎间盘突出症状。2,按压法。按压法主要是左手在上,右手在下,然后两手交叉用手掌按第一胸椎的位置,然后再沿着督脉往下一直按压到腰骶部,而且在按压过程中,左手要微微向右侧使劲,也是往返坐三次。按摩的方式只能缓解腰椎间盘突出,如果腰椎间盘突出症状比较严重,不能只依靠按摩,需要到医院进行全面的检查,然后进行专业的治疗。
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2021-02-02

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腰椎引起的腿麻怎么办
腰椎疾病引起了腿麻,首先要保证绝对的卧床休息,这有助于症状的减轻。也可以做腰椎牵引治疗或者是口服药物治疗,如果病情比较严重,临床症状表现明显,可以考虑做手术治疗。
腰腿痛就等于腰椎间盘突出吗
腰腿痛不等于腰椎间盘突出症,第三横突综合征、脊柱滑脱、腰椎占位、椎管狭窄征、梨状肌综合征、强直性脊枉炎、髋关节炎、伴应力骨折的骨质疏松等疾病也可以引起腰腿痛.
腿麻怎么办
腿麻可以改变体位,适当走动活动下肢,通过促进下肢的血液循环改善,如果腰椎引起腿麻则需要做腰椎理疗或者必要时做腰椎手术来治疗。腰椎的疾病引起腿麻的情况和神经根支配的区域有对应的关系,一般情况下劳累后容易出现,休息后会有所减轻,在腿麻的同时,往往会出现皮肤感觉的减退。腰椎间盘突出的问题,腰椎间盘突出压迫神经、腰椎滑脱造成椎管狭窄,引起神经的血运障碍,会引起腿麻。出现这种情况,要拍片看看是不是腰椎的问题,做腰椎理疗或者必要时做腰椎手术来治疗。脑部的问题,因为脑部是全身的神经中枢,内部支配腿部神经的部位出现了问题,可能会出现腿脚麻木、乏力等症状。要拍头颅CT、核磁共振,了解是不是颅脑的问题。如果有脑血管疾病,要积极对症处理,尽早的恢复肢体的功能。
语音时长 01:30

2020-01-09

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腰椎间盘突出预后如何
腰椎间盘突出预后效果如何要根据实际情况来决定,如果出现了水肿,缺血等不良反应并且持续时间较长,那么预后就较差。如果发现及时,手术及时那么预后就会好一些,所以在平时发现腰椎间盘突出后就要及时的加以治疗,将危害降低。
腰椎间盘突出注意事项
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦推神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。针对腰椎间盘突出产生的病因我们应注意以下事项。第一,积累损伤是腰椎间盘退变主要原因。反复弯腰,扭转等动作最易引起腰椎间盘损伤突出。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,及从事重体力劳动者,因过度负荷,均容易造成腰椎间盘突出,所以我们应避免反复弯腰,扭转,驾驶员应避免长时间驾驶车辆,避免长时间从事重体力劳动,拿重物下蹲时腰与地面垂直,屈髋,屈膝,注意休息。第二,腰椎间盘退变是腰椎间盘突出根本原因。在腰椎退变基础上,劳损积累和外力作用下椎间盘破裂,髓核,纤维环甚至终板向后突出,应避免长时间不良姿势,多活动腰部。第三,加强腰背肌锻炼,其方法有五点支撑法,飞燕式锻炼。
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2019-11-27

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腰椎间盘突出怎么保守治疗
腰椎间盘突出采取保守治疗,首先要做的事情,就是卧床休息;接着,要对症止痛;再者,要修复神经,可以在医生的指导下服用维生素B12来进行治疗;最后,还要做一些腰肌的锻炼,建议每天坚持做,只要坚持一段时间会有效果的。
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治疗腰椎间盘突出的药
治疗腰椎间盘突出的药包括西药和中药。西药是非甾体类消炎镇痛药,中药是具有活血止痛、疏风散寒、通络作用的中药。西药包括非甾体类消炎镇痛药,如扶他林、芬必得。症状比较重的病人,可做液体治疗,比如甘露醇、甘油果糖,同时配合小剂量激素,比如地塞米松、甲强龙等,减轻神经根水肿和炎症反应。中药采用具有活血止痛、疏风散寒、通络作用的中药,比如大活络丹,症状改善很有帮助,同时配合活血止痛的外用药物,比如狗皮膏、活血止痛膏等。除了以上药物治疗外,还可以用神经营养类药物,比如针剂的腺苷钴胺或者口服药的甲钴胺片。
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腰椎间盘突出手术指征
腰椎间盘突出手术指征有绝对适应症和相对的适应症。绝对适应症如患者伴随有马尾综合征、腰间盘突出疼痛难忍等;相对适应症,如保守治疗无效或反复发作,或合并有腰椎管狭窄,或神经根损伤诱发肌肉萎缩时,可考虑手术。绝对适应症:一、腰椎间盘突出患者出现马尾神经损伤症状,称为马尾综合征,患者出现直肠和膀胱功能障碍,要急诊手术;二、病人有腰间盘突出,疼痛剧烈,难以忍受,影像学表现诊断非常明确情况下,可以手术。相对适应症:一、腰椎间盘突出患者经过四个月到六个月保守治疗没有效果,或虽然有效,但反复发作,严重影响患者工作和生活,影像学表现突出很明确,可以考虑手术。二、患者病程比较长,疼痛反复发作,影像学表现突出比较明显,合并有腰椎管狭窄情况下,也可考虑手术。三、有些神经根损伤后出现下肢神经根支配区域肌肉萎缩,明显感觉障碍情况下,均可考虑手术。
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腰椎间盘突出症怎么确诊
腰椎间盘突出只是一个简单的影像学表现,并不需要特别的担心。腰椎间盘突出症在临床上的诊断比较严格,仅仅是影像学上的突出,而没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱这种表现,这种情况不能诊断腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症非常重要的一点就在这个症上出现了相应的临床表现,比如压迫神经以后,出现相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱以及相应的客观查体,还有神经分布区的感觉减退、肌力下降,或者相应的像肢体抬高试验、股神经牵拉试验以及客观神经受累的表现。另外在影像学上,ct、核磁上有跟临床表现相符的阶段。只有临床的症状、体征和影像学,在这三方面都是一致的情况下,才能诊断腰椎间盘突出症。所以单纯影像学上的突出,没有相应的症状和查体的支持,不能诊断腰椎间盘突出症。
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腰椎间盘突出的自我疗法
腰椎间盘突出的自我疗法,最关键的是卧床休息。因为腰椎具有往前凸的生理曲度,所以不管是工作还是日常生活都尽量不要弯腰或者蹲下去坐。另外,坐的时候一定要坐直,长期伏案工作的人要注意坐好,椅子非常关键,选择后背有生理前凸的椅子,即使坐得时间长,腰在生理状态下也不会劳累,不会造成腰肌、韧带的损伤,可以很好的保护腰椎。腰椎间盘突出关键的自我疗法是腰背肌功能锻炼,用肌肉来保护腰椎,腰椎间盘最不好的是用支具保护肌肉,长时间会造成肌肉萎缩。
腰椎间盘突出症的MRI检查有哪些改变
磁共振(MRI)的出现,可以说是影像学中的重大进展,是非侵入性和无放射性损害中以往任何检查手段都无法相比拟的,其对人体组织结构的影像显示,较CT检查更为确切和真实。MRI图像上所表现的信号,大体上分为高、中、低三种强度。
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