滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

膝盖滑膜炎它是一种病理的表现，是什么原因引起的膝盖滑膜炎，是骨性关节病还是半月板病变，还是膝关节的一些异常引起来的。那么对于锻炼来讲，我们说急性滑膜炎，我们不建议患者做过多的锻炼。我们建议患者躺在床上勾脚绷腿，我们叫膝关节下肢的等长收缩就可以了。不要做膝关节的被动的活动，膝关节下蹲肌力的锻炼不推荐。而对于膝关节的慢性滑膜炎病人，膝关节肿胀不是那么明显的病人，这个时候我们主要是进行膝关节下肢肌力的锻炼，包括床上的支腿抬高抗阻抬高，包括我们有靠墙的半蹲。这些都是锻炼股四头肌的力量，下肢小腿三头肌的力量。这些锻炼会对治疗慢性滑膜炎有一定的帮助。

膝盖积水抽水我们要分它是什么情况，如果这个病人他膝盖积水是我们叫滑膜炎，那么我们OK可以抽，抽完之后我们要往膝盖里面打一些消炎的药物。而对于膝关节慢性炎症的病人或者膝关节积血的病人，我们如果不是肿胀特别严重的话，我们不建议抽。在临床上总有一个问题，我们抽积水的目的是为了缓解症状而不是治疗。如果说你认为抽完积水就没事了，这个就大错特错了。很多病人抽完积水，她膝关节感觉非常好，但是她没有得到一个足够的休息又参与了一些劳力活动，第二天积水很快又出来了。所以我们说抽不抽积水，取决于他病人积水的病因到底是什么。临床上很多大夫也抽也没有问题。但是就是要知道抽水只是缓解症状的一个环节，一定要注意，并不是说抽水就代表治疗膝关节，并不是这个意思。

左侧髋关节滑膜炎主要表现为腹股沟区的疼痛，另外在大腿的中部或膝关节可以出现疼痛，如果是小的患儿出现髋关节滑膜炎可以出现夜间哭泣的情况，走路可以有间歇性的跛行，如果存在着滑膜炎引起的积液，可能有髋关节的活动受限，局部肿胀，很少出现局部的红肿及皮肤温度升高的情况。这种髋关节滑膜炎主要是由于病毒感染变态反应或过度的运动引起的无菌性炎症，可以通过磁共振彩超检查来明确髋关节积液或有没有骨头破坏，如果是小儿的话，髋关节滑膜炎可以采取局部的牵引，另外可以做一下局部的热敷和理疗，严重的可以考虑切除关节内滑膜，在滑膜炎的急性期应该避免剧烈运动，多注意休息，有利于积液的吸收。

针对膝关节积液疼痛处理，主要是病人卧床休息、患者膝部制动、抬高患肢、佩戴护膝等方式来缓解症状，遵医嘱服用消炎止痛、活血化瘀的中药，同时配合采取针灸、红外线照射、艾条灸、中药外敷等理疗措施，来促进积液的吸收，对于比较少的积液多可以吸收掉。膝关节积液就是指因膝关节感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变导致膝关节内的滑液量分泌过多、潴留而出现关节内肿胀。积液较多也可抽关节积液来缓解肿胀、疼痛，最好抽液后关节腔内注射糖皮质激素类药物。积极治疗原发病，如半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位、滑膜炎等，多数患者疼痛、肿胀得以缓解。如果膝关节有明显的疼痛、肿胀，建议最好到医院就诊。