临床上如何诊断尿毒症
发布时间：2020-08-2856766次浏览
常见的临床上诊断尿毒症的方法有血液检查、尿液检查、肾功能检查等，确诊后需要积极治疗。具体分析如下：
1.血液检查：血肌酐、血尿素氮指标升高；血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期可降至20—30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；尿毒症晚期常有pH值下降，AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；血浆蛋白正常或降低；电解质测定可出现异常指标。
2.尿液检查：由于尿毒症发病原因不同，有的尿毒症由慢性肾小球肾炎延伸而来，有的尿毒症由糖尿病、高血压、紫癜等继发而来，则可出现蛋白尿、白细胞、管型尿等；尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。
3.肾功能检查：常见肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低；酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退；纯水清除率测定异常；核素肾图、肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
除了以上诊断方式以外，还有其他可能的方式，如尿路平片、造影、肾穿刺活组织检查等。尿毒症患者一般需要在医生的指导下进行血液透析、肾移植等治疗方式进行治疗，能缓解病情。
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尿毒症患者难受吗
尿毒症患者是否有不适症状，主要取决于残余肾功能还有患者耐受性。到了尿毒症的阶段的患者，往往还是会有很多不适的症状。比如由于体内毒素水平积聚，患者会有明显消化道症状，会出现纳差、食欲减退，甚至出现严重恶心呕吐。合并有肾性贫血的患者，随着贫血加重，会逐渐出现疲乏、乏力、活动耐量减退的表现。当然尿毒症还会有其他的并发症，比如说合并肾性骨病的患者会有明显的肌肉力量的减弱，或者是关节疼、骨疼等症状。
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尿毒症彩超会有什么特征吗
尿毒症的患者彩超有可能会发现肾脏一些结构上的改变，比如说肾脏体积缩小、肾实质回声增强，但这个是相对的，不是所有的尿毒症的患者都会出现上述病变，像糖尿病肾病、肾淀粉样变肾病，即便是血清学的指标已经到了尿毒症期，这个时候肾脏体积并不缩小，所以超声并不能作为尿毒症的提示。所以不能通过超声进行尿毒症的诊断，还是要结合患者本身的具体的病史来分析它的病因，然后结合血清学的指标来明确诊断患者是否存在尿毒症。
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尿毒症晚期症状能治好吗
尿毒症晚期的症状是不能治好的。尿毒症的晚期各种并发症都会出现。如除了蛋白尿、血尿还有浮肿会表现的比较突出外，出现双下肢浮肿，甚至会出现胸水、腹水或是出现心衰的症状。其次是贫血较明显，出现肾性贫血。还有酸性代谢产物在体内蓄积较明显。另外尿毒症的晚期会出现钙、磷代谢紊乱，甲状旁腺功能亢进等症状。尿毒症晚期除了选择药物积极地干预治疗之外，就要选择肾脏替代治疗，血液透析或者腹膜透析，或者是肾脏移植治疗。
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长期腰痛会是尿毒症吗
长期腰痛多半不是尿毒症。引起腰痛最常见的非肾脏的原因就是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出这一类的疾病。肾脏的情况出现了腰痛最多见首先是肾脏大的囊肿，其次肾结石，还有肾脏肿瘤，在急性肾盂肾炎时也会出现腰痛。肾区叩击痛慢性肾盂肾炎的人群有长期腰部酸痛等症状。而尿毒症主要是由于多种急慢性肾脏疾病，最终导致了肾功能的异常出现恶心、吃不下东西、浮肿、高血压等并发症。所以长时间的腰疼不一定就是尿毒症。
尿毒症小便有什么症状
提到尿毒症，很多人会觉得这离我们很遥远，没有人能想到，这个病其实就潜伏你身边。据调查，目前我国慢性肾脏病患病率为10.8%，约1.2亿患者，也就是说，有十个中国人中就有一个患有此病。而尿毒症则是所有肾病的最终转归，一旦查出，除了终身透析以外，就只有换肾。发生尿毒症后，肾小球的滤过能力下降，可能原尿不足150L，但肾小管的回吸收能力也下降，所以尿量不一定减少。甚至个别患者，肾小管的回吸收能力下降的更明显，尿量反而增多，尤其是夜尿增多。所以说，尿毒症患者不一定发生少尿或者无尿，单纯通过有没有少尿或者无尿无法判断是不是尿毒症
怎么引起的尿毒症
很多的朋友听到尿毒症之后，就会感觉到不寒而栗，因为尿毒症是一种危害性相当严重的疾病，而且出现了尿毒症的症状之后，会导致我们的肾脏不能正常生活，那么究竟怎么引起的尿毒症的呢，下面一起了解一下吧
什么是尿毒症透析
什么是尿毒症透析呢，尿毒症大家应该都有一些了解，即使是生活当中并没有见过，但是从电视上应该也看到过，尿毒症是比较痛苦而且不容易治愈的一种疾病，而透析是必要的治疗方法，下面我们一起来了解一下。
尿毒症会死人吗
尿毒症会死人吗，死亡几率到底有多大，这个问题困扰了很多的人，而且有的人也听说过这种病的死亡率是众多疾病中最高的，专家指出，尿毒症到了一定程度的时候，是很难治疗的，所以死亡率才会这么大，那么尿毒症的死亡几率到底有多大?下面专家来给广大患者进行解答。
尿毒症晚期可以彻底治好吗
尿毒症一直是人们所关注的，它的产生对患者带来了极为严重的伤害性，直接影响到患者的生活、心情、工作等。因此，令每位患者深深的感到恐惧，而尿毒症晚期到来的时候对患者的影响就更大了，所以，尿毒症应及时治疗。那么，尿毒症的晚期能彻底治好吗?我们肾病医院的专家做出了如下解释。患尿毒症晚期的主要原因是肾
选择中药治疗尿毒症效果怎么样
尿毒症在很多人的心里就像是一根刺，因为近几年来因为这种疾病剥夺生命的人数是非常多的。我们要知道，一定要及时的治疗才能更好的控制病情。那么，很多人就想要了解中药治疗尿毒症有没有效果了。
尿毒症病因
所有的肾脏病，包括原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，最终都会发展为终末期肾脏病。但不是所有的肾脏疾病，都会导致尿毒症；过去我国尿毒症的首要发病原因就是肾炎，第二大原因可能就是糖尿病、高血压；但是目前引起尿毒症的原因中，比如遗传性肾病、多囊肾、肥胖、高尿酸等，这几个病因就往前提，有超过慢性肾炎的趋势。所以，现在最主要的原因可能就是糖尿病、高血压，还有高尿酸、肥胖；另外，还有一些药物造成的肾脏损伤，也可以引起尿毒症。所以，尿毒症引起原因很多，最主要的就是高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、肾炎，还有多囊肾这些疾病。
血浆置换治疗肾脏病的效果
血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。
血液透析的作用有哪些
清除毒素、纠正酸中毒。血液透析最主要的作用是清除每天饮食、运动以后代谢的毒素，通过血液透析清除出来。包括小分子毒素，比如尿素氮、肌酐、小分子的胍类物质、一些酸性物质。可以纠正病人的酸中毒，以及高钾血症过多的尿毒症毒素，导致病人的食欲不好等。一般刚进入血透的病人，因为还有一定的残余肾功能，每天可能有800到1000，或者是比800要少的尿量的病人，可以一周透两次。随着透析时间的延长，一般透析一年半以上的病人，残余的肾功能基本上越来越少，正规的血液透析要求一周有三次或者是两周五次。
血液透析的危害有哪些
穿刺过程中可能会有感染、出血等并发症。在透析的过程中，尤其是透析的初始阶段会引出体外比较多，一般200毫升左右的血液一下引出来，有的病人可能会出现低血压；如果严重心功能不全的病人、有心脏病的病人，还可能诱发严重的心律失常或心肌缺血等。长时间血透的病人会有心脑血管的并发症，比如冠心病、心梗，或者是脑血栓、脑血管意外，风险比一般不需要透析的病人发生率明显要高。血液透析因为需要给病人进行穿刺操作，每次透析的时候需要对病人的手上或者上臂做造瘘口，进行穿刺把血液引流出来。
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血液透析前后注意什么
血液透析前后主要有以下几点需要注意：第一，对于已经进行规律血透几年的病人来说，在两次透析之间，要有严格的饮食限制，需要患者注意保持体重的稳定。如果患者的体重增长太多，透析的负担也会加重；第二，每次的储水量不可以过大，否则患者在整个透析的过程当中，就会容易出现低血压以及掉压等问题；第三，患有高血压的患者，在进行透析之前，不要吃降压药，要注意防止患者在上机的时候，出现低血压的情况；第四，患者在进行透析下机以后，患者和家属要注意有没有头晕或者是低血压的症状，要注意避免患者出现心脑血管意外；第五，患者在进行透析以后，对局部穿刺的部位，要注意进行压迫止血。一定要注意避免由于压迫力量过大而生成血管瘘，或者是由于力量不足而引起出血。
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