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窦性心动过缓的鉴别怎么诊断

发布时间:2020-09-1653906次浏览

窦性心动过缓是临床上比较容易误诊的疾病之一,因为这种疾病的症状在心内科来说比较普遍,仅凭单一的症状很难确定就是窦性心动过缓这种疾病,所以要通过更加谨慎的鉴别诊断来确诊。下面,来介绍一下窦性心动过缓的鉴别诊断方法。

窦性心动过缓(sinus bradycadia)窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及使用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见。

1.二度窦房阻滞当发生2∶13∶1窦房阻滞时,心率很慢,类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别,经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动),窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快,其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加窦房阻滞消失。

2.未下传的房性期前收缩二联律未下传的房性期前收缩P′波,一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时可被误认为窦性心动过缓。

3.房性逸搏心律较少见,其P′波形态与窦性心律的P波明显不同,但如果房性逸搏点位置接近窦房结时,则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为:

(1)房性逸搏心律通常持续时间不长,运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

(2)房性逸搏心律规则,而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。

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原则上心率慢,并没有一个非常好的办法能够提升心率,当发现心率缓慢的时候,要看缓慢的程度,如果是说心率波动在50~60次每分,尤其是在静息状态下,也就是说在坐在这儿不进行大的活动,如果是这个范围,实际上,即使能诊断为心动过缓,但是对人的影响并不是很大,并不会明显的影响到主要脏器的供血。一般来说,这种情况是不需要去处理的,往往可能有这种情况的人心里没有底了,可能就认为是不是一个很严重的情况,会到医院来咨询,一般都会跟他解释,这种情况的问题不是很大,尤其是在心脏科对于心率的控制是比较关注的,也是比较严格的,尤其有冠心病,心绞痛的病人,就希望他近期心跳控制在50~60次之间,应该讲越慢,对心脏,就是一种保护,可以减少心肌的这个耗氧,当然如果近期心跳白天都小于了50次每分,这个时候是需要去关注的,首先要关注有没有正在一些可可逆的因素,这些因素导致了心动过缓,比如说正在服用一些减慢心率的药物,最常用的就是贝塔受体阻断剂,看看有没有用在一些阿替洛尔,美托洛尔或比索洛尔这些药物如果有的话可以进行减量或者是停用。当然,还有一些是出现了心脏缺血,冠状动脉某个部位有狭窄,这个狭窄如果通过治疗,比如说支架植入改善了,他有可能心动过缓会有改善,但如果不是什么都没有,没有这些药物因素,也没有缺血因素,他就是缓慢了,而且出现了脏器供血不足的表现,比如说出现了头晕,黑懵,胸闷,乏力,困倦,这个可能跟心动过缓是直接相关的。下一步的治疗,药物方面没有什么特效药,就需要植入永久的起搏器。
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2021-12-30

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心跳很弱几乎摸不到什么原因
心跳很弱几乎摸不到,如果是在睡觉时产生,那是正常的生理现象,如果是在生活和工作中出现,有可能存在电解质紊乱、甲状腺功能减退等病理性因素,甚至有可能是中到大量的心包积液导致的。如果出现了心跳很弱几乎摸不到的情况,在临床中有生理性因素,也有病理性因素。有一些人在睡觉的时候就会出现心跳减慢,甚至在心前区摸心跳的搏动很难感知到,但是这是正常的生理现象,是不需要过分的担心的。在睡觉的时候,是迷走神经占据人体的主要神经支配位置,迷走神经就会引起心率减慢、血压降低,可以在睡觉期间,使重要脏器得到充分的休息,这个时候心率减慢,如果感受到心跳摸不到,也是很正常的现象。如果在日常的生活和工作当中出现此类情况,有可能存在有病理性因素。在临床中如果出现了电解质紊乱、甲状腺功能减退,就会引起心跳减慢甚至摸不到的情况,这个时候就出现了严重的心动过缓,甚至伴有长间歇。如果是甲状腺功能减退引起的此类的症状,就要第一时间到内分泌科门诊就诊,必要的时候口服甲状腺素,才能使症状得以改善。如果是电解质紊乱,就要第一时间到急诊科就诊,积极的补充电解质,才能使情况得以缓解。除此之外还有一些情况会导致类似的症状,包括中到大量的心包积液。如果出现了心包积液,也会导致心跳摸不到,这时就要进行心脏超声的检查评估,明确是否有心包积液的情况,如果存在心包积液,就要第一时间进行心包穿刺引流,把积液引流出来之后,心跳摸不到、心脏舒张功能减退的情况就可以因此而得以缓解了。
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经常跑步的人心率正常是多少
正常人的心率是在60到100次/分之间就可以。经常进行体育锻炼,比如说经常跑步的人,心率会比正常人慢一些,这属于正常现象。有的时候常跑步锻炼的人,心率可以低到每分钟50到60次,但是不能低于50次。主要的原因是因为经常的跑步,长期的锻炼会提高肺活量,增强心肌的收缩功能,使心肌收缩力增强,射血能力提高,同时引起心跳减慢,保证正常的循环血量。跑步的时候最适宜的运动强度是中等强度的有氧运动,计算公式是220减年龄,乘上60%到75%,相当于3到5.9个代谢当量。简单的算法就是170减年龄就可以了。比如一个50岁的人,运动时的心率可以控制在120次/分左右,如果运动量过大或者过慢,都不能达到相应的锻炼效果。总得来说,原则是运动前要感到比较舒适,运动中轻微出汗,运动后没有特别严重的疲劳感。每天的运动时间要小于1个小时,每次的运动时间最好是在30分钟左右,每周的运动时间要坚持3到5天。
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2021-11-05

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心率太低吃什么药好
如果出现心率过慢,不要盲目自行口服提升心率的药物,需要到心内科门诊就诊,由专业医生评估和判断。心跳过慢有生理性因素也有病理性因素。长期从事体力活动,基础心率会偏慢,属于正常生理现象,不需要药物治疗。还有一部分人睡觉期间也会出现心率偏慢,是因为睡觉期间迷走神经占据人体主要神经支配位置,会引起心率减慢、血压降低,也是正常现象。一些疾病包括甲状腺功能减退、严重电解质紊乱、严重营养不良、纳差等也会导致心率减慢。甲状腺功能减退引起的要在医生指导下口服甲状腺素缓解;电解质紊乱引起的要积极的补充电解质;营养不良、纳差导致的要积极补充营养和能量;严重缓慢性心律失常发作,还可在口服茶碱缓释胶囊,可以有效提升心率。如果治疗效果不佳需要进行起搏器植入手术的评估。
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窦性心动过缓有哪些病因
窦性心动过缓引起来的病因一般包括以下几个方面。第一个方面也是最常见的就是窦房结功能的退行性的改变。这个大多跟年龄相关。也就是说,在老年人当中比较容易见到。这种退行性的改变引起来的心动过缓。第二个方面就是心肌炎或者是冠心病引起来的窦性心动过缓。冠心病大多都是因为右冠状动脉近端有狭窄。影响了窦房结支的供血,影响了窦房结的血供,也使他的功能状态下降。第三个方面就是其他的疾病,比如说甲状腺功能减退,颅内压增高,重症的黄疸,这些也会引起窦性心动过缓。当然还有一些生理性的因素,比如说运动员,体力劳动者,长期的这种锻炼的会使他的心动过缓。睡眠状态下都会引起相应的心率过缓,所以心动过缓我们也要分他的严重他的程度,是波动在五十到六十次还是低于五十次,以及患者有没有脏器供血不足的表现,来决定他下一步的治疗措施。
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2021-01-15

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窦性心动过缓可以治得好吗
一般窦性心律失常不出现临床症状,临床意义不大,不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常,需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗,那么,窦性心动过缓能治得好吗?
窦性心动过缓吃什么可以调理
窦性心动过缓吃什么可以调理?窦性心动过缓患者的饮食问题是很重要的,饮食如果遵循一些有益原则,那么对疾病有效地控制起很大的作用,那么今天我们一起来了解一下,窦性心动过缓吃什么可以调理?
窦性心动过缓怎样才能治愈
窦性心动过缓怎样才能治愈?我们都知道心脏是重要的器官,如果出现问题是很难治疗的,尤其是现在很多的人出现了窦性心动过缓,严重影响患者的生活,今天我们一起来了解一下,窦性心动过缓怎样才能治愈:
窦性心动过缓严不严重
窦性心动过缓严重不严重不是自己说了算,而是进一步到医院找相应专科医生来复查诊断,给出治疗原则以后再来调整和确定。窦性心动过缓是指静息下心率低于60次每分钟,医学上称之为窦性心动过缓。近年来的一些大样本研究提示:正常人至少有15%的人群静息状态下心率可以低于60次每分,这种人主要见于老年人、运动员。这种医学上称之为生理性窦性心动过缓,这种不太严重,可以不必去治疗。对病理性窦性心动过缓,最常见原因,比如窦房结功能障碍,这种就会导致临床上一种叫病态窦房结综合征的病,这种情况就得需要安装起搏器,口服药物等进行干预。还有一种情况是指甲状腺功能减低,由于体内甲状腺激素分泌不足,所导致心动过缓。这种需要到内分泌科来调整治疗甲状腺内分泌功能,这种得需要治疗。还有些病人因为一些疾病,比如心衰等情况服用一些药物,如β受体阻滞剂导致心动过缓,可以通过纠正原发疾病停止药物等来改善。
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2020-02-24

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窦性心动过缓是怎么回事
窦性心动过缓的原因包括窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。窦性心动过缓是指静息状态下窦性心律频率低于60次每分钟情况。窦性心动过缓临床上主要分为生理性和病理性两类。生理性可见于部分运动员和老年人,约占正常人的15%,可自行恢复无需特殊治疗。病理性窦性心动过缓一般见于窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物之后。病理性窦性心动过缓可出现乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等症状,严重者可有黑蒙、晕厥等。部分严重患者还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛,需及时治疗。
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窦性心动过缓严重吗
窦性心动过缓是否严重取决于具体病情状况。窦性心动过缓是指静息下窦性心律的频率低于60次每分钟。窦性心动过缓主要分为生理性和病理性两大类。生理性窦性心动过缓一般见于运动员及老年人,约占正常人群的15%。这种情况一般不需要治疗可自行缓解,不严重。病理性窦性心动过缓主要见于窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂、利血平等药物以后。这部分患者可出现乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等症状,严重者可有黑蒙、晕厥,甚至引起心衰,需及时治疗,情况较为严重。
窦性心跳过缓怎么办
如果窦性心跳过缓的情况并不严重,通常不需要特殊治疗,但需要定期去医院观察,建议在日常生活中可以适当的采取运动治疗和按摩治疗,这样可以改善心跳过缓的症状。如果病情持续加重,则建议采取药物治疗和起搏器治疗。
窦性心动过缓如何处理
窦性心动过缓所拥有的症状有很多可能会间歇性的发作,也有可能会出现严重的心悸现象,那么在出现这种病情的时候也不需要过于的担心,首先就应该保持良好的生活态度,进行适当性的运动,另外也应该接受药物治疗,如果在使用药物治疗之后依然没有效果,也应该选择起搏器治疗,能够有效的控制病情,不担心产生危害。
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