腿痛不只是骨科病也可能是下肢静脉血栓
发布时间：2018-04-1058604次浏览
一般来讲，病人腿痛多是到骨科就诊，由医生通过检查来诊断是什么病。可并不是所有的腿部疼痛都是骨科病，临床上有一种很凶险的急性疾病，其最初的症状往往是腿部疼痛，但却会导致生命危险，这就是下肢静脉血栓。
提到下肢静脉血栓，不由得让我想起所经历的一个病人。有一位60岁左右的患者，平时除了血压稍微高些外，并没有其他疾病，在一次乘飞机长途旅行归来后，发生了较为严重的腿部酸痛。起初，患者并没在意，以为是在乘飞机时，腿部没有活动导致的肌肉疲劳，但伴随着腿部疼痛逐渐加重，老人又出现了胸闷、气短等一系列呼吸系统症状。
后来，到急诊室经过检查才发现，这位患者的左侧下肢的静脉中出现了静脉血栓，心脏超声波检查还发现，患者的肺部动脉已经增宽，并呈现出肺动脉高压。最终，经过肺部血管造影证实：患者的肺部血管被血栓堵塞。好在朝阳医院在治疗这种严重威胁生命疾病方面很专长，否则后果不堪设想。
故事讲到这里，一种很特殊，但又很容易发生的疾病浮出水面 —— “经济舱综合征”。
“经济舱综合征”是指经济舱乘客长时间坐在狭小的座位上，旅客的脚踝、膝部、髋部只能呈3个90°的弯曲，下肢血液流通不畅，在局部易形成血栓;另外，由于飞机内广泛使用空调，舱内空气比较干燥，人体在此环境下很容易脱水，血液粘稠度增加也容易导致血栓形成。
下肢静脉血栓的危害非常严重，尤其是老年朋友，在乘坐飞机时一定要注意着一点，该疾病起病比较急骤，一旦没有及时的进行救治，很有可能危及到患者的生命安全。
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腿部血栓有哪些症状
腿上有很多血管，腿部血管都有可能会形成血栓，形成血栓主要分两类，症状表现也不太一样：一个是动脉血栓，一个是静脉血栓。首先什么叫动脉，动脉简单说是从心脏出来往各个器官输送血液的血管，把血液含有丰富氧气的血液，运送到身体每一个器官。腿部的动脉如果出现了血栓，简单说是供血不足，供血不足会有什么情况，一、看到腿颜色变苍白，因为血不够颜色变白，第二、由于血不够，血少，就会出现缺血的表现。在运动的时候会出现疼痛，因为血液不够，而如果血栓没有完全形成，只是部分血栓形成了，血液只是部分不够，走路会出现叫间歇性的跛行，走一段时间，走几步路，血液不够了，于是就疼痛了，不得不停下来，等血液恢复一阵子之后，一会再走，间歇性跛行。第二、腿上的苍白，一看就比另外一个腿白，而且一般来说皮肤是软的，因为供血不够。第二种情况是静脉血栓形成，而静脉就是把动脉送过来的血，在器官里用完之后回收，然后送回心脏、肺脏去，进行重新充氧，然后再通过心脏送出来。而一旦静脉血栓形成，就血液回流不畅，回流不畅腿会肿胀，动脉血液还多，但是血流不回去，这个时候就会肿胀，会出现整个腿的血管区域皮肤是肿胀的，有渗出。另外皮肤的张力是高的，皮肤是青紫的，静脉血栓有一个很大的危害，大家一定要注意，深部小血栓可能问题不大，深部静脉的血栓比较大，一旦脱落会引起肺拴塞，这会非常致命的。
下肢静脉血栓概述
下肢静脉血栓是一种比较容易在手术后发生的疾病，这种疾病严重的情况下会产生一系列的并发症，甚至会危及患者的生命，但是生活中的很多人对这种疾病的相关知识是比较匮乏的，今天，我们一起来看一看下肢静脉血栓概述。
如何自我预防下肢静脉血栓
如何自我预防下肢静脉血栓呢?下肢静脉血栓可不是一种小疾病，这种疾病一旦出现在短时间内都是不能够恢复健康，因此对于下肢静脉血栓这种疾病的预防我们一定要提上日程，这样才能尽量避免出现这种疾病，那么如何自我预防下肢静脉血栓呢?
下肢静脉血栓如何避免复发
下肢静脉血栓如何避免复发呢?到目前为止下肢静脉血栓这种疾病还是危害了很多人的健康，给患者们带来了很大的痛苦，并且多数的患者们都曾经出现过疾病反反复复的情况，那么我们该如何去避免下肢静脉血栓的复发出现呢?
哪些方法能缓解下肢静脉血栓
哪些方法能缓解下肢静脉血栓呢?患上了下肢静脉血栓大家不可盲目的去选择治疗的方式，毕竟因为发病的原因不同，再加上患者们个体的差异不同，因此每一位患者的身体情况也是不同的，因此需要根据具体情况治疗，那么哪些方法能缓解下肢静脉血栓?
下肢静脉血栓的形成原因
下肢静脉血栓的形成原因包括静脉内膜的损伤，静脉内血流速度缓慢或者是静脉内血液成分发生改变，静脉关闭、静脉内血液的质量，静脉内血的流速三种因素任何一项措施，任何一项因素改变，都会形成下肢静脉血栓。下肢静脉血栓是静脉的血液不正常地凝结成块，如果下肢出现了静脉曲张，静脉内血液迂曲扩张，静脉内血液迂曲缓慢会出现静脉曲张，长时间地站立、坐着、盘坐，比如盘坐打麻将、在电脑前面坐着，长时间地编程序，也会出现下肢静脉血栓。将下肢放在汽车的方向盘上或者放在凳子上、桌子上，在午休的时候，半小时或一小时之后，由于局部静脉地压迫，也会导致局部的血栓形成，所以避免局部地压迫。另外外伤之后局部地缠绕、包扎，使静脉血液回流出影响，也会出现静脉血栓。当妊娠女性长时间的左侧卧位压迫下肢静脉，也会导致下肢静脉血栓形成。另外，如果有局部的外伤或者是冷水刺激，使静脉瓣膜功能不全，可能会导致局部的血栓形成。对于肿瘤患者要经常地活动下肢，要避免局部的照射，照破之后会造成局部静脉损伤，增加静脉血栓形成的机会。
下肢静脉血栓的并发症
下肢静脉血栓常见的并发症，要分为浅静脉血栓和深静脉血栓并发症。对于浅静脉血栓，如果不治疗它出现的问题是局部的红肿、疼痛，条粗状斑块，严重的时候向深部发展，形成肌间静脉血栓、深静脉血栓。对于深静脉血栓其并发症是血栓脱落，形成肺动脉栓塞，有生命危险。深静脉血栓不治疗，或者治疗不及时，会沿着深静脉向上、向下、向周边扩散，形成下肢的肿胀、疼痛，治疗不及时会造成深静脉血栓后综合征。所谓的深静脉血栓后综合征，是指由于静脉血块在静脉内堆积，造成静脉瓣膜功能不全，影响静脉血液的反流，造成下肢静脉的肿胀，局部会形成湿疹、溃疡，形成老烂腿。老烂腿形成之后，局部慢性的溃疡长期不愈合，会造成皮下组织感染，骨膜发炎、骨髓炎。患者步行走路的时候，出现下肢疼痛。局部感染之后，细菌扩散，形成菌血症、败血症，影响患者的生活和质量。当败血症反复发作的时候，可能患者会有生命危险。所以说下肢静脉血栓的并发症，是肺动脉栓塞以及深静脉血栓后综合征，还有下肢溃疡形成之后，会造成的败血症。
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静脉血栓介入治疗的优缺点
静脉血栓介入治疗的优点有不用开刀、用药少、效果更好。缺点是需要穿刺，用药不妥会有出血。静脉血栓介入治疗是在不开刀的情况下，利用导管、穿刺将溶栓药注入患病处，进而起到消除血栓的效果，其优缺点是：优点：首先是不用开刀。其次是，相比普通注射用药的剂量更少、更安全，效果更好。对于手术有困难的患者来说，介入治疗是首选。缺点：需要穿刺，如果用药不妥会有出血情况。在治疗的时候要根据不同的情况，还需要不定期地进行造影，观察静脉血栓治疗的效果。如果没有条件进行介入治疗，也可以考虑通过周边静脉输入溶栓药物，有时候也可以达到不错的效果。
下肢静脉血栓怎么预防
经常会有一些朋友私下咨询我下肢静脉血栓如何进行预防。首先建议大家不要久坐不动，适当的起来活动，尤其是办公室的白领不要整天都坐在椅子上不动，因为如果久坐不动就会引起下肢静脉回流受阻，如果回流受阻就会导致血流淤滞、血流缓慢，就有可能会形成一些微血栓，但是很多的微血栓，都被自身的纤溶系统溶掉了，如果这个时候合并有下肢静脉结构的异常，包括内皮损伤、功能障碍、下肢静脉曲张，如果是这个时候的话，血栓的形成就会更多，纤溶系统就不足以完全溶掉，就会形成下肢静脉血栓。因此要避免下肢受伤、避免下肢外伤，同时要避免久站导致的下肢静脉曲张，也就是说站立的时间不要太长避免下肢静脉曲张，如果已经出现了下肢静脉曲张，比如说警察、教师这种站的时间比较长，这种行业已经出现了下肢静脉曲张的情况，建议大家要及时的在医生指导下佩戴弹力袜；甚至很严重的静脉曲张，用弹力袜也不理想的时候，要去血管外科进行静脉曲张的根治手术，避免静脉曲张的加重，导致下肢静脉血栓形成。
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下肢静脉血栓形成的症状
如果存在下肢静脉血栓，下肢静脉回流就会受到阻碍，就会有一系列的临床表现，包括单侧或者双侧的下肢静脉浮肿，单侧浮肿就是很常见的下肢静脉血栓形成的临床表现，可以看到患者一条腿很肿，一条腿又不是很肿。一般可以申请血管超声来筛查，明确是否有下肢静脉血栓形成的情况，下肢静脉血栓如果形成，就要担心会有肺栓塞的风险，因为静脉血回流到心脏再回流到肺，静脉血栓也可以通过这个路径回流到肺血管中导致肺动脉栓塞，导致胸闷、气短、咳嗽、痰中带血等等一些情况，甚至不明原因的低氧。
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下肢静脉血栓形成的治疗方法
首先要去除诱因，防止下肢遭到外伤、骨折破坏。同时也要避免长时间站立而造成下肢静脉曲张，要避免久坐引起的下肢静脉回流受阻，避免以上这几种情况。但是如果一旦发生了下肢静脉血栓，就要在医生的指导下进行规范的治疗，一般治疗包括针对于下肢静脉曲张的治疗，如果有曲张建议患者穿弹力袜，如果很严重的曲张可以到血管外科评估是否需要手术根治。
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下肢静脉血栓注意事项
建议下肢静脉血栓的患者不要久坐不动，避免下肢的血流淤滞、血流缓慢。同时在日常打篮球活动注意不要让下肢受伤，不要使下肢静脉的血管内皮受到影响，甚至导致静脉瓣的破坏，这种要尽量避免。如果有了下肢静脉曲张需要早期在医生的指导下佩戴弹力袜，如果静脉曲张已经到了很严重的程度，到血管外科就诊，进行外科手术的根治。以上是下肢静脉血栓形成患者的注意事项，总之要通过生活方式、体位方式，改善缓解这种血栓形成的高危因素。
下肢静脉血栓怎么治疗
下肢静脉血栓目前最新的研究成果，并不提倡绝对的卧床休息，可以进行一些适当的活动，比如下地大小便，或者是轻微的下地散步，这些都是可以的。再一个就是抗凝的疗法，目前这是深静脉血栓最主要的治疗方法。正确使用抗凝剂可以降低肺栓塞并发症，或者是肾静脉血栓形成的后遗症，它的作用主要就是防止已形成的血栓继续增长，还有预防其他部位新形成的血栓的形成。然后在急性期，一般分为用低分子肝素，然后逐渐过渡到一些抗凝的药物，比如华法林或者是利伐沙班等治疗。再一个就是溶栓治疗。包括系统的溶栓和导管接触性的溶栓，一般现在使用的还是以尿激酶为主，系统的溶栓是全身的溶栓，但是这种有可能会导致一些出血的倾向，并发症比较多。目前多采取的是导管接触性的溶栓，这个是靠近近端的深静脉置管，逆行插入肢体远端的深静脉，利用导丝和导管对血管腔进行物理性的开通，并且放置一些药物进行治疗。再一个就是为了预防肺栓塞的可能性，我们有的会提前安放下肢静脉滤器，这样可以有效地预防肺栓塞的发生。
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下肢静脉血栓如何护理
患者必须卧床，以避免肺栓塞的发生。对于慢性期的患者，要注意适当的运动，避免长期久坐久站。也可穿有梯度的医用弹力袜，促进回流的作用。下肢静脉血栓的护理工作非常重要，当主干血管有广泛的血栓形成时，尤其在急性期。
久玩电脑当心血栓
深静脉血栓的成因深静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢。由于卧床、在电脑前保持一个姿势而不活动，使得下肢的血液回流缓慢，再加上地球引力的作用，使得血液滞留于下肢而形成深静脉血栓。归结起来成因主要有三：静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态。在中医里属于股肿、脉痹、淤血、淤血流注、肿胀等范畴。
