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足月儿为啥发生了呼吸窘迫

发布时间:2018-04-1260715次浏览

“孩子呼吸窘迫,有生命危险,要马上转入新生儿科!你们快跟我走!......”儿科住院总一边给家属解释,一边推着暖箱一路狂奔,不到一分钟,一个看上去胖大的新生儿被迅速转入了我院新生儿科,在教授的指挥下,孩子上了呼吸机,孩子的青紫的颜色渐渐变红,呼吸也均匀起来......

家属满脸疑惑,带着情绪和儿科医生对话:“我孩子足月,好好的一个孩子怎么呼吸出现了问题,我孩子到底得了什么病?你们给我解释一下!......”

“孩子得了足月儿呼吸窘迫综合征,我知道你们心里难以一下子接受,是这样的......”在新生儿科主任的耐心解释下,家属紧缩的眉头渐渐舒展了起来,激动的情绪也渐渐缓和了起来。

足月儿呼吸窘迫综合征?这是怎么一回事?

说起新生儿呼吸窘迫综合征,很多人并不陌生。该病是因为患儿缺乏肺表面活性物质,导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种病多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。主要的临床表现是:患儿刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,进行性加重伴呻吟。呼吸不规则,患儿可出现胸廓塌陷,呼吸暂停,面色因缺氧变得灰白或青灰,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。胸廓随之下陷,随时面临着生命危险。该病一旦确诊应尽早使用呼吸机,在生后24小时内通过气管插管,对新生儿进行PS替代治疗(即通过气管插管给药,给与患儿气管内注入肺表面活性物质)。该方法可以最大程度的挽救患儿的生命。

然而,一个被人忽视的现象发生了,据报道,我国足月儿呼吸窘迫综合症呈上升趋势,选择性剖宫产是导致新生儿发生此病的一大诱因。随着剖腹产率的增加,特别是选择性剖腹产率的增加,足月儿的新生儿呼吸窘迫综合征发病率的增高已不容忽视!

在自然分娩过程中,有规律地宫缩可使胎儿得到一定的应激反应,而宫缩时产生的激素会让胎儿做好出生的准备,使肺泡更富有弹性,对新生儿的肺部发育大有益处。而剖腹产的孩子由于未经产道挤压,不能完全排除肺液,出生后有可能不能自主呼吸,容易发生新生儿呼吸窘迫综合症等并发症

提醒年轻的父母,是否选择剖宫产应该听妇产专业医生的建议,不要一味选择良辰吉日,或者想着减少产妇分娩痛苦而违背自然规律,这样不仅不利于产妇,也会影响到新生儿的健康,增加了新生儿出现并发症的几率。另外,血糖高的产妇生产的孩子发生足月儿呼吸窘迫综合征也高,所以孕期定期检测血糖也非常重要。

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新生儿呼吸窘迫综合征可以治愈吗
新生儿呼吸窘迫综合征,我们提到它又叫新生儿肺透明膜病,容易发生在早产儿,而且相对来说在出生后比较容易出现,尤其是72小时以内,这时候就容易出现比较典型的进行性呼吸困难,对于新生儿肺透明膜病的治疗,临床就要早期识别早期干预,也就是说如果我评估这个孩子有可能会出现呼吸窘迫综合征,对于孕妇来说,如果有早产的风险,那么这时候就要提前给她注射地塞米松。而对于出生后的孩子来说,如果早产了,应该尽量在出生后的三小时之内,最迟不要超过72小时,给他注射肺表面活性物质,只要及时地给他补充,那么对于新生儿肺透明膜病所引起的呼吸衰竭来说,完全可以得到治疗甚至达到治愈的标准。
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新生儿呼吸窘迫综合征注意事项
新生儿呼吸窘迫综合征首先需要注意孩子的呼吸情况;另外是孩子的精神状态,也就是吃奶的情况;还要注意分泌物,口腔或者鼻有没有一些异常的分泌物,如果有异常的分泌物,也要及时清除干净;注意保持新生儿环境温度的适宜,温度应该在37℃左右,湿度大概在50%~70%,这样有利于新生儿的成长。对于新生儿来说,判断新生儿是否健康有两个金标准,一个是孩子的呼吸情况,另外就是孩子的精神状态,也就是吃奶的情况。如果这个孩子精神比较好,吃奶也比较好,即便孩子有病,相对来说病情也不是特别重;如果精神不好,食欲也比较差,这时候孩子的状态就不太好。对于新生儿肺透明膜病的孩子来说,出生以后要密切注意呼吸情况,记录每分钟呼吸的频率、次数,甚至要关注孩子呼吸的类型,有没有出现比较浅表,比较急促的呼吸,有没有出现三凹征,所谓三凹征就是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙部位出现凹陷,三凹征提示存在呼吸困难,而且是加重的。
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新生儿呼吸窘迫综合征治疗
新生儿呼吸窘迫综合征治疗是采取综合治疗方法,因为新生儿呼吸窘迫综合征出现最典型的症状是进行性的呼吸困难,治疗有供氧治疗、补充液体、补充肺表面活性物质等。具体包括以下几个方面:一、一般治疗,孩子要及时地供氧,保证孩子充足的供氧量,避免出现呼吸困难。二、在出生后要补充充足的液体。给新生儿补充液体,需要按照生理需量,生理需量大概是每公斤体重60到80毫升。三、针对其对症治疗,针对新生儿呼吸窘迫,或其临床症状,需要补充相应的能量或营养。此外,针对病因治疗,新生儿肺透明膜病,出现原因是肺表面活性物质的缺乏,所以要给孩子及时地补充肺表面活性物质。
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新生儿呼吸窘迫综合征症状
新生儿呼吸窘迫综合征往往表现为,新生儿出生六小时后就会出现比较典型的呼吸窘迫,表现为呼吸加速,超过他正常的呼吸频率。正常新生儿的呼吸频率是每分钟40到45次,新生儿呼吸窘迫的孩子呼吸的频率往往要超过60次每分,会出现比较典型的呼吸的急促。随着他呼吸的比较急促,在临床上经常会发现一个现象叫做鼻扇,随着他呼吸比较的急比较的快,鼻翼两侧会出现鼻扇的现象。个别的孩子会表现为声音哼哼唧唧这种呻吟声。呼吸困难进行性加重,有典型的临床体征,是三凹征阳性,表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙这三个部位出现明显凹陷。呼吸困难如果持续的加重,还会表现为呼吸的浅促,甚至还可以影响到他出现神经系统的症状,可能这种新生儿就会出现四肢肌肉的松弛等等。
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新生儿呼吸窘迫综合征预防
对于新生儿呼吸窘迫综合征,最关键的一个原因就是缺少肺表面活性物质,这种又往往发生在早产的孩子中。所以对于新生儿呼吸窘迫综合征的预防,第一点就提到了预防早产,也就是说对比较高危的孕妇和人群,要及时地给她进行监测,在孕妇待产的时候,就要评估一下胎肺的成熟程度,如果孕妇在孕24到34周这个期间就有早产的迹象,这时候就要对孕妇及早地注射地塞米松,这样有可能就会减少,新生儿肺透明膜病的发生。而对于新生儿来说,一旦娩出之后,就要及时地给他应用肺表面活性物质,也就是说出生后尽早地使用,尤其是在24小时之内,最迟不能超过24小时,把缺失的肺表面活性物质给孩子补充上,这样早产儿的胎肺在出生后就会得到很好的补充,相对来说肺就能够正常地进行呼吸运动,这样就有效地避免了新生儿呼吸窘迫综合征的出现。
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新生儿呼吸衰竭怎样治疗
新生儿呼吸衰竭的治疗比较复杂,一定要在医院中行救治,由专业人员完成,这将牵涉到新生儿的复苏。新生儿的复苏在国际上是ABCDEF复苏方案:A就是airway清理呼吸道。B就是breathing恢复呼吸。C是circulation恢复循环。D是drug药物治疗。E是evaluation评估。F是fluid液体疗法。另外新生儿呼吸衰竭,有可能需要气管切开以及气管插管,比较重的情况还要借助于机械通气,对于由于新生儿肺表面活性物质缺乏所造成的呼吸衰竭则需要给他积极地补充肺表面的活性物质。
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新生儿呼吸衰竭的发生原因
新生儿呼吸衰竭的发生原因包括:气道梗阻、新生儿肺部疾病,包括常见的新生儿肺透明膜病,新生儿肺炎肺水肿,或者间质肺疾病等等。新生儿呼吸衰竭发生的原因主要有以下几个方面:第一个方面就是气道的梗阻,气道的梗阻有可能因为会厌骨的软化、气管狭窄或者一些异物,这是常见的一个原因。第二个方面是新生儿肺部的一些疾患,比如常见的新生儿肺透明膜病,新生儿肺炎肺水肿,或者间质肺疾病等等,这些都会造成新生儿呼吸的衰竭。另外还有一个方面是,呼吸中枢延髓或者呼吸中枢的损害,所造成的呼吸泵的异常,这种泵的异常也会导致新生儿出现窒息缺氧的情况,会造成呼吸衰竭。
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新生儿呼吸频率正常范围
新生儿呼吸频率正常范围处于每分钟40次到45次之间,而成年是每分钟16次到20次。新生儿一般是指出生后28天以内的婴儿。很多人会发现新生儿在出生以后,他的呼吸的频率比较快,实际上需要结合新生儿正常的呼吸频率范围判断新生儿呼吸快不快。正常成年人的呼吸频率大概是16到20次每分,而新生儿来的呼吸频率正常的情况下是40到45次每分,新生儿的呼吸频率与正常的成年人及其他年龄阶段的婴儿相比都是偏快的。新生儿的脉搏也是比较快的,正常新生儿的脉搏能够达到120到140次每分,比正常成年人的60到100次每分要快得多。另外呼吸频率和脉搏的比值,一般为1比3。
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新生儿呼吸窘迫综合征能治愈吗
新生儿呼吸窘迫综合征,又叫新生儿肺透明膜病,容易发生在早产儿,多在出生后72小时内出现,表现为进行性呼吸困难。对于新生儿肺透明膜病的治疗,临床要早期识别早期干预,也就是说如果评估这个孩子有可能会出现呼吸窘迫综合征。对于孕妇来说,需要提前给她注射地塞米松,而对于出生后的孩子来说,应该尽量在出生后的3小时之内,最迟不要超过72小时,给他注射肺表面活性物质,只要及时给他补充,那么新生儿肺透明膜病所引起的呼吸衰竭完全可以得到治疗甚至达到治愈的标准。
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新生儿呼吸窘迫综合征的检查
新生儿呼吸窘迫综合征的检查,首先就是实验室检查,包括血常规及动脉血气分析;其次就是X线检查。新生儿呼吸窘迫综合征的检查,最主要的就是在医院中所做的那些检查。第一点实验室检查,包括血常规及动脉血气分析,可表现为血氧分压降低,同时二氧化碳的分压升高。另外还要进行相应的电解质的检查。最后一点就是X线的检查,新生儿一旦出现呼吸窘迫,比较轻症或者早期的时候在X线下会表现为片状阴影,但是随着病情的发展,可能出现明显的充气征,再严重有可能会造成白肺的改变。对于新生儿呼吸窘迫综合征,一定要给他积极地完善各种相关检查。
新生儿呼吸窘迫综合征是什么病
新生儿呼吸窘迫综合症是由于患儿肺部表面缺乏活性物质缺血而诱发的一种疾病,好发于早产儿,糖尿病孕妇提前进行剖宫产的新生儿。该种疾病在临床上,其主要的症状表现是患儿会出现严重的呼吸困难,缺氧等症状表现。一旦怀疑新生儿患上这种疾病需要及时的到医院做生化检查以及x线检查确诊。
新生儿呼吸窘迫综合征能治愈吗
新生儿呼吸窘迫综合征,治愈率比较低,治愈的难度较大,在治疗上主要以缓解患儿在发病后出现的呼吸困难,缺氧等不适症状。有些患儿通过系统性的治疗,虽然可以挽救其生命,但是也有可能会患上脑瘫等一些脑部疾病。对于该病,在生活中一定要采取措施积极的预防。
新生儿呼吸窘迫综合征是什么
新生儿呼吸窘迫综合症比较少见,但是危害性非常高,其发病的主要原因是由于患儿肺泡的Ⅱ型细胞分泌的肺部表面活性物质过少,导致新生儿没有正常的通气功能以及换气功能,进而出现呼吸困难,呼吸衰竭等不适症状。其高发人群主要为一些早产儿或者是在刚出生时有窒息史的新生儿。
新生儿呼吸窘迫综合征的注意事项
新生儿呼吸窘迫综合症,不仅需要及时的进行治疗,在治疗期间的注意事项,家长也是必须要遵守的,首先在患儿治疗期间应该严密观察患儿的面色、呼吸、是否出现抽搐等,如果发现任何意外要及时的告知医生。另外,还要保持患儿体温正常、及时纠正酸中毒,最重要的一点是要保证患儿液体和营养的正常供给。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防
新生儿呼吸窘迫综合征致死率较高,提前进行预防是很有必要的。预防措施包括产前预防与产后预防,前者是通过给予孕妇肾上腺皮质激素来达到预防的目的,而后者则是通过给予新生儿肺表面活性物质预防呼吸窘迫综合征的发生。如有必要,也可以联合预防,效果更优。
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