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非常见颅内蛛网膜囊肿微创开颅手术

发布时间:2018-04-1854273次浏览

患者,男,3岁。无特殊症状,查体发现异常。

头MRI:右顶长T1、长T2信号,无占位效应。

诊断:右顶脑内蛛网膜囊肿

手术方式:微创开颅显微镜下囊肿壁切除术。

术中情况:囊壁菲薄,内含清亮透明囊液。切除囊肿外壁,保留与脑组织黏连紧密的囊壁。

术后病理回报:蛛网膜囊肿

分析:颅内蛛网膜囊肿,为先天性,多在婴幼儿期被影像检查显现。良性,无占位效应,少数囊肿压迫颅骨内壁而致颅骨内板变薄。大多无特殊症状,个别出现头痛,甚或癫痫。对于较大者,应考虑手术治疗。多数婴幼儿在数月或数年内,随着脑组织的发育,囊肿区域变小甚至消失。

手术方式包括:微创开颅囊肿壁部分切除术、神经内窥镜囊肿蛛网膜下腔造瘘术、囊肿腹腔分流术。术式选择,取决于囊肿部位、大小、形状、症状等。一般而言,婴幼儿囊肿手术效果比年长儿或成年人手术效果好。

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它的处理方法主要取决于囊肿的类型、大小、部位以及是否引起症状。有一类脑袋里的囊肿,实际上是不会引起任何症状的。比如体积比较小的松果体区的囊肿、颞极的蛛网膜囊肿,特别是一些比较小的情况,还有枕大池的蛛网膜囊肿,这三类囊肿,通常都是由于先天性的病因造成的,如果在临床观察过程中,体积保持稳定,也没有引起任何的临床症状,只需要进行临床随访观察即可,而无需进行过多的干预和治疗。另外一类囊肿,是随着时间的推移会逐渐增大,并且引起患者的症状。比如体积比较大的鞍区Rathke囊肿、后颅窝桥小脑角的表皮样囊肿等囊肿类型。这类囊肿虽然也属于先天性的疾病,但是随着时间的推移,囊肿会逐渐增大,需要进行神经外科手术治疗。
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2021-07-09

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头部有囊肿需要怎么治疗
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脑子里长囊肿能活多久
主要取决于囊肿的部位、大小,囊肿的类型等一系列情况。总体来说,大部分的脑部囊肿是一种良性的病变。对于位于非重要功能区,囊肿体积比较小,患者症状不明显,甚至完全没有症状的患者,无需任何干预治疗,患者的预期寿命可以同普通正常人达到相同的预期寿命,寿命不会受到影响。对于其他一些引起症状的颅内囊肿,比如表皮样囊肿、垂体部位的Rathke囊肿,这些囊肿经过神经外科手术治疗可以达到痊愈,同样可以达到与正常人相同的预期寿命。
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左侧额顶部交界处蛛网膜囊肿怎么办
左侧额颞顶交界处蛛网膜囊肿,属大脑突变的蛛网膜囊肿,手术前应明确蛛网膜囊肿形态对大脑组织压迫程度如何;压迫的大脑组织区域是否属于功能区、是否引起相应功能症状;蛛网膜囊肿局部颅骨有无膨隆,骨质有无受压、变薄等情况。七岁之前儿童大脑处于快速发育期,囊肿张力较高,建议手术干预。七岁以后儿童大脑发育速度减缓,颅内囊肿张力较低,建议临床观察为主。应针对具体情况,制定治疗方案,如果局部压迫患者可能会引起颅骨异常发育的症状,也可能会导致头痛和出现了脑积水的危害,此时应该通过手术的方法进行治疗,避免影响到婴儿的身心健康;如果未引起局部功能障碍,则可保守治疗,定期复查头颅CT/MRI。
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2020-01-09

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蛛网膜囊肿严重吗
蛛网膜囊肿就是平时说的水泡。水泡比较小,不在重要位置上,临床没有任何症状和体征,没有任何感觉,往往在无意中进行影像学检查时发现,不用积极处理,没有临床意义。但蛛网膜囊肿可能长在重要区域,可能不断发生发展,不断长大,引起临床症状如头疼、神经功能变化等。蛛网膜囊肿相当于良性小瘤子,有占位效应,没有临床处理的具体办法。蛛网膜囊肿严重程度,要根据蛛网膜囊肿发生、发展过程,是否有临床症状、体征等个体差异判断。
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蛛网膜囊肿会自己消失吗
蛛网膜囊肿原则上有两种,一种比较小,不在重要位置上,没有症状,没有体征,往往是在影像学检查中无意发现,可以不做临床上积极处理,不会自己消失。可能在静止状态不会增长,不会有大影响。另外一种蛛网膜囊肿长在重要位置,不断长大的过程中,有占位效应,可引起临床症状、体征,应该积极进行治疗,包括穿刺、抽吸,开颅手术根治疗法等。占位效应后,影响神经功能必须根治,蛛网膜囊肿自己消失的可能性很小,没有痛苦可以不做积极处理。
枕大池蛛网膜囊肿的原因
蛛网膜囊肿原因分为先天性和继发性两类。一、先天性形成机制:在胚胎时期脑脊液积聚增加,加之各种原因引起胚胎期蛛网膜下腔发育异常,形成局部引流不畅的囊袋,在渗透压梯度、单向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脉冲等机制的作用下逐渐膨胀,而形成蛛网膜囊肿。二、继发性形成机制:由于产伤或出生后颅内出血、颅内感染等产生黏稠的分泌物,或开颅手术损伤等,造成蛛网膜局部粘连,使局部蛛网膜下腔和脑池发生明显阻塞,加之单向活瓣和脑脊液搏动的推动作用,使脑脊液聚积形成囊肿。蛛网膜囊肿的临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状,如眼球突出和头部不对称等。
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颞极蛛网膜囊肿是什么
颞极蛛网膜囊肿属于先天性的疾病,是由于在胚胎时期神经管发育异常所引起,一般患者没有任何的症状,可能在体检中做了核磁或者CT中发现,患者没有头痛、头晕等情况,所以暂时不用特殊的处理,只是定期复查,一般每半年或者一年做一次CT或者核磁就可以。由于蛛网膜囊肿里面是脑脊液,当囊肿的囊壁与蛛网膜相通,构成了单向活瓣作用时,而这个囊肿就会增大的可能性。如果囊肿增大的比较明显,出现了局部的受压症状,也就是表现为颅内压增高的症状时,患者出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐,以及视网膜的视乳头水肿等这些情况时,考虑是颅内压增高,这时候需要积极的处理,可以给予手术的切除治疗。
小儿蛛网膜囊肿怎么治疗
小儿蛛网膜囊肿需要选择用正确的方法来进行治疗,其实只有少数患者可以通过保守观察的方法来进行应对,大多数患者都需要通过手术方案来应对,一般比较常见的是纤维内镜下剥离开窗术,手术后应该要做好一些基础的护理工作和注意事项。
蛛网膜囊肿手术风险大不大
蛛网膜囊肿手术的创伤和风险并不大。蛛网膜囊肿本身来说,严重并发症的发生率并不是特别高,也就说囊越大,复发率越高。一定要采取熟悉的手术方式,不熟悉内镜的外科大夫,做内镜风险要相应要增加,也就是说蛛网膜囊肿手术,一定要找到合适的医院和合适的大夫,当然如果一种技术,使用得非常娴熟,也可能进一步的提高疗效。比如传统的开颅,如果大夫对传统的开颅非常的熟悉,非常的熟练,手术效果也是不会太差,当然如果做腹腔分流、囊肿腹腔分流,他做的也是例数很多,效果一般来说也是有保障的。胃镜也是一样,也就是说一定要很多的病例的积累,才能达到更好的疗效。总体来说,蛛网膜囊肿的这种手术效果,还是比较满意的。
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2018-12-13

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蛛网膜囊肿的症状有哪些
蛛网膜囊肿症状常见有记忆力下降、精神异常、肢体感觉或运动异常等。蛛网膜囊肿是脑内良性病变,并不是肿瘤,而是囊肿。其最大可能蛛网膜局部形成囊腔,导致占位表现。所谓占位表现,即先形成异常东西,影响局部大脑的结构。部分可能脑子开始发育比较小,导致填充、蛛网膜增宽,下腔增宽。脑子结构非常复杂,包括额叶、顶叶、枕叶还有颞叶,幕下包括小脑等区域都可能形成蛛网膜囊肿。因此不同区域,有不同症状。颞叶蛛网膜囊肿,可能会导致记忆力下降;额叶囊肿可能造成精神异常;顶尖囊肿,造成对侧肢体感觉或运动异常。随着医学水平、医疗设备的提高和完善,很多医院ct、核磁基本上已经普及。若怀疑有蛛网膜囊肿,可进行核磁诊断,明确部位。
囊肿不是肿瘤,头痛也会扰人
蛛网膜囊肿为先天性颅内病变,大多数无特殊症状,常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。个别幼儿患者颅骨可出现受压变薄甚至向外隆起,成年患者或有癫痫或是头痛。
蛛网膜囊肿的症状及治疗
蛛网膜囊肿的临床表现与颅内占位病变相似,部分患者可有轻瘫或癫痫发作,还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等,蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类,前者为天生的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。
蛛网膜囊肿是否应该手术治疗
蛛网膜囊肿(arachnoidcyst,AC)是脑或脊髓实质外囊性占位性病变,不是肿瘤。多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部,如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液,个别蛋白含量高于脑脊液,或外观微黄透明状。
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