非常见颅内蛛网膜囊肿微创开颅手术
发布时间：2018-04-1854273次浏览
患者，男，3岁。无特殊症状，查体发现异常。
头MRI：右顶长T1、长T2信号，无占位效应。
手术方式：微创开颅显微镜下囊肿壁切除术。
术中情况：囊壁菲薄，内含清亮透明囊液。切除囊肿外壁，保留与脑组织黏连紧密的囊壁。
术后病理回报：蛛网膜囊肿
分析：颅内蛛网膜囊肿，为先天性，多在婴幼儿期被影像检查显现。良性，无占位效应，少数囊肿压迫颅骨内壁而致颅骨内板变薄。大多无特殊症状，个别出现头痛，甚或癫痫。对于较大者，应考虑手术治疗。多数婴幼儿在数月或数年内，随着脑组织的发育，囊肿区域变小甚至消失。
手术方式包括：微创开颅囊肿壁部分切除术、神经内窥镜囊肿蛛网膜下腔造瘘术、囊肿腹腔分流术。术式选择，取决于囊肿部位、大小、形状、症状等。一般而言，婴幼儿囊肿手术效果比年长儿或成年人手术效果好。
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脑袋里有囊肿怎么治疗
它的处理方法主要取决于囊肿的类型、大小、部位以及是否引起症状。有一类脑袋里的囊肿，实际上是不会引起任何症状的。比如体积比较小的松果体区的囊肿、颞极的蛛网膜囊肿，特别是一些比较小的情况，还有枕大池的蛛网膜囊肿，这三类囊肿，通常都是由于先天性的病因造成的，如果在临床观察过程中，体积保持稳定，也没有引起任何的临床症状，只需要进行临床随访观察即可，而无需进行过多的干预和治疗。另外一类囊肿，是随着时间的推移会逐渐增大，并且引起患者的症状。比如体积比较大的鞍区Rathke囊肿、后颅窝桥小脑角的表皮样囊肿等囊肿类型。这类囊肿虽然也属于先天性的疾病，但是随着时间的推移，囊肿会逐渐增大，需要进行神经外科手术治疗。
头部有囊肿需要怎么治疗
这是一个比较宽泛的话题，因为头部的囊肿分为很多类型，又有很多不同的部位。对于一些非重要部位的较小囊肿，特别是没有引起明显症状的先天性的囊肿，可以进行临床的随访观察，而不需要进行任何治疗。比如松果体区的小囊肿，没有引起患者出现症状，也没有引起脑积水，则不需要治疗。而对于一些比较小的，像颞极的蛛网膜囊肿、枕大池的蛛网膜囊肿，如果体积比较小，没有引起症状，也只是进行临床随访观察即可，也不需要进行过多的干预。而对于一些引起症状的囊肿，则需要进行神经外科手术治疗。比如桥小脑角区的表皮样囊肿，经常会引起患者出现面部的疼痛，我们把它叫做继发性三叉神经痛。而对于鞍区的Rathke裂囊肿，可能会压迫垂体和周围邻近的结构，使患者出现一系列的症状。这些囊肿都是需要进行神经外科手术治疗的。
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脑子里长囊肿能活多久
主要取决于囊肿的部位、大小，囊肿的类型等一系列情况。总体来说，大部分的脑部囊肿是一种良性的病变。对于位于非重要功能区，囊肿体积比较小，患者症状不明显，甚至完全没有症状的患者，无需任何干预治疗，患者的预期寿命可以同普通正常人达到相同的预期寿命，寿命不会受到影响。对于其他一些引起症状的颅内囊肿，比如表皮样囊肿、垂体部位的Rathke囊肿，这些囊肿经过神经外科手术治疗可以达到痊愈，同样可以达到与正常人相同的预期寿命。
左侧额顶部交界处蛛网膜囊肿怎么办
左侧额颞顶交界处蛛网膜囊肿，属大脑突变的蛛网膜囊肿，手术前应明确蛛网膜囊肿形态对大脑组织压迫程度如何；压迫的大脑组织区域是否属于功能区、是否引起相应功能症状；蛛网膜囊肿局部颅骨有无膨隆，骨质有无受压、变薄等情况。七岁之前儿童大脑处于快速发育期，囊肿张力较高，建议手术干预。七岁以后儿童大脑发育速度减缓，颅内囊肿张力较低，建议临床观察为主。应针对具体情况，制定治疗方案，如果局部压迫患者可能会引起颅骨异常发育的症状，也可能会导致头痛和出现了脑积水的危害，此时应该通过手术的方法进行治疗，避免影响到婴儿的身心健康；如果未引起局部功能障碍，则可保守治疗，定期复查头颅CT/MRI。
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蛛网膜囊肿严重吗
蛛网膜囊肿就是平时说的水泡。水泡比较小，不在重要位置上，临床没有任何症状和体征，没有任何感觉，往往在无意中进行影像学检查时发现，不用积极处理，没有临床意义。但蛛网膜囊肿可能长在重要区域，可能不断发生发展，不断长大，引起临床症状如头疼、神经功能变化等。蛛网膜囊肿相当于良性小瘤子，有占位效应，没有临床处理的具体办法。蛛网膜囊肿严重程度，要根据蛛网膜囊肿发生、发展过程，是否有临床症状、体征等个体差异判断。
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蛛网膜囊肿会自己消失吗
蛛网膜囊肿原则上有两种，一种比较小，不在重要位置上，没有症状，没有体征，往往是在影像学检查中无意发现，可以不做临床上积极处理，不会自己消失。可能在静止状态不会增长，不会有大影响。另外一种蛛网膜囊肿长在重要位置，不断长大的过程中，有占位效应，可引起临床症状、体征，应该积极进行治疗，包括穿刺、抽吸，开颅手术根治疗法等。占位效应后，影响神经功能必须根治，蛛网膜囊肿自己消失的可能性很小，没有痛苦可以不做积极处理。
枕大池蛛网膜囊肿的原因
蛛网膜囊肿原因分为先天性和继发性两类。一、先天性形成机制：在胚胎时期脑脊液积聚增加，加之各种原因引起胚胎期蛛网膜下腔发育异常，形成局部引流不畅的囊袋，在渗透压梯度、单向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脉冲等机制的作用下逐渐膨胀，而形成蛛网膜囊肿。二、继发性形成机制：由于产伤或出生后颅内出血、颅内感染等产生黏稠的分泌物，或开颅手术损伤等，造成蛛网膜局部粘连，使局部蛛网膜下腔和脑池发生明显阻塞，加之单向活瓣和脑脊液搏动的推动作用，使脑脊液聚积形成囊肿。蛛网膜囊肿的临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状，如眼球突出和头部不对称等。
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颞极蛛网膜囊肿是什么
颞极蛛网膜囊肿属于先天性的疾病，是由于在胚胎时期神经管发育异常所引起，一般患者没有任何的症状，可能在体检中做了核磁或者CT中发现，患者没有头痛、头晕等情况，所以暂时不用特殊的处理，只是定期复查，一般每半年或者一年做一次CT或者核磁就可以。由于蛛网膜囊肿里面是脑脊液，当囊肿的囊壁与蛛网膜相通，构成了单向活瓣作用时，而这个囊肿就会增大的可能性。如果囊肿增大的比较明显，出现了局部的受压症状，也就是表现为颅内压增高的症状时，患者出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐，以及视网膜的视乳头水肿等这些情况时，考虑是颅内压增高，这时候需要积极的处理，可以给予手术的切除治疗。
小儿蛛网膜囊肿怎么治疗
小儿蛛网膜囊肿需要选择用正确的方法来进行治疗，其实只有少数患者可以通过保守观察的方法来进行应对，大多数患者都需要通过手术方案来应对，一般比较常见的是纤维内镜下剥离开窗术，手术后应该要做好一些基础的护理工作和注意事项。
蛛网膜囊肿手术风险大不大
蛛网膜囊肿手术的创伤和风险并不大。蛛网膜囊肿本身来说，严重并发症的发生率并不是特别高，也就说囊越大，复发率越高。一定要采取熟悉的手术方式，不熟悉内镜的外科大夫，做内镜风险要相应要增加，也就是说蛛网膜囊肿手术，一定要找到合适的医院和合适的大夫，当然如果一种技术，使用得非常娴熟，也可能进一步的提高疗效。比如传统的开颅，如果大夫对传统的开颅非常的熟悉，非常的熟练，手术效果也是不会太差，当然如果做腹腔分流、囊肿腹腔分流，他做的也是例数很多，效果一般来说也是有保障的。胃镜也是一样，也就是说一定要很多的病例的积累，才能达到更好的疗效。总体来说，蛛网膜囊肿的这种手术效果，还是比较满意的。
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蛛网膜囊肿的症状有哪些
蛛网膜囊肿症状常见有记忆力下降、精神异常、肢体感觉或运动异常等。蛛网膜囊肿是脑内良性病变，并不是肿瘤，而是囊肿。其最大可能蛛网膜局部形成囊腔，导致占位表现。所谓占位表现，即先形成异常东西，影响局部大脑的结构。部分可能脑子开始发育比较小，导致填充、蛛网膜增宽，下腔增宽。脑子结构非常复杂，包括额叶、顶叶、枕叶还有颞叶，幕下包括小脑等区域都可能形成蛛网膜囊肿。因此不同区域，有不同症状。颞叶蛛网膜囊肿，可能会导致记忆力下降；额叶囊肿可能造成精神异常；顶尖囊肿，造成对侧肢体感觉或运动异常。随着医学水平、医疗设备的提高和完善，很多医院ct、核磁基本上已经普及。若怀疑有蛛网膜囊肿，可进行核磁诊断，明确部位。
囊肿不是肿瘤，头痛也会扰人
蛛网膜囊肿为先天性颅内病变，大多数无特殊症状，常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。个别幼儿患者颅骨可出现受压变薄甚至向外隆起，成年患者或有癫痫或是头痛。
蛛网膜囊肿的症状及治疗
蛛网膜囊肿的临床表现与颅内占位病变相似，部分患者可有轻瘫或癫痫发作，还可有局部症状，如眼球突出和头部不称等，蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类，前者为天生的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。
蛛网膜囊肿是否应该手术治疗
蛛网膜囊肿(arachnoidcyst,AC)是脑或脊髓实质外囊性占位性病变,不是肿瘤。多为单发，少数多发，常位于脑裂及脑池部，如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液,个别蛋白含量高于脑脊液，或外观微黄透明状。
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