小脑幕上下骑跨脑膜瘤的外科切除
发布时间：2018-04-2452684次浏览
患者，女，39岁。头痛，行走不稳。
查体：未查及特殊异常。
影像学检查：
头颅CT平扫：右后颅窝高密度影，四脑室变形移位，伴有幕上脑室扩张。
头颅MRI平扫：T1相，右后颅窝皮层信号;T2相，右后颅窝略长T2信号。四脑室变形移位，伴有幕上脑室扩张。
头颅MRI增强平扫：右后颅窝明显均一增强信号，分叶状，边界清楚，突破小脑幕，向幕上发展。四脑室移位变形。幕上脑室扩张。
诊断：小脑幕上下骑跨脑膜瘤
手术方式：右幕上下联合入路脑膜瘤切除术
术后6日复查影像：肿瘤完全切除。
分析：脑膜瘤，为颅内常见良性肿瘤，生长缓慢，多表现为慢性头痛，一般无特殊症状，多在中老年以后被检查发现，在女性发病率高。有观点认为，此病发生可能与刺激素有关，个别报道脑外伤后此病发生率也会增高。
脑膜瘤，多发生和起源于在硬脑膜上，在颅内好发于静脉窦旁、大脑镰、蝶骨脊、桥小脑角、小脑幕、鞍结节、嗅沟，海绵窦区，少数在大脑或小脑的凸面，以及脑室内。本病多可做到显微镜下完整切除，但仍有少数会复发，尤其是有恶性倾向的脑膜瘤。
肿瘤可向周围膨胀生长，也可成分叶状发展。甚至向颅外蔓延，形成颅内外沟通性脑膜瘤，与周边重要结构有供血和粘连关系。本瘤血供丰富，起源于静脉窦时，手术困难和复杂，全切除肿瘤有时会影响重要脑结构和颅神经，出现功能障碍。
本例患者中年女性，脑膜瘤起源于小脑膜，瘤体向上下两方向发展，大部位于后颅窝。瘤体已较大，不及时手术，会出现慢性枕骨大孔疝的急性发作，导致生命危险。
早期检查、早期手术，中老年患者极为重要。
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脑转移瘤有几种症状
当发生脑转移瘤以后，患者一般会出现头疼头晕的情况，部分的患者可能还会出现一些言语笨拙，肢体麻木，活动不灵，或者是表现为看事物不清楚，或者是偏盲，恶心呕吐，甚至是引起癫痫的发生。
脑转移瘤的常见CT表现有什么
CT检查脑转移瘤的时候，通过检查可以明显看到肿瘤多呈圆形或类圆形结节状，肿瘤可能有囊性或环状改变，周围水肿较多，有些肿瘤还有可能有出血或钙化的现象，通过CT高密度图像都可以清晰看到。
脑动脉瘤的治疗方法
脑动脉瘤治疗方法有介入治疗和开颅手术。早期因为出血发现动脉瘤，患者一旦出血，如果血量少，通过积极治疗，还有治疗动脉瘤的机会。如果患者出血量很大，情况严重，甚至当时患者就会有生命危险。即使动脉瘤可以治疗，但是患者大脑破坏不能重复的，使患者有非常严重的后果。现在随着医学水平的进步，很多患者出现头疼或者出现不舒服，到医院检查，比如头部的CTA或者是脑血管造影，都能及时的发现颅内动脉瘤，根据动脉瘤的形态和大小，判断患者是不是容易出血。如果一旦得分很高，出血几率高，风险极大需要考虑进行治疗。脑动脉瘤治疗有两种方法：一、介入，患者可以通过介入治疗，通过患者动脉血管内插入一个导管，进去之后放一种材料，通称为弹簧圈，把弹簧圈送到突出动脉瘤腔内。弹簧圈盘在瘤腔内之后，时间长后，局部的血管凝固了，动脉瘤自然封闭，不会再出血，患者不需要做切口，在大腿根或者在手上、胳臂上插管可以治疗动脉瘤，这是目前大部分病人治疗动脉瘤的方法，非常安全，患者不需要开颅就能治疗动脉瘤。二、一部分患者目前还是采用开颅手术，用一种特殊的夹子，钛金属材料，夹闭动脉瘤，使瘤子闭塞，此时不会再出血。但是动脉瘤夹闭需要开颅，相对来说有一定的风险，但是风险也取决于两方面，一是手术医生的经验，二是取决患者的状态，如果患者状态很好，没出过血就意外发现动脉瘤，正常情况手术非常安全。介入手术相对费用高，因为需要特殊材料，成本比较高，夹闭治疗费用比较低。
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脑垂体瘤是怎样形成的
脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，在颅内肿瘤内是比较常见的肿瘤。垂体瘤普遍称之为垂体腺瘤，它的病因至今不太清楚。目前考虑可能和基因突变有关系，即垂体腺的细胞发生基因突变，导致的局部细胞形成瘤性改变。垂体瘤分为多种，根据患者垂体腺的细胞来源的不同，如果患者有生长激素瘤，就会出现巨人症，或者肢体肥大。如果患者患有泌乳素肿瘤，病人会表现出性功能的改变。所以，脑垂体瘤的患者来源于不同的细胞会产生不同的临床症状，只是统一称之为垂体瘤。
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脑动脉瘤严重吗
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。因为动脉有血压，有一定压力，一旦动脉瘤破裂，血从高压中突破到血管外，进入脑组织，使得血液对脑组织造成积压，会造成脑组织的破坏，严重时患者大量出血，会导致患者有生命危险。所以动脉瘤一旦发生破裂出血，20％的患者可能会危及生命，80％的患者因为出血量比较少，此时如果及时的治疗，可以使患者转危为安，及时的处理动脉瘤，可保证患者今后不会出现再出血的风险和危险。
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脑瘤化疗吃什么食物好
脑瘤是神经系统比较常见的一种严重疾病。饮食调养对于脑瘤患者的治疗来说，具有非常重要的意义。因为饮食调养，对于维持脑瘤病人良好的营养状况起到重要作用，可以增强病人对于放疗以及化疗，乃至手术治疗的耐受力，可以促进手术创伤的愈合，在病人康复等方面，可以发挥重要的作用。有些病人在手术之后，会出现电解质平衡的紊乱，比如高钠患者就需要限钠饮食；有一些患者走向另外一个极端，就是钠低，可以适当的补充一些盐分；有一些患者会出现一些内分泌紊乱的表现，就需要注意有些含糖量高的东西要少吃；还有一些患者吞咽功能不好，吞咽功能出现一些障碍。对于这种类型的患者，在使用药物的时候，如冬眠灵以及安定等治疗的同时，也可以进行穴位封闭，还可以配合食疗来治疗。
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脑干肿瘤手术的后遗症
了解脑干的功能，可以帮助大家来更好的了解脑干肿瘤术后的后遗症。脑干是人体的生命中枢，人是否清醒，是否有呼吸以及心跳，这些情况，都与脑干有关；另外，四肢的活动等情况，也与脑干有关系。众所周知，人体所有的神经功能都需要经过中枢。所以，在手术之后，一定要注意患者的清醒状态，有的人会一直属于植物状态生存，不清醒；另外，呼吸状态以及心跳的情况，对于患者的这些情况，也都要引起注意；也要注意患者是否存在四肢的活动障碍等情况。对于进行脑干肿瘤手术之后的患者的护理工作，是非常复杂的，而且患者随时都有可能会出现各种各样的危险。所以，患者在做完脑干肿瘤手术之后，家属一定要引起重视，要留意患者的各种体征和状态，要警惕危险情况的出现。
脑瘤压迫视神经的症状
脑瘤对人体健康有很大的威胁，如果一旦压迫到视神经，患者会出现视力问题，还会有头昏、头痛等症状。如果患者出现这样的症状，那就需要重视起来。做到早期确诊与及时手术，争取视力部分恢复之可能。为了预防疾病的扩散，也要做好护理工作。
脑垂体瘤指的是什么
脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类，它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大重约750毫克这是正常的一个垂体由于它是内分泌的一个重要器官所以在它发病以后可能会造成一些，比较严重的影响主要有三方面第一个是头疼由于肿瘤的长大会造成颅内的一些改变造成病人头疼再一个呢在长大了以后可能会造成视力视野的改变。由于它离视神经非常近压迫视神经以后造成视神经的改变第三个我刚才说过了，由于它是内分泌器官可能会造成一些内分泌的改变比如女性停经泌乳男性阴毛腋毛的脱落和性欲的减低，有些比如说它是生长激素类型的可能在小孩的时候就会造成巨人症在成人的时候发病可能会造成病人的肢端肥大。
脑垂体瘤手术费用有多少
脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类，它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大。重约750毫克这是正常的一个垂体有些病人问脑垂体瘤手术的费用费用没有一概而论首先第一个你采取什么术式如果术式不同，可能费用也不同再有如果一旦产生并发症以后可能费用就会上升但是不管采取哪种术式费用一般3到5万块钱。
脑肿瘤的分类
脑肿瘤根据不同因素有多种分法，有脑干上肿瘤或者脑室内部肿瘤。由于头颅和脊椎、脊髓结构复杂性。不同部位，会出现相应瘤子，根据部位分类，最为复杂。根据发生年龄分类：有些肿瘤在儿童特别多见，所以成为先天性儿童常见肿瘤。成年以后容易出现的肿瘤，比如垂体瘤、脑膜瘤。根据大小分类：比如一个瘤子，可以把一厘米、两厘米、三厘米，甚至五厘米，人为划成大小分界。比如垂体瘤，一公分以下叫微小腺瘤，根据大小分类，主要便于评价评估瘤子生长速度，对患者的影响，以及同行之间进行研究所用。所以实际上非常复杂。病理分型：光学显微镜可以分析，现在电子显微镜根据证据也可以做出分析。分子分型：同样一个部位肿瘤，由于分子不一样，出现的性质也不一样。基因分型：尽管在不同部位长的瘤子不一样，但基因类型一样。所以很多瘤子要研究最根上的原因，或寻找到共同的治疗办法。
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哪几种脑瘤是恶性的
恶性脑瘤虽然不多，但是愈后确实不太好。比如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤还有脑膜肉瘤。它们的共同特点是发病时间短，在短时间内容易复发。但是恶性肿瘤对放疗和化疗反而比一般的良性肿瘤敏感。通过综合治疗，可以提高病人的生存率。
脑垂体瘤手术危险吗
脑垂体瘤一旦诊断明确，除了一些特殊年龄，比如年轻人小的肿瘤可以考虑观察，或者药物治疗以外，多数瘤子超过一公分叫做较大的瘤子就应该考虑手术。一般的大小比如说一公分以上三公分以下，可以考虑经鼻腔经蝶窦在神经内窥镜下进行手术切除。当然现在随着内窥镜技术的逐渐发展，对于大型的瘤子尤其像颅内中线两侧清晰瘤子也可以采用经鼻腔的手术进行治疗，当然毕竟手术治疗的好处，是相对而言并发症，少一些相对于开颅手术切除肿瘤，但是它有它的问题，比方说容易造成脑积液漏脑脊液鼻漏或者是嗅觉的丧失等等，当然随着大型综合医院这种技术逐渐的成熟，这种并发症的比例在逐渐的缩小，而对于像颅内延伸的这种推理腺瘤比较大的或者向两侧发展比较多的，我们还是推荐开颅手术。开颅手术本身可以更宽泛的进入瘤子的顶端，但同样的问题就是第一周边结构受损问题，如果手术中有瘤子本身特点你在分离的过程中也可能会损伤视神经，也可能会损伤动眼神经，造成术后视力不但没有好转，甚至还减退。但是开颅手术还有一个问题就是术后24小时内，24小时之内可能颅内继发出血。因为手术的创面渗血，再加上患者术后的躁动血压的波动都会导致术后颅内血肿，这样在手术以后会有患者表现症状，比如手术后清醒在20小时之内甚至48小时之内逐渐出现意识模糊，甚至抽风。那就需要二次开颅清除血肿，所以手术是有危险的但多数的手术方式是根据患者的症状，影像特点来决策手术方式的在大型综合医院在现代科学家脑子里，手术危险是得到控制的，应该是可接受的这种程度之内。
关注青少年异常生长可能是脑瘤导致
每位家长都希望自己的孩子健康成长，细心观察孩子的异常生长对及早发现疾病有利。有些未成年的孩子突然间生长过速，身体和容貌变化非常明显，有人额头变宽，下颌异样突出、鼻子变大，嘴唇变厚、手指明显变粗、刚买不久的鞋和戴帽子感觉变紧了，频繁更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的孩子甚至发育成巨人。
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