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关注腹壁肿瘤

发布时间：2018-05-2351451次浏览

腹壁肿瘤是腹壁外科常见的占位性病变，从病理分型可有良恶之分。腹壁良性肿瘤有硬纤维瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、乳头状瘤、皮样囊肿等。恶性肿瘤有纤维肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌和转移性癌等。

【临床表现】

临床上表现为腹壁内无痛性卵圆形肿块，质地坚硬，生长缓慢。在大多数病人，肿瘤直径达数厘米时即被发现。当腹肌收缩时，仍能清楚地扪及肿瘤轮廓，可以与腹腔内肿瘤相鉴别。少数延误就诊者，肿瘤向四周呈片状浸润性生长，大片腹壁僵硬，直径可达10几厘米。

【病理说明】

肿瘤多来源于腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、或腹横肌的肌鞘或腱膜，向肌肉内呈浸润性生长。肿瘤无包膜，边缘不规则，呈蟹足状;质地坚韧如橡皮;切面灰白色，呈交错编织状。显微镜下，肿瘤由丰富的胶原纤维和较少的纤维细胞组成，呈平行排列;细胞无异型性和核分裂相;在肿瘤的边缘，常可见到被肿瘤包绕的横纹肌组织小岛。肿瘤组织形态属良性，但极易复发。本病以青壮年多见。肿瘤通常发生于真皮，呈隆凸状。镜下见肿瘤由梭形细胞组成，细胞长短、胖瘦不一，多呈席纹状或漩涡状排列，有些细胞可有较显著的异型性，核分裂相少见，属一种低度恶性的肿瘤。

【治疗说明】

治疗上应手术切除。范围包括肿瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦应部分切除。切除不彻底易致复发。如肿瘤切除后腹壁缺损较大，应采取局部组织转移结合人工材料修补的办法进行腹壁修复，以防形成切口疝。肿瘤范围很广不能切除时，可试用放射治疗。

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2021-12-30

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靶向治疗是化疗吗

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肿瘤患者放疗期间吃什么药可提高疗效

为了提高疗效，肿瘤患者在放疗期间可以配合药物治疗，如16.2人参皂苷Rh2等，可以增强身体细胞对放射的敏感性，保护正常细胞，从而达到提高放疗效果的作用。另外，放疗后患者的身体也会出现一些不良反应，有的患者会出现虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食等情况，有的则会有呕心、呕吐等症状。局部照射的皮肤会出现红斑和烧灼感，还可能出现口腔溃疡、口干、放射性肺炎、放射性脊髓炎等情况。这时，患者也可以通过服用16.2人参皂苷Rh2等药物，可一定程度的减轻放疗副作用。

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放疗发展历程

放疗发展100多年，经历了坦荡而艰辛的历程。最早的放疗是伦琴发现X线，居里发现镭就开始，1895年到1898年就开始了放疗。放疗是火箭军，那么这个时候的放疗只相当于当时的地雷和手雷，这个时代叫初级放疗。经历了50多年到第二阶段就是上世纪50年代，就是常规放疗，这个时候出现了钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮，我们的炮弹可以打出去，乌烟瘴气、云山雾罩。但是由于当时的定位精度不高、能量强度不大，所以它只能作为打仗的辅助武器。就像我们打仗，火炮先掩护，陆军再杀，所以这个时代放疗仍然是经历一个辅助的地位，相当于跑龙套。第三个阶段就是现代放疗，精准放疗。也近20多年到现在发展到精准放疗。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的装备能够定位精准。第四，它摧毁肿瘤能力增强。所以这就达到了经过了100多年的这样一个三个阶段的发展。所以放疗的今天从地雷、手雷、手榴弹、火炮到今天的火箭。所以放疗成为以前的炮兵，现在成了火箭军，所以是癌症治疗当中的生力军，而且在主战场发挥重要作用。

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放疗的费用贵不贵

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手术无意义的病期还能否放疗

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不能手术的肿瘤怎么办

不能手术的肿瘤要看什么情况，一、病人耐受不了手术，不能进行手术。二、肿瘤的位置，不能做手术。比如胆管、肝门部有一个小肿瘤，动手术就可能功能损伤，不能手术很多原因，但另一种就是肿瘤晚期，还有转移，手术意义不大。放疗的优势主要表现为：手术不能做的，化疗可以能做，而且无创伤、风险低、效果更好。不能手术的因素很多，但不能手术的患者，通过精准放疗的剂量提高，准确治疗的效果并不差，而且生活质量很好。所以放疗跟手术是两个并轨的局部优秀手段，手术治疗和化疗要进行选择。

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肿瘤靶向治疗效果如何

肿瘤的靶向药物经过近几年的研发发展，许多药物已进入到临床，且很多靶向药已进入医保目录，其疗效也受到肯定，并进入一线治疗方案。美国的NCCN指南以及中国的诊疗指南和专家共识中已把靶向药物列入到诊治常规。其治疗效果良好，临床上常与化疗药物联合应用，且相较于传统化疗药物。靶向药物副作用更小。需要注意的是，应用靶向药治疗前，一定要先进行基因检测。因为靶向药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以进行基因检测能更好的应用靶向药。

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肿瘤的患者多久复查

肿瘤的患者的治愈后一定要注意做好复查工作。要每3个月定期复查1次。第3～4年每6个月一次，5年后可减少至每年1次。因为因为经过局部手术、放疗、化疗等治疗手段，肿瘤细胞并不能被完全清除，可能潜藏着未被发现的病灶和微转移灶，所导致复发。所以复查工作不能缺少，主要复查体格检查，三大血常规，肿瘤标识物等。

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化疗怎么保护血管

就目前而言，化疗基本采用中心静脉置管，如锁骨下静脉、颈内静脉等，这样不会引起严重的静脉炎、疼痛的症状。若在治疗中，发现化疗药物的外渗，引起局部皮肤坏死，可采取局部的药物封闭、冷敷、激光照射等方法缓解。

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2018-09-14

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手术后多久化疗最好

手术后的化疗时间，主要是由患者的身体恢复情况，来决定。如果患者在术后的恢复情况比较好，刀口没有大的问题，可以选择在术后7天到14天的时间，来进行化疗；如果患者有植皮一类的手术，过早进行化疗，会容易引起植皮的皮肤坏死的情况发生。在这种情况下，可以等患者完全康复以后，恢复一段时间，再进行化疗。一般来说，恶性肿瘤患者在做完手术之后，需要根据分期等情况，来进行手术之后的化疗，包括病理学分析以及病理类型等，都是决定的因素。在一般情况下，大部分恶性肿瘤的患者，在手术之后，要求在一个月之内，就开始进行化疗。对于非乳腺癌的患者来说，应该在2周至3周左右，开始进行化疗，具体化疗的时间，还应该根据患者手术之后的恢复情况而定。

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