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梅毒对妊娠的影响知多少

发布时间:2018-05-2361334次浏览

梅毒是由苍白密螺旋体(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病。主要通过不安全的性行为传播,一般的生活接触很难造成感染。梅毒也可以通过怀孕传播给胎儿,使胎儿一出生就成为先天性梅毒感染者,被称为“先天性梅毒儿”。

新中国建立以后,我国一度消灭了梅毒,但70年代以来,我国梅毒的患病人数逐渐增多,2005年上升至乙类传染病排行榜的第五名,2016年我国梅毒病例报告人数已经上升到乙类传染病的第3名。

成人感染苍白螺旋体后2~4周内可无任何表现,医学上称之为潜伏期。过了潜伏期后首先出现感染部位即外生殖器,男性在龟头、冠状沟;女性见于阴唇,阴唇系带、及会阴等处,出现单个暗红色斑丘疹或丘疹,渐增大后表面形成肉红色糜烂面,进而变为浅溃疡。分泌物内含大量梅毒螺旋体,传染性很强。随后还会出现局部淋巴结肿大。这种情况不治疗经过2~6个星期可自己痊愈。

但是病原体还存在病情会进一步发展。这一过程称为一期梅毒。如果一期梅毒未经治疗或治疗不彻底。在感染1~2个月之后,全身皮肤、黏膜会出现对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。黏膜部位还可可发生黏膜斑、扁平湿疣,还会有脱发等表现。这一阶段称为二期梅毒,传染性强。

如果仍未得到有效治疗病情继续进展至感染后2~3年乃至10年,出现皮肤树胶样肿,病变涉及骨、关节、心、血管,表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等,侵及神经发生脊髓痨,全身麻痹(麻痹性痴呆)等。此为三期梅毒。

梅毒传染的过程常常是时隐时现,尤其是感染初期,使得许多人感染了梅毒后,自己并不知道。因此不但延误了最佳的治疗时机,还会将梅毒传染给家人或孩子。要想知道自己是否感染梅毒,可到医院进行梅毒螺旋体检查和梅毒血清学试验检测。

孕妇感染梅毒螺旋体后进入胎盘,使胎盘内的小动脉以生炎症,导致动脉梗塞,致使胎盘组织坏死,发育的胎儿营养不良,发育不全,因而产生流产。梅毒螺旋体还可以通过胎盘感染胎儿,侵犯胎儿的内脏,引起胎儿脏器损伤或影响胎儿发育引起死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天性梅毒儿。

先天性梅毒儿早期表现相当于二期梅毒,但症状较重;晚期主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿(上门齿中央切痕,下小上大,宽厚相等)、马鞍鼻、佩刀形胫骨等;也可表现为潜伏梅毒,无症状,仅血清反应阳性。

先天梅毒的发生率随母亲梅毒感染状况不同而异。未经治疗的一期和二期妊娠梅毒,死胎、早产或婴儿先天梅毒的发生率>50%;早期潜伏梅毒孕妇,早产及婴儿先天梅毒发生率可分别达20%和40%;晚期潜伏梅毒孕妇先天梅毒发生率约为10%。孕妇梅毒血清滴度越高,死胎、死产、胎儿生长受限、早产和先天梅毒发生率也越高。

除此之外已经感染梅毒的妇女怀孕或怀孕期间感染梅毒除了对胎儿不利外,同样也会对孕妇产生极大的影响,怀孕可能才成梅毒病情进展恶化。如出现梅毒性关节炎、骨膜炎、心血管梅毒或神经系统梅毒等。

目前尚无预防梅毒的疫苗,梅毒的预防只能通过避免婚外性生活、提倡使用避孕套、坚持婚前和孕前检查来预防。因此,婚前和怀孕前一定要进行梅毒的检查,这不仅是为了保护配偶不感染,更主要的是保护宝宝的健康。而且,在梅毒的早期,经过正规的抗生素治疗是完全可以治愈的。做好婚检和孕前检查,早期发现和治疗梅毒感染者也可以预防先天性梅毒儿的出生。

在妊娠期新确诊的梅毒孕妇治疗原则与非妊娠患者相同,但禁用四环素、多西环素,推荐对妊娠期梅毒患者在妊娠早3个月和妊娠末3个月各进行1个疗程的抗梅毒治疗。治疗后每月作一次定量非梅毒螺旋体血清学试验,观察有无复发及再感染。宜宾的医生未把孕妇梅毒检查阳性的结果告诉患者及其家属,也未对其进行治疗,导致了孩子在出生时已经感染的梅毒。

妊娠梅毒患者所生的新生儿在出生后应立即全面体检、实验室检查,进行初步评估。对有预防性治疗指征的新生儿应用青霉素预防性治疗,对符合治疗条件的婴儿进行规范治疗,以防止发展为晚期梅毒。

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梅毒滴度1:4有一定传染性。人体感染梅毒螺旋体之后,机体免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体,其中有一类非特异性的梅毒抗体,可以用滴度来定量的表示。滴度的高低与梅毒病情的活动度、传染性是正比例关系。比如1:16、1:32属于高滴度,传染性比较强。而1:4、1:2通常来讲不高,传染性不强。但只要不是阴性的结果,就还是有一定的传染性。这种情况下一定要进行规范的驱梅治疗,治疗之后定期的复查,直到1:4的抗体逐渐下降,1:2、1:1,最终转为阴性,才认为患者体内的梅毒螺旋体被彻底的杀灭,这个时候才真正的没有传染性。
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梅毒一个月排除准确率
梅毒一个月的时候做检查,排除的准确率大概是百分之九十以上,但不能保证百分之百。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种常见的性传播疾病。一般来讲,人体感染梅毒螺旋体之后,经过一定时间的潜伏期会出现临床症状,潜伏期通常是两到四周,长的可能需要三个月,所以通过临床症状来排除梅毒不能做到百分之百。另外一种判定梅毒方法是抽血做梅毒抗体检测,通过血液抗体存在来推断是不是感染了梅毒,一般来讲,这也是有四到六周左右的窗口期,大多数人在四周左右。血液当中会产生梅毒螺旋体的抗体,如果是感染的梅毒,检测就会是阳性的结果,如果没有感染梅毒,检测结果就是阴性的。但是确实也有少数人的免疫反应比较迟缓,可能是需要更长时间,需要五周、六周甚至是十二周的时间才会产生梅毒螺旋体抗体,只有在三个月的时候检测仍然是阴性,才能做到百分之百的排除,只是四周左右是不能做到完全排除的。
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梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。那么,梅毒的危害有哪些?下面大家和小编一起来看一下。
怀孕查出梅毒怎么办
如果是抗体阳性滴度阴性,可在一个月之后复查,若结果还是如此,一般都能正常待产。如果滴度阳性,需要及时进行驱梅治疗。如果一开始就是抗体和滴度阳性,需要根据滴度的高低来处理。滴度较高者需要终止妊娠,滴度较低者一般可正常分娩。
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梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病。梅毒有多种不同的表现,与感染期、感染途径等密切相关,梅毒早期的治疗青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物,血清浓度达到零点零三g/ml即可杀死梅毒螺旋体,且应该持续2周以上,常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。对青霉素过敏的患者可以使用头孢曲松钠有治疗梅毒的报道,取得了良好的近期疗效,但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。四环素类和红霉素类疗效较青霉素为差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素,孕妇及儿童禁用。梅毒螺旋体在人体以外的生存能力很弱。在室温下的潮湿器具或湿毛巾内,可存活数小时。因此,早期一定要及时治疗。
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梅毒预防方法
梅毒的预防方法,因为它是一个经典的性传播疾病,所以要从它的传播途径上去知道它怎么预防,传播途径典型的是有三个,性传播途径、母婴传播途径和血液传播途径,从性传播途径上怎么预防大家就一目了然。性传播途径要讲究性安全,尽量固定性伴,减少多性伴,减少婚外性行为,减少一夜情,男性女性都是一样。尤其当今男男同性恋肛交行为这种增多的情况下,更要预防梅毒的。梅毒不是不仅仅是男女之间的,像现在男男之间这种男同性恋之间感染梅毒的人是大有人在,在临床中是非常多的,所以梅毒经过性传播途径,这件事预防上是非常重要的,一定要想着戴安全套,尽量减少多性伴,减少婚外情,减少一夜情,因为这样的机会感染梅毒的几率非常之高,这是从性传播途径上的预防。包括了男女之间和男男之间的这种性传播途径,再次强调,甚至口交的途径,都可以造成梅毒感染,因为梅毒它是系统上的皮肤粘膜破损,完全通过血液和接触了分泌液可以感染的病原体,这是从性传播途径,我说得更多一点,更强调一点,更重要一点。剩下就是母婴传播途径的问题,如果女性感染梅毒一定好好治疗,早期发现早期治疗,梅毒会通过怀孕可以传染下一代,所以孕检显得非常重要。孕检、婚检查梅毒都是非常重要的。剩下就是血液途径,多半从国家层面上输血途径已经都基本上避免了,不得已去输血那没办法,但是血源上因为从献血的途径上基本就保证了,剩下就是所说的密切接触了梅毒的一些污染物,可能造成梅毒传染,这是有可能的。所以梅毒的患者在家庭中要注意个人卫生、消毒,别把梅毒通过接触的物品感染到家人。日常接触上梅毒还不是通过这个途径传染。当然接触到游泳池、桑拿浴池里这些污染的物品感染梅毒,可能性会有。建议如果到这些场所,别一屁股就坐到那些不太干净的椅子上,可以弄个塑料袋,弄个毛巾垫一垫,防止皮肤粘膜直接接触了潮湿温暖的环境,即使不感染梅毒,还有些尖锐湿疣,其他这些病毒感染。
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梅毒分几期
梅毒是由梅毒螺旋体造成的性传播疾病,它的损害往往是系统性的、全身性的,甚至是一个慢性的损害。它的临床分期以感染的一刻算起,两年的时间进行分期,两年之内叫早期梅毒,两年之后叫晚期梅毒,是因为时间长了而划分的。早期梅毒再分成一期梅毒和二期梅毒。晚期梅毒也叫三期梅毒,从分类上叫起的比较方便,一期、二期、三期。对于晚期梅毒这件事儿,它引起的损害比较大,因为感染时间长了,就会引起心脑的损害,所以分期的角度,还是建议大家早期梅毒早期发现早治疗。
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二期梅毒能治好吗
二期梅毒能治好,二期梅毒用苄星青霉素就能够得到很好的治疗,苄星青霉素一周打一次,连续三针。三年的过程中RPR转阴性,TPPA可能还会永远阳性,但是只要RPR是阴性,也能治好。如青霉素过敏就选择四环素族,可能指标下降稍微慢一点,也能够彻底治好,但后期需要随访,一般2到3年,随访目的就是检查有没有彻底治好,有没有再感染,打完三针后建议每三个月,甚至半年左右,到医院抽血复查指标变化,有没有其他艾滋病的问题,或其他免疫抑制的问题。
梅毒怎么治疗才能除根
如果想要彻底性治愈梅毒,就需要联合使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等抗生素类药物,并配合口服丙磺舒以及四环素等药物。另外,患者也可以采用中医疗法,气郁痰结型可服用犀黄丸,正虚邪陷型患者可煎服托里消毒散,肝经湿热型梅毒则可用龙胆泻肝汤治疗。
梅毒早期症状
梅毒是一种非常严重的性传染疾病,会对患者的正常生活造成很大的影响,所以我们有必要了解梅毒的早期症状,以便及时的对症治疗。梅毒在发病早期皮肤会有红疹现象,还会有硬下疳,女性的话私处的白带会增多,臭味会加重,还有部分患者会出现排尿困难以及呼吸不畅的症状。
隐性梅毒和梅毒的区别
隐性梅毒指的是患者身上梅毒血清曾阳性,但并没有表现出相应的症状。隐性梅毒、梅毒二者的根本区别在于是否有症状的出现。隐性梅毒又被称为潜伏梅毒,多指的是感染了梅毒螺旋体,在体内潜伏却无症状及病变。隐性梅毒产生的原因在于梅毒未经治疗、治疗不彻底、药物剂量不足等等。
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