退变性膝关节炎患者需慎重选择关节镜治疗
发布时间：2018-05-2951449次浏览
膝关节退行性骨关节病是临床常见病症，对中老年人的健康活动影响较大，从上世纪末开始应用膝关节镜检查治疗以来，出现了一个由热到冷的过程，临床上，我们也观察到很多的患者关节镜检查和治疗后的效果并不理想。
最近发表在英国医学杂志(BMJ)上的一篇文章《用关节镜治疗膝骨关节炎可能得不偿失》也证实了这个观点。
退变性膝关节病的症状呈慢性进行性发展，有可能急性发作而加重，但患者就诊后症状通常会有所改善，一般来讲，能够推迟关节置换手术或者达到不手术是患者所希望看到的。关节镜术后的恢复通常需要2-6周，这段时间患者可能会感到疼痛、肿胀、活动受限。大多数病人在术后1周需要扶拐杖活动，在恢复周期内，很多的日常活动将受到限制。研究者之所以不推荐应用关节镜手术治疗退变性膝关节病，主要是因为尽管在短期内，关节镜手术可以让患者疼痛减轻、功能改善，但这些收益并不能维持到术后1年的时间。而不接受关节镜手术可免去遭受术后功能受限及某些少见而严重并发症的可能。从卫生经济学的角度考虑，以上推荐将帮助政策制定者节省大笔医疗资金和资源。
可以明确的说，这一推荐适用于几乎所有的退变性骨关节炎患者，包括有机械症状的患者，无论其轻重，需要指出的是，以上推荐可能不适用于膝关节交锁的患者、年轻运动损伤患者及创伤患者。
总而言之，面对重多的膝关节退变性骨关节病治疗方法，要慎重选择关节镜治疗。
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上楼梯膝盖响什么原因
上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。
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膝盖下边骨头突出疼是怎么回事
膝盖下方一般有两个骨头突起，第一，位于膝盖正下方的骨头突起，叫胫骨结节。胫骨结节疼痛根据年龄段的不同，诊断也不相同。如果是青少年儿童，胫骨结节疼痛一般主要是由于胫骨结节骨骺炎或胫骨结节骨软骨病所致，青少年儿童如果经常跑步、跳跃等就容易出现胫骨结节骨骺损伤、移位、翘起，局部就会形成骨性隆起并产生明显疼痛。如果是成年人，胫骨结节部位的疼痛一般考虑髌腱止点末端病，往往也是因为长期反复剧烈运动。第二，是位于膝盖下方右偏外侧的骨头突起，医学术语叫髂嵴结节。髂嵴结节疼痛主要就是由髂胫束止点炎引起，经常跑步、爬山，青壮年就容易出现髂胫束炎。
右膝盖弯曲时疼痛的原因
膝盖的疼痛有很多的原因，而且跟外伤，退化，也就是老化的情况是相互交织的。右膝盖弯曲当然不局限于是右膝，左膝也一样,不管是哪一个膝盖，弯曲的时候疼痛，有以下几个可能的原因。比如右膝盖是前方疼痛，医学上的髌骨疼痛，在年纪大的，比如五六十岁，有的时候是五十岁，四十多岁的时候就出现了，可能这里有遗传的因素。有出现了膝盖，也就是髌骨软骨退变，变薄了，或者质量变低。平常吃牛，羊肉的时候，看到牛，羊肉的骨头，骨头表面有一层白白的膜，这个白膜就是软骨，膝盖骨后面也有一层白白的膜。在年轻的时候，婴幼儿的时候肯定是白的，但是到了老年的时候颜色就要变，不但颜色要变而且要变薄，跟基因，跟遗传有关系。有的人变黄变颜色，或者是磨损变薄，甚至是磨没了这种情况，跟基因有关系，有的人比较早，有的人比较晚才出现。如果比较早的出现，不管是早或者是晚，只要是出现了变薄，或者是磨没了这种情况，肯定是在膝盖弯曲的时候会疼痛，这种疼痛实际上是，膝盖老化的一种表现，这是随着年龄带来的。当然，跟外伤有的也有关系，比如运动员，不管是足球的，篮球的，凡是剧烈活动的运动员，膝盖在日常承受的应力，就是包括压力，摩擦，肯定是要比日常人要大得多，磨损要快得多。所以，没等到了老年，可能在很年轻的时候，就已经出现了膝盖弯曲的时候疼痛，这是两种最常见的情况。当然，还有其它的创伤以后，或髌骨骨折以后这种疼痛，也是一种常见的原因。
怎么防治膝关节炎
膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，早期可能我们无法发现它的症状，以后逐渐会出现疼痛、僵硬，也是引起老年人残疾的头号杀手，严重影响着老年人的生活健康，让患者和患者家属很是头痛，所以积极防治此疾病就成为了人们的心中大事，那么怎么防治膝关节炎呢？
膝关节炎怎么治疗好
得了膝关节炎是非常痛苦的，患者在发病期间，由于膝关节的疼痛，会给正常的运动、行走带来很大的障碍。所以，不幸患上膝关节炎的患者们，都希望可以尽快恢复健康。那么，您知道膝关节炎怎么治疗好吗
膝关节炎比较好呢治疗方法
膝盖是我们身体的重要组成部分，膝盖平时是比较容易受伤的部位，所以我们一定要避免外伤出现，膝关节炎比较容易复发，所以不太好治疗，我们平时要注意保护好膝盖部位，不要让膝关节炎出现在我们身上，患上之后也一定要尽快的治疗，那么怎样治疗膝关节炎比较好呢?
提高膝关节炎治愈率的措施
膝关节炎患者是觉得疼痛的时候才治疗，不疼就不治了，这是一个很不好的做法。早期及时治疗是疾病治疗的最佳时期，患者应及早的进行治疗，除了这样的情况以外，还有一点就是要选择针对病因，适合自己的治疗方法，提高治愈率
膝关节酸痛是什么原因
膝盖酸痛是很常见的症状，一般最常见的两个原因如下：第一，膝关节骨性关节炎是随着年龄增长关节软骨长期磨损以后修复能力下降、关节软骨变薄。这时股骨、胫骨和髌骨三个骨头之间的摩擦的阻力增加，关节的活动范围缩小。第二，比较常见的原因是一些全身性疾病的局部表现。随着老龄化以后骨质疏松患者容易出现膝关节的骨质增生，这时关节软骨变得毛糙不平整，还有一些全身性疾病，如类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等，出现膝关节滑膜炎，表现为关节腔积液，原因是一些全身或局部疾病导致关节腔产生的无菌性炎症，产生积液，引起关节酸痛。
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膝关节炎如何预防
患者预防膝关节炎有要注意运动，注意保暖，减少深蹲，建议增强肌肉力量。1、要注意运动，要适量运动及避免损伤关节运动的方式。比方说爬山，爬楼梯，深蹲，一定要多避免这种动作。2、注意保暖。夏天吹空调，或冬天寒冷一定要注意保暖，保暖的话有利于膝关节周围的血液循环。3、减少深蹲，老年人一定要应用坐便桶。4、建议增强肌肉力量，比方说前方的股四头肌和后方的股二头肌和腘深肌的力量。多锻炼就可保护你的膝关节，从而预防膝关节炎的发生。
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退行性膝关节炎怎么治
退行性膝关节炎临床非常常见，治疗方法有很多。第一个要改变生活方式或运动方式，比方爬山，爬楼梯的这种损伤膝关节这种运动一定要减少，可以做有氧运动，例如慢跑。第二点改变生活习惯，大便的时候，推荐病人坐马桶，蹲坑对膝关节损伤很大。第三点，可以口服一些非甾体的抗炎药和软骨保护剂，比方说一些硫酸软骨素，盐酸氨基葡萄糖，硫酸氨基葡萄糖的都可以。第四个可以打一些软骨的润滑剂或软骨保护剂，比方说玻璃酸钠。如果退变比较厉害，出现了膝内翻，膝外翻，导致下肢力线不好，有可能需要做手术来调整。
膝关节骨性关节炎的治疗
膝关节骨性关节炎可以口服硫酸氨基葡萄糖配合非甾体抗炎药和活血化瘀药物等药物缓解疼痛症状，改善关节功能，同时配合针灸、艾条灸、中药热敷等理疗措施，膝关节活动受限，严重影响生活质量时选择关节镜治疗。如果到了骨性关节炎后期，引起了膝关节肿胀、畸形、活动受限情况，考虑行人工关节置换手术治疗。膝关节骨性关节炎是由多种原因引起的膝关节软骨退行性病理改变为基础的一种常见病，临床中多见于中老年人和从事重体力劳动者，主要症状有膝部僵硬不适感。膝骨性关节炎的并发症主要是由于后期因为膝关节疼痛明显，病人活动障碍引起。膝部酸痛、膝关节肿胀、下肢肿胀、膝关节弹响、病情严重时，会出现下肢肌肉萎缩及关节畸形畸形等，因此必须积极治疗膝关节炎，防止软骨进磨损。
如何预防膝关节退行性病变
膝关节健康对于老年人而言非常的关键是其自主行动的关键，因而一定要做好膝关节的保护，避免其损伤非常重要。想要预防疾病发生，要注意不要让关节超负荷，不要长期在潮湿的环境里，饮食保健工作要做好，即可有更好的预防作用。
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膝关节滑膜炎的治疗
膝关节滑膜炎，分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎。膝关节滑膜炎的治疗也不同，急性的方法是制动和药物治疗，慢性的方法是消炎镇痛类的、氨糖类的药物、活血止痛的中药和外用。急性滑膜炎，外伤引起的，表现是膝关节的明显肿胀，活动受限。膝关节急性滑膜炎的治疗早期是制动，如果伴有骨折脱位对症处理，药物治疗早期用消炎镇痛类的药物。慢性滑膜炎是继发于膝关节的退行性疾病，急性期出现膝关节明显的疼痛、肿胀，活动受限。治疗是针对病因；一是消炎镇痛类的药物，二是氨糖类的药物，症状比较重的病人，可以关节穿刺，同时注入玻璃酸钠类的药物。中药治疗配合用活血止痛的中药口服和外用。
儿童化脓性膝关节炎的注意事项
一旦得了化脓性膝关节炎，就要高度重视。因为不及时治疗，它会转成慢性，另外它会对关节内部的结构造成严重的破坏。所以非常重要的是要早期诊断，还有要弄明白细菌是什么菌，从而选择合适的用药。因为消炎用药，往往是两个方案，一是经验性用药，凭经验给药。另外一个是比较精准的，把细菌培养出来，知道它是什么菌，知道它对哪个药敏感，再去选药，这样更有效。所以就是早期的一些诊断，明确细菌的种类就非常重要。要及时治疗，避免到了慢性期，治疗起来非常困难。所以这个治疗，就是早诊断、早治疗，合适的治疗。选择不同的方案，一个综合的方面，不是某一个就能完全解决的。所以这个病是一个比较特殊的病，一定找专科的医生做。经常会遇到，有的医生治疗时或者家长都会存在一个问题，一看好的差不多了，就不管它了，结果反复的发作，最后变成慢性的就比较严重。所以一般的治疗要非常严格，一个是它的疗程，另外一个判断的指标，还有一个最终的效果。什么时候停药，什么时候改药，都有非常严格的要求，一定要找专科医生去做，治疗才有可能得到比较好的效果，最后不会出现后遗症。
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膝关节炎的症状是什么
膝关节炎也被称为退行性膝关节炎，主要症状是关节疼痛、肿胀，患者走路多，膝关节就会疼痛，但休息后，就会缓解。疼痛主要是在劳累后发生，并且最常见的早期症状是上下楼时，有人是上楼时可能产生一侧关节痛，或下楼时一侧关节痛，这些都是骨关节炎的早期症状。当关节炎严重时就可能产生滑膜增生，会有渗液产生，在关节腔内积聚产生滑膜炎症状。病人因为关节腔内压力较高，关节痛较明显，发生红肿，病人就会到医院来看。所以关节疼痛、肿胀、畸形是最常见膝骨关节炎的特征。
