人工关节术后如何镇痛
发布时间：2018-06-0461787次浏览
人工关节术通常指膝关节置换术。术后的镇痛方式通常有超前镇痛、联合镇痛、使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵。具体分析如下：
1.超前镇痛：镇痛的模式多样化，比如超前镇痛，术前即开始口服镇痛药物；联合镇痛，两种或两种以上方法药物镇痛；超前镇痛，即术后疼痛未出现即开始使用药物；疼痛宣教，从心理上缓解疼痛；个体化镇痛，根据个人不同体质，术前即确定不同的镇痛方式。
2.联合镇痛：一般来讲，术前开始口服镇痛药物已经是常规，术后早期联合应用非甾体抗炎针剂和镇痛泵(PCA)已经足够镇痛，但静脉镇痛泵中中枢镇痛药导致的呕吐比较麻烦，尤其是老年女性，剧烈呕吐导致镇痛失败，进食困难，康复受阻。所以个人经验，老年女性，体质较弱的不宜使用。
3.使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵：可以考虑使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵，这两种方式前者有感染的风险，后者管理起来麻烦，但是镇痛效果明确，待剧烈疼痛缓解后，开始配合口服非甾体类镇痛药物，然后患者开始功能锻炼，这时出现的疼痛叫活动性疼痛，个人体会这种疼痛以原有的固定时间口服镇痛药物效果不明显，应在功能锻炼前30分钟左右开始口服镇痛药物，同时外用镇痛透皮剂。
功能锻炼结束后给予针灸镇痛，观察相关病例效果满意。院外镇痛以口服药物为主，辅以肌肉锻炼、物理治疗、针灸治疗。
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关节响是咋回事
关节响一般情况下是构成关节结构构件，互相撞击引起的情况。最常见的关节响是手指头的关节，有的时候手指头两个手之间关节会响，一个是握着的时候手关节响，这种情况一般是，肌腱手指头伸肌腱或者曲肌腱在关节面上打上了响，或者关节两个关节软骨、脆骨之间互相撞击的弹响。还有一个常见情况，最常见的部位是膝关节髌骨的弹响，髌骨弹响一般屈弯膝关节以后，伸直的时候髌骨也勾到沟槽内，比如股骨滑车内，勾到沟槽一伸的时候，一上来沟槽旁会有弹响。还有一种响，有的时候是关节的软骨跟纤维环撞击，比如髋关节响，髋尤其是活动时有清亮的弹响，是关节的软骨跟周围的关节包的纤维环互相撞击，可能也会出现一声响，或者关节跟周围的肌腱，髋关节髂腰肌在那个地方活动的时候髂腰肌打乱了髋关节，也会出现非常清脆的弹响。所以引起关节响的原因挺多，但一般情况下都不会引起其他的问题一般问题不大。
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全身骨关节响是怎么回事
全身骨关节响有几种因素：一、关节相对韧带松，活动关节时构成关节的透明软骨之间相互碰撞，就有可能关节的弹响。二、软骨跟肌腱周围的撞击。三、活动时，关节软骨有可能跟周围纤维环撞击，或者半月板的撞击可能也会产生弹响。所以，最常弹响的部位一是手指头，在握拳活动时，容易出现关节弹响。二是髌骨关节活动的时候，伸屈活动有可能导致关节的弹响。但是关节弹响一般都是生理性的，没有什么病理性的，所以不需要去做特殊的治疗或处理。
骨头钙化如何治疗
长期的重体力劳动或者姿势不端正，就会导致肌肉韧带出现钙化的情况。如果出现钙化但是没有明显的症状，一般不需要治疗，平时应注意纠正不良的姿势，避免过度劳累，适当的参加体育锻炼。如果出现钙化并伴有疼痛症状就需要治疗了，可以先采用保守治疗，口服非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗。例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、芬必得胶囊等，同时可以配合理疗、针灸、按摩等治疗手段。同时予中药口服活血化瘀、消肿止痛。疼痛严重时也可以给予局部封闭治疗。如果钙化组织压迫神经或者脊髓并出现肢体麻木、疼痛、无力等神经症状。保守治疗效果不明显时，就需要手术将钙化的组织切除，以解除压迫。通常情况下，适度的劳作能够有效的降低骨头钙化的发生率，中老年人发生率较高，因此适当的体育锻炼，能够有效的预防骨头钙化的发生。
骨性关节炎的症状
骨关节炎多表现为慢性的迁延性疾病，起病缓慢，没有明显的周身症状，只有少数病例表现为急性的炎症过程。其特点是逐渐发生的关节疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或间断性的疼痛，休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛，甚至睡眠中痛醒，导致活动受限。患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。本病的晨僵时间较短，一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。坐位一段时间后站立起困难，不能立即行走，需活动几下关节才能较方便地行走。随着病情的进展，骨关节炎可以出现关节的挛缩、不稳定、休息痛、负重时加重，并可发生功能障碍。
骨性关节炎吃什么药
骨性关节炎是日常生活中最常见的一种关节疾病，一般都是由于年龄的增长，导致软骨退行性变性或者是消失，从而引起关节出现疼痛或者是关节僵硬、关节肿胀、压痛，功能受到限制的一些症状发生。整个过程中多数患者存在局部的畏冷、喜温，遇阴雨天或气候变化时病情加重。受累的关节局部和有压痛、肿胀、关节摩擦音，甚至出现局部的发热、渗出、滑膜增厚，还可以伴有肌无力、肌萎缩等。出现骨性关节炎的情况后，可以配合着口服一些止痛的药物或是消炎的药物或是镇静剂。及肌肉松弛剂或非类固醇抗炎止痛剂，如布洛芬，萘普生等一些药物。另外还可以配合着口服一些壮骨关节丸，骨仙片等药物。中医运用针灸、中药外敷以及中药薰药等理疗亦可明显缓解骨性关节炎症状。适当的功能锻增强关节周围肌肉、韧带力量，减肥等能够有效降低骨关节的负担，缓解骨关节炎疼痛。
骨性关节炎为什么老是疼
引起膝关节疼痛的原因主要有以下几个方面，首先膝关节骨性关节炎最重要的发病原因是膝关节软骨损伤和软骨退变。膝关节的软骨没有神经，也没有血管，它附着在关节的表面，对关节起着很好的保护作用。膝关节疼痛的原因主要包括。如果膝关节软骨损伤，没有得到较好修复，引发软骨剥脱，使软骨下骨裸露，导致骨与骨之间摩擦产生疼痛，这是引起膝关节疼痛的最主要原因。反复的创伤导致软骨下骨微骨折，引起骨吸收，也会产生疼痛。膝关节表面有一层滑膜，滑膜表面有丰富的神经，膝关节骨性关节炎导致滑膜周围产生大量骨赘，骨赘反复刺激摩擦，导致滑膜产生物理性刺激引发疼痛。滑膜受到骨刺刺激后产生炎性反应，关节内会产生大量积液，引起关节内压力增高，导致膝关节疼痛。轻度的骨性关节炎可以通过药物治疗、中医理疗等缓解，严重的可行膝关节置换术。
膝关节退行性病变的治疗方法
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骨关节损伤后一定要注意做好急救，先要复位，然后用石膏、绷带或吊带进行制动，做好固定，然后进行功能锻炼。后期的锻炼非常重要，可以通过运动疗法，物理因子疗法等等。要注意根据具体的情况，进行锻炼，这样也可以促进身体的恢复。
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常言道：上山容易，下山难。虽然有许多朋友对此言颇有微词，认为上山就够难的，甚至逼迫人们不得不乘缆车，但作为骨科医生，在临床工作中见到下山难的例子，还是多一些。
