多发性硬化患者硬膜外麻醉和剖腹产与复发关系的研究
发布时间：2018-06-0661428次浏览
去年底，意大利学者发表一篇研究论文，旨在评价女性多发性硬化患者实施硬膜外麻醉和剖腹产对产后复发和残疾风险的影响。从2002年至2008年，在意大利的21个多发性硬化中心共注册登记到415例患者的423次妊娠。其中349次妊娠为足月分娩，产后随访至少1年。共有65(18.5%)例患者实行硬膜外麻醉，155(44.4%)例患者实施剖腹产。多因素分析表明，硬膜外麻醉和剖腹产均不增加产后复发风险，而受孕时的严重残疾状况与复发相关，在妊娠前和妊娠中复发的风险较大。另外，硬膜外麻醉和剖腹产也不会加速产后残疾程度的发展。但是，产后1年内复发可能会加重残疾进展。研究者认为，硬膜外麻醉和剖腹产与产后复发和残疾进展无关，多发性硬化患者可以安全实施。产后复发可以加速残疾进展，所以，产后需要预防复发治疗。
2004、2006年，法国学者等曾发表类似的研究报告，纳入欧洲12个国家254例多发性硬化患者，共269次妊娠，随诊直至产后第二年结束。结果：与妊娠前一年相比，妊娠期间复发率降低，特别是在妊娠的最后3月最低。而产后的头3月复发率明显增加。产后的第二个3月与妊娠前期无区别。另外，共有三分之一的患者经历产后复发一次，妊娠不加重残疾进展。在妊娠前和妊娠期间疾病波动的患者，产后头3月容易复发。哺乳和硬膜外麻醉与产后复发无关。适当的预防治疗模式，可以降低产后复发。
更早关注这个问题的研究开始于上世纪80年代，以色列学者1984年发表他们的论文，共纳入338例患者，在199次妊娠中，85次复发，65次发生在产后，仅有2次复发发生在妊娠期的最后3月。以色列多发性硬化患者每人每年的平均复发率为0.28，与此相比，妊娠最后3月的复发率降低为0.04，而产后的头3月增加到0.82。这种妊娠期缓解，产后复发的现象与其他自身免疫性疾病类似。
随后，澳大利亚和英国学者，发表类似研究报告，观察到产后高复发率的现象。
相关推荐
多发性硬化患者日常注意事项有哪些
多发性硬化的患者在日常生活中应当注意以下几个方面：第一、睡眠。患者如果存在睡眠障碍，一定要及时进行治疗，保证日常生活中有足够的睡眠第二、运动。如果患者为轻度或者中度的多发性硬化，经常运动可以提高力量、平衡和协调能力以及肌肉的张力，所以应当尝试一些不是过于剧烈的运动，比方说步行、瑜伽或者太极拳以及健美操。第三、温度。患者应当注意日常温度，当多发性硬化患者体温升高时会导致病情加重，所以一定要注意不要长时间处于高温环境下，如果气温过高可以使用一些物理方式来辅助降温。第四、情绪。心理压力过大有可能会导致患者症状加重，所以患者应当学会舒缓自身的情绪。
多发性硬化不能吃什么
多发性硬化与中枢神经系统以及免疫系统都有一定关系，所以饮食上应当注意避免一些可以对神经系统造成损害或者影响的食物，比方说牛肉、猪肉、海鲜以及动物内脏，这些食物中花生四烯酸含量是非常高的，对于神经系统的恢复会有一定的影响，另外高胆固醇以及高脂肪的食物也是应该少吃的。患者可以适当吃一些鱼类，对于神经系统的恢复是有一定帮助的，还可以选择吃一些粗粮以及新鲜的水果和蔬菜，能够给身体提供一定的营养物质和丰富的纤维素。多发性硬化目前无法彻底治愈，需要在日常生活中注意加强护理，轻度患者可以适当进行一些舒缓运动，并且注意保证充足睡眠，对于疾病的控制是有一定帮助的。
多发性硬化的口服药
多发性硬化发病时会导致患者出现智能低下、视力减退等等的异常，及时治疗非常重要，可以选择药物治疗，比如巴氯芬，卡马西平，地西泮，替扎尼定等等。对尿潴留的患者，可以给氯化卡巴胆碱，氯化乌拉碱口服。如果是反复发作的患者，可以吃皮质激素有抗炎和免疫调节的作用。在治疗时要注意控制食量，以避免诱发肥胖。
多发性硬化该怎么治疗
治疗多发性硬化的方法是很多的，但是患者想要有好效果出现，需要根据自身的病情来合理治疗。除正常的激素治疗方法，患者可以使用中药来给予相关治疗，根据医生的指导正确服用，治疗后的效果还是不错的。体针疗法对于治疗多发性硬化也是很好的办法。
什么是多发性硬化
多发性硬化是一种自身免疫病，它的病因不明，一些学者认为可能与自身免疫、病毒感染、遗传有关，这种病反复发作，病人会逐渐丧失自理能力，失去生命。那么到底什么是多发性硬化？
01:53
多发性硬化症平时注意什么
多发性硬化需要注意预防感冒、锻炼身体、远离人多的地方、加强营养、保证饮食高蛋白、易消化，保持心情好，不要过劳，遵化医嘱用药等。多发性硬化症的患者平时注意的事项包括：1、注意预防感冒，平时注意增减衣物。因为患者的体质比较弱，因此要避免到人群多的地方。2、勤锻炼身体，增强身体的抵抗力，运动的量视自己情况而定。3、远离公共场所人多的地方，到人多的地方要戴口罩，注意季节变化预防感染的发生。4、注意加强营养，宜进食高蛋白、易消化的食物，保证足够水的摄入，避免辛辣、过凉、过热、过硬的食物。5、保持愉快的心情，避免劳累。6、坚持按时用药，不随意的增减药物，定期到医院进行复检。
01:41
多发性硬化症患者如何康复训练
多发性硬化症患者应该早期治疗，训练需要循序渐进，个体化治疗，强调康复锻炼的个体化，以病人为中心，根据患者功能需求进行必要训练等。多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发，维持或改善各种功能。多发性硬化康复训练的原则：1、应早期治疗，康复治疗在病情允许或有缓解时就可以进行。2、注意循序渐进，一般早期训练的强度不应太强，时间不宜过长，以患者感到略微的疲劳为标准。3、个体化治疗，治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。4、强调个体化，以病人为中心，以患者的功能需求进行训练，多进行与日常生活或工作密切相关的活动，鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
多发性硬化能不能自愈
针对多发性硬化患者的整体病程来说，需要免疫相关治疗，自愈的可能性非常低。因此对于多发性硬化，预防复发非常重要，要避免复发的危险因素，包括要避免发烧、感冒、避免劳累、避免熬夜，如果复发应该及时到医院就诊，让医生判断发作情况，是否需要相关治疗。多发性硬化是中枢神性炎性脱鞘疾病，它的特点是缓解复发，大部分病人属于复发缓解性。因为多发性硬化会多次反复发作，因此需要免疫相关治疗，但是针对多发性硬化某一次的发作，如果患者临床症状轻微，只感觉比较轻微的肢体麻木，并没有明显的无力，可以采用非特异性的治疗即营养神经，并不用大剂量激素冲击治疗。
多发性硬化能不能治好
多发性硬化可以治疗，完全治愈的可能性比较低。治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗，急性期治疗是多发性硬化在一次发作的时候，一般采用大剂量激素冲击治疗，常用的是甲基强的松龙冲击治疗，如果患者用激素治疗有禁忌，可以采用丙种球蛋白治疗，如果患者激素效果不好，也可以采用血浆置换治疗，一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。因为多发性硬化容易复发，在缓解期预防复发非常重要，因此缓解期目前采用的是免疫修饰治疗，这方面药物很多，国外研究比较深入，常用的有干扰素，还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯，很遗憾的是目前这类药物在国内比较少，目前国内只有干扰素倍泰龙这一种，特立氟胺马上也要进入中国市场，这种药相当昂贵。总之，多发性硬化可以治疗，完全治愈比较困难。
02:48
多发性硬化要做哪些检查
一，常规检查包括血液方面的检查，包括血常规、血生化、免疫相关的检查，因为多发性硬化要与许多免疫性疾病相鉴别，如结节病、免疫性血管炎，所以免疫相关的血沉、安卡、ANEA等检查。二，神经科相关检查，包括电生理检查、诱发电位检查。还有其他的诱发定位，BAEP是脑干听觉诱发电位，SEP是体感诱发定位。三，腰穿。腰穿的检查非常重要，患者要测脑脊液，包括常规、生化、免疫相关的检查，常规生化在多发性硬化患者会表现为细胞数轻度的增高或者正常，生化蛋白数增高，IgG24小时合成率增高，寡克隆带阳性。四，影像学检查，包括磁共振的检查，患者需要检查头颅的磁共振和颈椎的磁共振，还有腰椎或者胸椎的磁共振，影像学的检查可以直接显示多发性硬化的病灶。而且还可以鉴别病灶是新发还是陈旧，对于指导治疗、判断预后都很有帮助。
02:14
多发性硬化能治好吗
多发性硬化可以治疗，但是完全治愈的可能性比较低。多发性硬化治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗一般采用大剂量激素冲击治疗，常用的是甲基强的松龙冲击治疗，如果患者用激素治疗有禁忌，可以采用丙种球蛋白治疗，如果患者激素效果不好，也可以采用血浆置换治疗，一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。因多发性硬化易复发，在缓解期预防复发非常重要，因此缓解期采用的是免疫修饰治疗，常用的有干扰素，还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯，但很遗憾的是目前这类药物在国内比较少，目前国内只有干扰素倍泰龙这一种，特立氟胺马上也要进入中国市场，但是这种药相当昂贵。
中医能不能治好多发性硬化
多发性硬化中医能不能治好，现在不能采取这样的一种回答。因为多发性硬化很常见的一种症型叫做反复复发型。反复复发就是疾病在一段时间内可以反复出现，通过治疗，病情得到缓解之后，缓解的时间长短，每个人不一样。通过中医治疗，但是不好预计在什么时候还能发作，疾病发作有时候很突然。如果通过中药治疗，使原来在治疗过后有一些后遗症得到控制，再次复发的间隔拉长，如果原先两年或者一年发作一次，通过中医治疗后，发作间隔延长到五年甚至十年，另外发作的程度越来越轻。要达到这种效果。
01:57
中医能治好多发性硬化吗
中医治疗多发性硬化，能不能治好，还尚不能下定论。因为多发性硬化很常见的症型，为反复复发型。反复复发就是多发性硬化，在一段时间之内，可以反复的出现。患者通过治疗，多发性硬化的病情，得到缓解之后，病情缓解的时间长短，每个人也会不一样。对于多发性硬化患者，通过中医的方法，进行治疗。但是，不好预计在什么时候还能发作。因为这种疾病的发作，有时候会很突然。如果通过中药治疗，使得患者原来有的后遗症，得到控制，再次复发的间隔拉长。如果患者原先是两年或者是一年，发作一次。在通过中医的方法治疗以后，疾病发作的间隔，延长到五年，甚至是十年，而且发作的程度越来越轻，则认为中医治疗，对多发性硬化有所改善。
多发性硬化与不安腿综合征
在最新一期欧洲神经病学杂志上，有外国专家荟萃分析了止于2012年4月已发表的24项研究资料，发现：与不是多发性硬化的患者相比，不安腿综合征在多发性硬化患者很常见。在不同的人群中，患病率从12.12%-57.5%不等，而在非多发性硬化患者不安腿综合征的患病率仅为2.56%至18.35%。进一步分析发现，在多发性硬化患者，发生不安腿综合征的风险4倍于非多发性硬化患者。
.jpg)
.jpg)
