肾病综合征是怎么一回事-专家文章-博禾医生

肾病综合征是怎么一回事

发布时间：2018-06-0664544次浏览

肾病综合征是很常见的肾小球疾病，也是病人浮肿最常见的原因。导致肾病综合征的原因很多：包括糖尿病，肝炎，肿瘤，系统性红斑狼疮等因素。相应的我们会命名这些疾病叫糖尿病肾病，肝炎相关性肾病，肿瘤相关性肾病，狼疮肾炎等等。

但很多肾病综合症是原因不明的，又称为原发性的肾病综合症。无论是原发的肾病综合症，还是继发的肾病综合症，都需要肾穿活检进一步明确下一步的治疗方案。病理类型之中，年轻人以微小病变多见，而老年人又以膜性肾病多见，不同的病理类型治疗方案不一样，微小病变大多数对激素敏感，而膜性肾病单用激素无效。

所以肾穿刺活检对肾病综合症的治疗是最关键的。考察肾病综合症治疗是不是有效或者是缓解的指标，主要是尿量，尿蛋白和血清白蛋白。如果治疗之后尿量增加，尿蛋白减弱，而血清白蛋白升高，提示治疗有效。反之则需要修改治疗方案。每一个治疗方案的观察时间大概是，八周到十六周。

整个疗程需要1到2年，甚至有的病人需要终身服药。由于服用激素及免疫抑制剂，所以病人感染是容易出现的并发症，这样的病人在自己的日常生活之中，更需要注意，不要去人多的地方聚会，避免接触有感冒或者其他传染性疾病的人，并要严格注意自己的个人卫生。

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肾病综合征可以同房吗

肾脏病只是涉及到泌尿系统，而生殖系统跟泌尿系统是两个分开的系统。对于肾病综合征的患者，可能由于低蛋白血症或者是大量蛋白尿，自身的情况会受到影响，比如说有严重的乏力、水肿等。但是对于做一些轻的体力劳动或者是同房等不需要消耗很大体力的活动来说，并没有太大的影响，可以在患者自身情况允许的情况下，进行正常的生活。当然对于肾病综合症的患者来说，由于他还需要用各种药物，比如说降压药、免疫制剂，可能对他内分泌系统中雄激素和雌激素的分泌有影响，但是肾病综合征的患者是不影响进行正常的性生活。

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肾病综合征治疗期间，需要用到激素和免疫制剂，而且本身肾病综合征的患者，由于低蛋白血症的话，会出现乏力以及容易疲劳，而且容易出现感染等并发症。所以肾病综合征开始治疗的阶段，建议患者尽量多休息，避免在人群聚集的地方长期停留。否则感染等会引起患者严重的并发症，以及影响肾病综合征治疗的效果。但是如果患者处于缓解期，自身状况也较好，蛋白尿以及血浆白蛋白恢复得比较好，患者进行比较轻的体力劳动和脑力劳动是没有问题的。所以肾病综合征的患者不是完全不能上班，要根据患者的具体情况来定。

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膜性肾病需终生服药吗

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下肢水肿的原因和治疗方法这种情况还是应该明确诊断，但患者出现这种血管疾病的时候，也容易出现下肢水肿，目前在治疗上主要还是对症治疗，如果是肾脏疾病引起的水肿，主要的就是肾病综合征，因为这种疾病是属于一种盐性的疾病，在这点上可以使用一些激素类的药物。这些处理从而有效地缓解症状，还可以使用一些利尿消肿的药物，这些都可以减轻患者的症状，但是有些疾病也可以出现下肢水肿，像一些低蛋白血症，还有就是慢性心力衰竭都可以导致患者出现。这种下肢的水肿都是需要处理的，根据不同的病因选择不同的治疗方法，最主要的就是减轻患者的症状。

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肾病综合症是什么

肾病综合症是由一组具有类似临床表现，不同病因、不同病理改变的肾小球疾病所构成的临床综合症，基本的特征包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿是肾病综合征的特征性表现和始动因素。肾病综合征作为一个临床诊断，可以涉及多种不同疾病，既可为某种原发性肾小球疾病，也可为全身疾病的肾脏表现。儿童肾病综合症相对单纯，其原发性占95%以上，最常见的病理类型为微小病变肾病。其次是局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病。而继发性因素以系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝炎病毒感染等为主。

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肾病综合症会复发吗

肾病综合症容易复发。肾病综合症最基本的特征是大量蛋白尿，伴有低白蛋白血症，常伴有浮肿和高脂血症。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现之一，是由多种疾病和不同病因、病理所引起的一组综合症。肾病综合症包含不同的病理类型，根据病理类型的轻重不同采用不同的治疗方案。而一些病理类型如微小病变肾病治疗效果较好，治疗后可以达到临床缓解。但一旦出现感染、劳累等诱因，病情会反复。而继发性肾病综合症，如糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎等，若原发病得不到有效治疗，会反复发作。

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肾病综合征能治好吗

如果肾病综合征表现为微小病变，病变相对比较轻的，在临床上治疗的话，这些病人，绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，会容易复发。另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，目前的临床的治疗手段和药物，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好，狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂，它的效果也比较好。糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，他病变总是向前发展的，很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂，能够延缓肾功能的进展，淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。

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肾病综合征严重吗

肾病综合征这种疾病可轻可重，需要具体问题具体分析。如果病人是以单纯的大量蛋白尿、血浆白蛋白减少为主的症状，没有明显的并发症，那这种肾病综合征可能不会危及患者的生命。但是，有一部分病人会合并很严重的并发症，比如血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变病人和膜性肾病的病人，出现严重血栓的情况。在病情严重的时候，患者可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓；如果栓子脱落，还可能造成脑梗塞和肺栓塞。少部分患者会发展为肾病综合征，比如合并严重感染、合并急性肾损伤，都属于肾病综合征的严重并发症；如果患者延误的治疗时间比较久，患者的预后就会比较差。如果患者可以及时地进行规范治疗，对于疾病早发现，复发少，这种情况下，一般患者预后较好。

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肾病综合征需要做哪些检查

对于肾病综合征患者的检查，可以分为无创检查以及有创检查。无创检查主要可以包括血常规检查和尿常规检查。一般情况下，诊断肾病综合征的金指标是肾活检。肾活检这种检查方法是属于有创检查。一般血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件，其标准为2周连续3次定性强阳性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，肾病综合征的患者，还可以进行与病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关抗体的检查；对于影像学检查来说，比如B超可以观察患者肾脏的大小，这种检查方法，对于诊断肾病综合征的患者来说，有一定的帮助。

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肾病综合征会变成尿毒症吗

在患有肾病综合征的患者里面，有一部分的患者会变成尿毒症。一般情况下，这种患有肾病综合征的病人病情都迁延不愈，比如会出现大量蛋白尿持续不缓解。有些病理类型，比如IgA肾病长期大量蛋白尿，对于患者肾功能的影响非常大；假如患者出现每年肾小球滤过率都会下降的情况，24小时尿蛋白定量超过三克的IgA肾病患者，可能对于这样的患者来说，自然病程不超过十年，病人就会进入到尿毒症期。膜性肾病的肾病综合征患者，虽然也存在大量的蛋白尿，但是，这样的患者自然病程比较长，有可能在10年到15年以后，才会出现肾功能坏转，如果蛋白尿还不缓解，会逐渐进展到尿毒症期。所以，患有肾病综合征的患者，有可能会变成尿毒症，建议患者要注意及时进行治疗。

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