溃疡性结肠炎的治疗
溃疡性结肠炎可通过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、手术治疗等方式控制病情。该病可能与遗传易感性、肠道菌群失调、免疫异常等因素有关,通常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
1、氨基水杨酸制剂
美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物适用于轻中度活动期患者,可抑制肠道炎症反应。用药期间需监测肝肾功能,可能出现头痛、恶心等不良反应。合并严重肝肾功能不全者禁用。
2、糖皮质激素
泼尼松片、氢化可的松注射液用于中重度急性发作期,能快速缓解黏膜炎症。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高,需配合钙剂补充。症状控制后需逐渐减量,避免突然停药。
3、免疫抑制剂
硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊适用于激素依赖或无效者,通过调节免疫系统减轻肠道损伤。用药期间需定期检查血常规,可能出现骨髓抑制、感染风险增加。妊娠期妇女慎用。
4、生物制剂
英夫利西单抗注射液、阿达木单抗注射液针对肿瘤坏死因子α起效,适用于传统治疗无效的中重度患者。需警惕结核复发、心力衰竭等风险,用药前需筛查感染性疾病。
5、手术治疗
全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术适用于并发大出血、穿孔或癌变者。术后可能出现储袋炎、排便频繁等并发症,需长期随访。急诊手术死亡率较高,应严格把握适应证。
患者需长期保持低渣、高蛋白饮食,避免辛辣刺激食物。急性期建议卧床休息,缓解期可进行散步等低强度运动。定期肠镜监测病变范围,记录排便次数和性状变化。出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重时需立即就医。心理疏导有助于改善焦虑情绪,必要时可寻求专业心理咨询。
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