如何治疗小肝癌
发布时间：2018-07-2163129次浏览
通过手术切除、消融术、TACE（经皮选择性肝动脉插管灌注化疗及栓塞治疗）、放疗、生物免疫治疗、中药治疗等，首选根治性治疗手段，如手术切除或消融术。综合治疗效果更好。
一.药物治疗
1. 肝动脉血管栓塞化疗术（TACE）肝癌的诊断也可以用于肝癌的治疗，尤其是怀疑多发肿瘤时，宜先行TACE治疗。由于化疗效果有限，早期小肝癌很少采用化疗。
2.中药治疗和生物免疫治疗可作为消融治疗、TACE治疗等的补充手。
二.手术治疗
手术切除是小肝癌最好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5％；而4.1～5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5％。因此，对肝功能代偿者（总胆红素＜34微摩尔/每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值＞0.6，凝血酶原时间为正常值的50％以上）都应该力争彻底切除。
肝癌患者多合并肝硬化，因此肝切除的范围有缩小趋势，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的最好选择，不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。且手术会给身体带了加大创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应证。
三.其他治疗
射频消融术，严格意义上说是一种微创治疗，近年来的研究表明，对于小肝癌，射频消融治疗远期疗效可达到与手术类似的效果，因而，射频消融治疗小肝癌越来越广泛。射频消融治疗术包括以下几种形式：外科术中射频消融、影像学引导（常用CT或B超）下经皮穿刺消融治疗。前一种常由外科医生在术中完成，后一种大多由介入科医生在影像引导下进行。具体采用哪种方式，要根据肿瘤的大小及在肝内的解剖学位置来确定。
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甲胎蛋白增高是不是肝癌
甲胎蛋白18μg/L不一定是肝癌，甲胎蛋白的产生可以是胎儿的肝脏还有卵黄囊。在正常的情况下，孕妇和胎儿的甲胎蛋白比较高，许多疾病都可以出现甲胎蛋白的增高，像慢性肝炎，还有一些阻塞性的肝脏疾病、胰腺的疾病等等，都会出现甲胎蛋白的增高，所以甲胎蛋白增高不一定是肝癌。但是在甲胎蛋白增高的情况下一定要注意定时检查，检查的过程中如果出现甲胎蛋白不断增高或者再结合一些影像学的检查，要排除肝脏的疾病。如果甲胎蛋白增高的很高，大于400μg/L，大于500μg/L，这时候肝癌的可能性就大了。所以对于甲胎蛋白增高，要看它的一个动态的变化和形态学的改变，才能确定是不是肝癌，如果怀疑到肝癌的情况下一定要给它进行治疗处理。
肝癌靶向治疗需不需要基因检测
目前来讲肝癌的靶向药物不需要测基因，如果测了基因，对指导用药没有意义，多花了冤枉钱、走了冤枉路，没有获益。靶向药分为两大类，第一类是单基因的靶向药物，这种是一定要测基因的，如果在基因突变这个点上找到了相对应的药物。肝癌目前没有单基因的靶向药物，都是多靶点的，索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼、阿帕替尼都是多靶点的药物，测基因的话对指导用药没有临床意义。
什么是肝癌根治性切除
肝癌根治性切除是手术治疗的一种方式,简而言之就是一种把肝癌完全地切除的手术,目前对于肝癌根治性切除没有统一的认识,严格意义上应是切除肝癌的周围范围至少2cm,但根治性切除并不意味着术后就不会再复发.
肝癌早期可以治好吗
早期肝癌采用一些根治性的治疗手段，是能够达到一个局部的根治效果，但是指的是一个局部的效果。早期肝癌它的治疗难点在于肝癌后，肝内的复发和新生，不管是手术切除治疗还是局部消融治疗，肝癌治疗后肝内的复发新生，五年的发生率能够达到60%到70%，所以对于肝癌的治疗最大的一项，就是预防它的复发和新生，目前对于肝癌的复发和新生，有效的治疗方法还是比较少，临床上比较常用的，就是用一些根治性的方法联合血管介入、化疗还有一些生物制剂，或者是一些免疫制剂，但是长期的治疗效果，目前还没有一个定论，还需要更多的病例和更长的随访时间，来进一步证实。因此肝癌的复发和新生是治疗的难点和治疗的重点。局部消融治疗实际上本身是针对肿瘤的局部治疗，并不能抑制肝内的新生肿瘤的产生，所以对于进展期的肝癌和晚期的肝癌，一定要采用局部的根治疗法和全身的治疗、靶向治疗相联合，才能够达到一个最佳的治疗结果。
什么是肝癌
肝癌是一类恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌是指来源于肝脏上皮组织，又分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的混合型。常的肝癌，是指肝细胞癌。因为肝细胞癌发病率比较高，占肝内原发性肿瘤，恶性肿瘤的85%到90%，所以常指的肝癌，就是肝细胞癌。对于肝细胞癌的治疗方法有很多，肝癌俗称是癌中之王，它既往是一类严重危害国民健康的恶性肿瘤，但这些年来，随着医疗水平的逐渐的发展和进步，对肝癌的治疗水平也在提高，因此肝癌治疗后的总体的效果，也在逐渐的改善。因此对肝癌也不会再像以前惧怕，而是具备了有很多治疗肝癌的有效工具。关于肝脏的转移癌，因为肝脏是一类富血供的脏器，所以很多的肿瘤，它的晚期肿瘤细胞都会经过血型，转移到肝脏，因此肝脏也是很多恶性肿瘤的转移的好发部位，包括胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌和卵巢癌，所以对于肝转移癌的治疗，也是非常重要的，需要迫在眉睫，需要解决的一项重要的课题。
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肝癌射频消融术后并发症
肝癌射频消融术后并发症有出血、临近脏器组织损伤，少量患者会产生皮肤电极板引起的烫伤、沿着射频消融的针道在腹壁上出现种植性转移。一、出血。因为射频消融术，毕竟是将一根针扎入到肝脏内，而肝脏是一个非常富血供的脏器，所以少量、微量的出血，得到缓解和停止，不需要特殊处理。如果出血量比较多、急，要通过一系列方法使止血得到控制，避免患者引起失血性休克等更严重的后果。二、消融引起临近脏器组织损伤，包括损伤胆管引起的胆瘘、胆管扩张。损伤胆囊引起的胆囊穿孔、胆囊炎。损伤肠壁引起的肠穿孔和感染中毒性休克，要进行相应地处理以及射频消融后的感染，要进行抗感染治疗。三、在大腿或背部贴了皮肤的电极板，少量患者会产生皮肤电极板引起来的烫伤，要经过相应的对症处理。四、很少部分患者在射频后，沿着射频消融的针道在腹壁上会出现种植性转移，用局部消融和局部切除方法进行治疗。
怎么治疗早期原发性肝癌
早期原发性肝癌一般可以手术切除、肝移植肝、射频治疗等。早期原发性肝癌治疗效果，相对较好，有三种治愈性的方式1、手术切除，是最常见一种治疗肝癌治疗手段。2、移植肝移植，是针对早期肝或者小肝癌的最经典治疗方式。3、是射频治疗射频治疗针对早期和小肝癌，也可以达到治愈或者根治性的手术方式。中国目前肝移植还是有困难的，主要是肝的来源不足，大多数还是选择根治性的切除射频治疗，也是属于根治性治疗一种，但是理论分析以及大数据的研究还是更倾向于通过手术的方式于早期或小肝癌还是主张进行一期的手术切除，一期手术切除，对于早期肝癌虽然效果很好也，要遵循肿瘤操作原则以及手术技能的地方去实施，并且现在治疗水平的提高对于很多的早期肝癌，可以采取微创治疗方式也就是说通过腹腔镜，通过机器人的手术方式尽最小的创伤、最大的收益，病人可以早期的康复因此对于早期肝癌，手术治疗效果非常好，如果有条件的实行肝移植对早期肝癌治疗效果会更好，避免了肝癌的多灶性就是在以后的复发、转移形成。
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肝癌早期诊断要做什么检查
肝癌早期的检查有CT、肿瘤标志物的筛查、肝脏的基本病因的筛查、了解有无家族史、核磁、B超定位、CT定位。一、CT，而且要做增强CT进行动态的扫描；二、肿瘤标志物的筛查，甲胎球蛋白与肝癌有明确的对应关系；三、肝脏的基本病因的筛查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒的筛查；四、了解有没有家族史，有没有巨大的生活工作压力，或者有没有长期的放射线的照射史，有没有不良的饮食因素等；五、有时候影像学不够典型，可以尝试做核磁，还是不大清楚的时候可以尝试用B超定位或CT定位，经皮肝穿刺获取肿瘤细胞进行病理分析。
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肝癌什么情况下可以选择手术
肝癌一旦确诊应尽可能在早期选择手术治疗。针对早期体格良好的患者，尽可能在确诊以后进行手术治疗；有些病人不一定能够确诊，在临床上只是高度怀疑，这时候应该严格的密切观察，一旦病人有肿瘤生长、恶化的迹象，也要尽早的手术。对于晚期的肝癌或者部分病人身体条件不良的情况，尽可能通过放化疗或者内科调养的方式，使病人的功能状态恢复到能够耐受手术的程度，尽可能给病人手术治疗。
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肝癌治疗方法
肝癌的治疗方法有很多种，目前治疗方法一般分为根治性治疗和辅助性治疗。对于肝癌根治性的治疗首选手术，肝脏移植或小于三公分选择射频，这三种方法称之为根治性治疗。其他的辅助性方法有放疗、化疗、介入栓塞、射频、微波等。现在还有一些例如免疫治疗、基因治疗等方法。但一定要认清楚主次，从外科学角度根治性方法作为一种主要的方法，例如有些患者没有机会或没有手术条件时，才考虑其他的辅助性治疗。
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肝癌晚期治疗
肝癌就是肝脏的一种恶性肿瘤。通常情况下，肝癌可以分为原发性肝癌，以及继发性肝癌两大类。原发性肝脏的恶性肿瘤，是起源于肝脏的上皮或者是间叶组织。而继发性肝癌，或者是转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般情况下，产生继发性肝癌的患者，大多可以见于出现胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺以及乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移患者。通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌患者，如果到了疾病的晚期，一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法，目前有靶向药物，比如索拉非尼。患者可以通过口服药物，进行治疗；如果患者对索拉菲尼耐药，可以服用瑞戈非尼，甚至有些患者可以尝试用免疫治疗等姑息性的治疗手段。
门静脉癌栓能活多久
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