化疗是不是死的更快

微浸润性腺癌通常属于癌症早期，手术治疗效果很好，但依旧属于恶性肿瘤范畴，需要定期随访，防止极少数复发的可能。按照腺癌这种肿瘤范围，可以分为原位癌、微浸润癌及浸润性腺癌，原位癌通常没有外侵征象，范围最小，通过及时局部切除即可；对于微浸润腺癌和浸润性腺癌，需要扩大范围切除，甚至对周围淋巴结进行清扫。微浸润性腺癌，属于早期癌症，通常也没有淋巴结转移和远处转移，对于早期患者，通过手术治疗效果比较好，手术之后可以根据病理侵犯程度来适当进行放疗、化疗，甚至中医药的治疗，一般很少会出现复发的情况。

以前临床上主要是说恶液质，现在都说是恶病质，恶病质就是肿瘤病人的一种身体的营养状态。一般情况下到这种情况，基本上就是很难治愈了，治愈的可能性、恢复的可能性是比较小的。尤其是恶性肿瘤到了晚期以后，经过长期的疾病的折磨，肿瘤细胞的快速增长、繁殖，消耗身体大量的营养，导致了身体的脂肪、蛋白，这种营养的物质都被肿瘤生长、繁殖和消耗掉了，到恶性肿瘤晚期，往往会见到患者的营养状态比较差，平常说像皮包骨一样，像身体的肉比较多的地方，像胳膊的肱二头肌，像大腿的股四头肌，小腿的腓肠肌，就是腿肚子，这种肌肉比较发达的地方，这些肌肉基本上体积变得很小，肌肉就都萎缩，皮下的脂肪也比较薄，眼睛眼窝深陷，像这种情况下叫恶液质。

首先，CT是一种简称，全称是计算机控制下的X线断层扫描，简称就是CT。因此，CT就是一种X线检查，现在当然临床上也在用，只是现在用的相对比较少了。像以前用的X光，拍的X光片，或者是骨折以后拍的X光片和X线是一样的，这种射线如果长期的照射损伤身体，也会增加恶性肿瘤的发病率，这是毫无疑问的。但是，CT的剂量一般控制的很少的，做一次CT，不管什么部位的CT，做一次CT一般情况下，或者是基本上是100%的可以讲是不会患癌的。如果长期的频繁的做CT，尤其是对于一些有家族史的，或者处于生长发育期的人，有可能会增加患癌的风险。

只要诊断癌症越早用放疗越好，发现越早它摧毁用的能量，治疗的范围就越小，能量就越低，它对周围的影响很小。跟导弹打目标原理一样，十个人用小弹头，10万人用中弹头，那1000万人，虽然可以把人炸死，周围产生的次生灾害，地震、海啸、云山雾罩、乌烟瘴气，其实是越早越好。但是现在更多的病人是外科开不了刀，然后病人没办法才想到有放疗，来碰碰运气。其实他没意识到放疗的优势是无创，需要让患者感到这个手段如此的有效。很多病人治疗以后不痛不痒，三五次躺在床上，耳机戴上听音乐，治疗以后下床，该干嘛干嘛，几次做完就好了。这样一种方式就进入一种真正是癌症治疗的无忧无痛状态，应该全面推广，特别中国更多是老年病人。但现在第一手证据的时候，还要谦虚一点，老年人开不了刀得到的结果都跟手术一样，自然年轻人如果愿意选这个方法。还有一个问题当然要考量，如果一个50岁的或者40岁的一个早期病灶的患者，能够接受开刀和放疗，放疗有第二个问题要思考，它还有一定的放射线，有致癌性，但致癌性很低，但仍然有风险。如果年龄极轻，过后还有几十年，那就避免这种一点点的风险。身体又好，开刀又有利，这就是在对每一个病人都要去思考多种因素。那么八九十岁、七八十岁的老人，他的自然生存时间10年、20年，这时致癌的概率很低，或者它致癌再治也不难。所以，为什么先把这样一些人群作为拿出证据的主要对象，也是从治疗过程和未来后续效应，还有放射线有一些致癌的风险来考量。

广大的观众会问，怎么放疗这么好，技术这么先进，治疗的结果又世界震惊，为什么就推广不开，为什么大量病人不来？传统的一种文化要改变很艰难，传统文化就是“人多势众”、习惯成自然，所以，无论是媒体、电视还是电影，一说得了癌，大家会用惊讶的表情说一句话，“啊，得了癌”。好像大祸临头。第二句话是，“能不能开刀啊？”这样一些语言都影响了整个社会受众广大病人对癌症治疗方法的选择，长期以来根深蒂固的影响，而且对它选择手段的导向，都是误区。在这些问题上这是第一个，社会长期形成一种固定概念的影响，造成广大患者在得了病首先去选择手段的时候，他就会不自然、不自然去找到手术的科室去寻求治疗。第二，医院几十年并没有发生重大改变，社会的舆论导向的流程跟医院的建制不谋而合，来到医院，从头到脚都是外科。有脑外科、胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科，每一个外科有一个主任，几十个外科就几十个主任。就像买彩票碰运气，走到医院、走到厕所都是外科医生，问这个病怎么治，外科医生会说，不开刀你来干嘛？第三个问题是内科辅助诊断的医生，内科医生也受到几十年传统概念、脑海里的认知也是得了癌就要开刀，不光是外科碰见要开刀，内科影像专家发现首先也推荐开刀。大学教育、专业课程没有放疗的东西，大学医学教育这些课程没有讲，每个医生知道如果有这样的课程，让这些外科内科诊断医生把观念转一转，发现肿瘤不要一开始都按照传统的概念、固有的思维就是开刀，那就会改变。最后一个，到医院的路径，大多数医院放疗科就一个科，只有一个主任，科的人数很少，主任的声音很弱，而且还在地下，基本找不着。整个流程和路径都和这样先进的手段、发展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，伟大的习主席这么伟大，他的军改和医改结构调整有重大的不谋而合的地方，那就是陆军在抗日战争、解放战争、民族解放、共和国的成立、今天的昌盛都与它有关，但是战争带来的代价伤亡是今天不敢去重复的过程，几千万鲜活的生命在战场上活活的就死去，那么这就是教训、经验，所以到了面对今天的新的科技和新的军事斗争，习主席毅然决然要军改，把七个陆军的军区给它改掉，变成一个军种。成立更多强大的新的对军事斗争有利的像火箭军、战略支援部队，每个军种一个司令。在讨论军事斗争的时候，可以平等的对话，相互之间不要人多势众，不要习惯思维，还以解放战争的方式、打过长江去、人海战术不行。但是必须有结构调整，但今天的医学、癌症的治疗没有做这样的重大结构调整，还是以人多势众。到医院，从头到脚都是外科，同样是一把刀切除肿瘤，原理是一样，它怎么就可以从头都可以切到脚，怎么证据就这么充分。但证据并不充分，因为几十年主宰了癌症的治疗，并没有让癌症活得这么好，而且创伤还不小。同样是一把枪，从头打到脚都可以，但为什么轮到这个科就不行呢？人数太少、势单力薄、说了话不算，而且和人家几十万人比，才1万人，谁能找得到你？在整个社会长期的这种观念、习惯的思维、诊疗的路径和医学教育的混沌条件下，一个先进的手段虽然孕育而生，但是大量的病人仍然头很晕。一个好的手段，病人用不着。第三放疗无奈、手段先进世界都公认，但是在得到实惠的病人屈指可数，没有得到应该付诸它的作用。所以，新时代放疗的作用要更大，或者放疗要伟大起来。