肝颈静脉回流征检查怎么做-专家文章-博禾医生

肝颈静脉回流征检查怎么做

发布时间：2018-12-1052540次浏览

肝颈静脉回流征，并不是一种症状表现，它是一种疾病，是指右心衰竭的患者，按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈十分明显，这种情况就称为肝颈静脉回流征，那么，肝颈静脉回流征检查怎么做呢？一起来了解一下。

检查方法

嘱患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，避免Valsalva憋气动作，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。

令患者半卧位，观察平静呼吸时的颈静脉充盈度，然后手掌以固定的压力按压患者右上腹部肝区部位，如见患者颈静脉充盈度增加，称为肝-颈静脉回流征阳性，亦称腹-颈静脉回流征阳性，提示肝脏淤血，是右心功能不全的早期征象之一。常见于右心功能不全、三尖瓣关闭不全、严重二尖瓣狭窄，渗出性或缩窄性心包炎等疾病。

临床表现

正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30度～45度的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张。

在右心衰竭的患者中。如在肝区加压30～60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。正常情况下不会出现颈静脉搏动，在三尖瓣关闭不全，严重二尖瓣狭窄时多可见颈静脉怒张，应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感；颈动脉搏动较强劲，为膨胀性。搏动感明显。

鉴别诊断

正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅即下降到正常水平。右心衰竭者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅即下降，（至少4CM水柱）为阳性。

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