小儿脑瘫与小头畸形怎么区分

发布时间：2020-09-1653066次浏览

临床在诊断小儿脑瘫时，还要排除小头畸形的可能。小头畸形是指小儿的头围明显小于同龄儿的正常值，并引起智力低下、运动发育落后等严重表现。小头畸形的原因比较复杂，有可能是宫内感染，遗传性疾病引起的先天发育不良，也有可能是各种原因引起的颅脑损伤后大脑皮层萎缩等。

小头畸形可分为真性小头畸形和相对小头畸形。真性小头畸形是由于一种常染色体畸变而引起的脑回过小或无脑回，脑发育明显延缓，常在胎儿第3～5月即停止进展，患儿头顶部小而尖，扁额头，最大不超过43厘米，最小可在25厘米以下，脑重量在900克以下，前额与枕部常平坦，前囟闭合早，颅缝全部或部分闭合过早，运动及智力发育落后，语言及行为发育障碍，部分病例有惊厥、肌张力增高，或有痉挛性瘫痪。其治疗困难，预后依脑发育不全程度而异。

相对小头畸形也称假性小头畸形，是由于炎症、脑血管损伤而引起的脑损伤和脑萎缩，头围减少的程度比真性小头畸形轻些。预后依脑损伤程度和脑发育情况不同而异。由于小头畸形具有比较典型的临床表现，故容易区别于小儿脑瘫。

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如果发现儿童出现脑瘫的症状，要及时的给予干预治疗。脑瘫的干预主要包括功能训练。功能训练包括躯体的功能训练，主要是下肢的训练。第二是作业的训练，也就是上肢一些精细运动的训练。第三是进行一些语言的训练，就是一些语言的发音，口咽部咀嚼等。第四是进行一些矫形。例如儿童出现组内翻、外翻，可以穿矫形鞋来促进儿童有一个正常的姿势。第五是可以通过一些水疗，物理治疗，药物治疗等进行干预。药物干预主要是缓解儿童的肌张力，必要时可以通过手术来缓解肌张力。

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面瘫的表现

面神经麻痹也就是我们老说的面瘫，是非常常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹的症状主要是表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上，所以，非常影响美观。面瘫的原因也很多，有的与病毒感染有关系，是感染后的面神经麻痹，也有的与自身免疫异常有关系，还有的一些是继发性的因素所致的像如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。所以，不同的原因造成面瘫的症状也是不一样的，像中枢性面瘫、脑血管引起的面瘫，患者眼睑以上不瘫痪，眼睑以下瘫痪。像周围性的面瘫，患者是全瘫痪，眼睑以上、眼睑以下，全部的表情肌都是瘫痪的。所以，我们在临床上还得要注意鉴别这个患者是周围性的面瘫还是中枢性的面瘫，然后给予一个特异的治疗。

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面瘫是怎么引起的

面神经麻痹又叫贝尔麻痹，是常见的周围神经疾病之一。面瘫的原因常常与病毒感染有关，因此面瘫可能经常发生在患者上呼吸道感染以后，过几天就会出现面神经麻痹，口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等这些症状。另外面瘫还跟自身免疫有关系。还有一些其他的病因，如继发性的桥小脑角区的肿瘤压迫面神经引起面瘫。所以，对于面神经麻痹的患者首先要寻找病因，除外压迫性病变造成面神经麻痹；如果它没有压迫性病变，一般认为是原发性的面神经麻痹，可能考虑与自身免疫或者病毒感染有关系。

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