关于前列腺癌的治疗-专家文章-博禾医生

关于前列腺癌的治疗

发布时间：2020-12-1027001次浏览

关于前列腺癌的治疗?前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位;在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。

前列腺癌有多种治疗方法，每种治疗方法都有其利弊。根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为治愈性治疗和姑息性治疗。姑息性治疗是指那些以延缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的的疗法。

手术治疗

外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌根治术，将前列腺和肿瘤完整切除。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径(切口从脐到耻骨上缘)、经会阴途径(切口位于阴囊和肛门之间)和腹腔镜或机器人辅助的下前列腺癌根治术。根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。

TOMO放射治疗

放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段。早期患者行根治性放射治疗，其局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。局部晚期前列腺癌治疗原则以放疗和内分泌治疗为主。转移性癌可行姑息性放疗，以减轻症状、改善生活质量。近年来，三维适形放疗和调强适形放疗成为前列腺癌的主要治疗方式，在此基础上，CT引导的TOMO放疗不但克服了摆位误差，而且减少了正常组织的受照剂量，从而提高可以治疗剂量，达到更好的疗效，所以逐渐广泛的应用于临床。

前列腺位置的不确定性包括内在和外在两种，而位置的不确定性导致前列腺受照剂量不均匀，可能存在部分病变组织达不到根治剂量，增加了复发的可能性，如果勾画靶区时考虑此因素，又会提高直肠和膀胱的剂量，进而增加并发症的发生率。

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前列腺癌如何分期

前列腺癌主要根据病变情况来分析。一期，病灶完全局限在前列腺内体积小，没有出现明显的临床症状，也不会出现局部或者远处波散的现象，临床上不易检查出来。二期，前列腺癌二期病灶局限在前列腺包膜中，癌种略大，但没有突破前列腺包囊，在直肠指检时会发现前列腺单个结节不会有远处转移的迹象。三期，当病情发展到三期，病变会超过前列腺包膜，有可能侵犯到精囊及膀胱等周围的组织脏器，但没有出现远处转移的证据。四期，前列腺癌四期病变已经超过前列腺癌，且有远处转移，通常转移到骨骼、肺部及肝肾等部位，预后很差。

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前列腺癌手术后应该注意什么

前列腺癌的患者在接受了手术切除治疗后应该注意以下几个方面:一是手术后密切观察心率、呼吸、脉搏、血压、疼痛这五大生命体征指标。二是术后初期患者肠道功能尚未恢复，因此需要暂禁饮食，然后排气后可以流质饮食，逐渐过度到半流质直至固体饮食。三是术后饮食注意多补充蛋白、维生素等含量丰富的食物，避免刺激性饮食。四是术后引流管以及导尿管内引流液以及尿液的颜色、量的观察。五是手术的切口处按时无菌换药处理，观察是否有渗血渗液的情况发生，一旦发现及时处理。六是在手术治疗后，还要做好术后的定期复查，监测前列腺癌的病变情况，一旦有病变进展迹象，及时给予积极的抗肿瘤治疗。

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如何确诊前列腺癌

确诊前列腺癌通常需要做前列腺穿刺、前列腺特异抗体、前列腺彩超、磁共振检查。前列腺癌容易使患者前列腺部位有肿胀和疼痛以及排尿不畅，可能会引起有尿血和尿潴留多种症状，有类似症状时可以完善磁共振和前列腺彩超检查，通常能够发现前列腺部位有占位病变。通过前列腺特异抗体检查自身的水平出现升高时，可以诊断为前列腺癌，大多数还需要通过前列腺穿刺取出局部病变组织进行活检，能够有效的确诊前列腺癌疾病。通过以上检查确诊病情时，早期可以通过手术切除，晚期可以通过化疗或者放疗抑制肿瘤生长。平时要适量吃含蛋白质和钙质以及维生素较高的水果蔬菜和肉类，增加自身免疫力。

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前列腺癌微创术后会有并发症吗

前列腺癌微创术后有可能会有并发症。前列腺癌属于男性常见一种恶性肿瘤，手术治疗以及微创手术治疗是主要治疗方法，微创手术治疗之后也有可能会出现并发症，比如说排尿困难或者是影响性功能。前列腺癌应该早发现早治疗，在早期发现后，选择手术治疗属于是根治性的一种方法，能够有一定治愈几率。如果是中晚期的病人，手术治疗还需要配合化疗、放疗以及免疫治疗、靶向药物、中医中药治疗、干细胞移植治疗、生物治疗等，综合治疗方法可以控制肿瘤生长和扩散，减轻症状，提高生活质量，延长寿命。治疗的时候应该选择正规医院，选择有经验的医生，能够提高手术成功率，预防手术之后并发症。手术之后应该做好后期护理工作。

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前列腺癌患者的锻炼方式有哪些

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前列腺癌检查项目

男性大部分前列腺肿瘤在早期不是前列腺癌，不做体检可能诊断不出来，不容易发现，所以说前列腺癌检查项目很重要，尤其在平时男性做体检的时候。前列腺方面做检查主要有以下几个方面：第一、抽血，平时要查一些血常规、尿常规。第二、影像学的检查，一般是在严重的情况下，可能做一些尿道镜的检查；在前列腺影像学检查中最常用的是前列腺超声，即平时所说的B超；还有前列腺的盆腔的ct检查；还有一个最主要的诊断标准是核磁。第三、如果比较严重，要做一些前列腺液、肝肾功能和肿瘤标记物的检查，因为前列腺癌诊断很重要的一点是以前列腺特异抗原为标准，所以说要查肿瘤标记物，比如psa和游离的psa的检查很重要。

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什么是前列腺癌骨转移

前列腺癌骨转移主要是因为前列腺组织周围分布着丰富的血管，癌细胞易通过血管转移到盆骨和胸腰椎。对于前列腺癌骨转移，我们可以采用放射治疗，以及唑来膦酸等药物进行控制。当前列腺癌转移到盆腔，容易影响盆腔骨髓的造血，从而造成恶性贫血；转移到胸腰椎，容易造成全身偏瘫，所以对于此类患者，一定要高度重视、及早治疗、规范治疗。

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