什么是尿失禁诊断的重要依据-专家文章-博禾医生

什么是尿失禁诊断的重要依据

发布时间：2020-09-1662421次浏览

尿失禁就像是生命中的一把匕首，很多人对尿失禁不了解，尿失禁隐蔽性极高，前期症状容易被人忽视，故而有“隐形杀手”的称号。下面介绍一下尿失禁诊断的重要依据是什么。

尿失禁的诊断方法

排尿记录

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影响，因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况(一般记录2～3天)，如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。

体检

了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。

实验室常规检查

应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象，应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。

尿动力学检查

通过病史和体检，多数情况下能了解尿失禁的类型和病因。如经验性保守治疗失败，或准备手术治疗等都应进行尿动力学检查血糖等。如排尿日记般检查不能确诊。

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孕晚期有漏尿正常吗

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尿失禁怎么办

患者尿失禁，需要明确尿失禁原因，进行针对性治疗，一般需要通过功能锻炼、手术治疗、敏感抗生素治疗、留置导尿管、膀胱造瘘等等。出现尿失禁之后，首先需要明确引起尿失禁的原因，根据病因来进行针对性治疗。根据引起尿失禁的病因，将尿失禁分为压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁以及真性尿失禁。压力性尿失禁的出现多见于女性患者，尤其是经产妇，通常是在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等，突然增加腹腔内压力时，会有尿液从尿道口不受控制的流出。对于这种压力性尿失禁，如果不是很严重，可以通过闭尿肌的功能锻炼，以及盆底肌肉群的锻炼来逐渐改善。如果已经达到了中度，甚至重度压力性尿失禁，则建议做手术治疗。通常情况下可以选择中断尿道的悬吊术来控制排尿。如果急迫性尿失禁，多见于严重膀胱炎症，炎症刺激膀胱而导致急迫性的尿失禁出现，需要及时使用敏感抗生素进行正规治疗，在感染控制之后，尿失禁也会随之改善。如果充盈性尿失禁，则需要解除尿路梗阻，恢复患者排尿功能之后，来改善尿失禁情况。对于真性尿失禁，需要了解具体情况，再来进行针对性的处理。必要时需要进行保守排尿治疗，比如留置导尿管、膀胱造瘘等。

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尿失禁需要检查什么

尿失禁的检查，临床当中常用的分为常规性的检查以及特殊性的检查。如果门诊来尿失禁的病人，往往可以给病人做一些简单的检查，让病人填一些表格。第一，肯定是要详细地询问病人的症状以及病史，有些病人小便次数多和漏尿，跟饮食、饮水摄入多有关系，有些是因为吃了一些利尿药导致他的尿液比较多，所以通过病史能够问出一些它的病因。第二，会给病人填一张24小时的排尿卡记录，通过病人连续三天的摄水量和排尿量，从中可以得到很多大的信息，初步判断他的尿频、尿失禁的严重程度，初步分析他的病因。第三，病人来了以后还要给他做尿常规、B超。检查尿常规的目的是排除由于尿路感染引起的急迫性尿失禁的症状。B超是看看膀胱里面有没有异常，有没有结石，有没有膀胱稀释等一些其他的病变，所以会给病人做这一些比较常规的检查。如果病人症状比较复杂，漏尿也比较严重，会给病人做一些比较特殊的检查，包括尿动力学检查，可以给他测一下膀胱压、尿道压来判断他的尿道压力是不是很低，膀胱的收缩是不是很敏感，可以通过尿道力检查来进行区分。当然进一步的特殊检查，包括棉签试验，还有膀胱镜检查，必要的时候做膀胱造影、CT检查等等。

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