椎管狭窄的诊断方法有哪些
发布时间：2020-09-1661876次浏览
椎管狭窄对于我们可能并不耳熟，但它却越来越多地出现在我们周围，好多人都担心自己会患上此病，因此了解椎管狭窄的诊断方法就很有必要，那么椎管狭窄诊断方法有哪些呢，接着我们就来了解下。
椎管狭窄的诊断需要对脊柱全面状况进行评估。诊断通常从病史和体格检查开始。X线平片和MRI通常应用于定性和定位的诊断。CT检查也经常应用于骨化位置的判断。
正位X线片常显示腰椎轻度侧弯，关节突间关节间距离变小，有退行性改变。侧位X线片显示椎管中央矢状径常小，小于15mm就说明有狭窄的可能。必要时可进行腰椎穿刺，奎肯试验，脑脊液化验，及脊髓造影。脊髓造影是诊断本症的可靠方法。正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小，如出现有条纹状或须根状阴影，表示马尾神经根有受压现象，或全梗阻，如影柱呈节段性狭窄或中断，表示为多发性或全梗阻。
CT、MRI检查：鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变，鞘膜囊和神经根受压，硬膜外脂肪消失或减少，关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄，三叶状椎管，弓间韧带、后纵韧带肥厚。
以上就是椎管狭窄的各种诊断方法的详细介绍，希望大家了解。
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椎管狭窄手术视频全过程
椎管狭窄手术主要是切除占位椎管的组织，让狭窄的椎管扩大，使受压椎管得以减压。操作过程：第一步：患者俯卧于手术台上，医生为其进行全身麻醉。第二步：在患者颈部后方切一长约10cm的纵向切口，切开皮肤、皮下组织，然后切除部分或全部椎板，彻底解除神经压迫病变。第三步：由于手术造成椎间稳定性下降，需要使用椎弓根螺钉固定上下椎体，保持椎管及上下椎体的稳定性。第四步：内固定操作结束后，将伤口冲洗干净，进行逐层缝合。由于该手术邻近神经及脊髓，手术可能有一定的风险，所以患者应前往正规医院就诊，由专业、经验丰富的医生制定合理的手术方案，进行此项手术。
腰椎管狭窄手术微创和开放哪个好
临床并没有腰椎管狭窄手术微创和开放哪个好的说法，具体手术方式需要根据患者实际情况判断，但目前临床以微创手术为主。腰椎管狭窄是目前临床较常见的一种综合征，病因较为复杂，主要是由于患者存在先天性腰椎管发育不全、骨质增生、腰椎间盘突出等情况所致。该病症的手术治疗方式主要有微创手术以及开放手术，但临床并没有腰椎管狭窄手术微创和开放哪个好的说法，具体手术方式需根据患者实际情况判断。微创手术主要适用于腰椎稳定性较好的患者，该类患者通过经椎间孔入路腰椎椎间融合术、通道辅助下经椎间孔入路减压腰椎间融合术等手术，可得到良好治疗效果。而腰椎稳定性较差的患者，由于手术时需要进行植骨融合并安装内固定器，所以可能通常需要进行开放手术。但是，随手术技术不断成熟，目前临床主要手术方式逐渐以微创手术为主，如全椎板减压椎间植骨骨融合内固定术等微创手术，可同时达到减压、固定腰椎等目的。综上所述，腰椎管狭窄的微创手术和开放手术都具有相应适应症，患者无需过度在意哪种手术方式比较好，积极配合医生根据自身实际情况进行治疗即可。
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椎管狭窄原因
椎管狭窄最常见原因是椎间盘退行性改变。随着年龄增长，人体颈椎、胸椎、腰椎椎体之间，在椎间盘逐渐失去水分和弹性，在重力和上下应力的作用下，椎间盘组织就会向椎管内突出，占据正常椎管的空间，导致引起椎管狭窄症状。另外，像脊柱的暴力、外伤，会发生脊柱骨折甚至脱位。骨折块可能会突向椎管内，会导致椎管内容积急剧的减少，也会出现脊髓神经受压的症状。当然，还有少部分人群患有先天性椎管发育的异常，相较正常人，椎管内径可能更加的狭窄，年老时更容易出现椎管狭窄的症状。还有就是各种原因导致的脊柱侧弯、腰椎滑脱，还有强直性脊柱炎的患者，也容易出现继发性椎管狭窄的症状。
颈椎手术效果怎样
一般情况而言，大夫决定做手术，一般情况都会达到很好的效果，都会达到满意的效果。但是有个问题就是，颈椎手术各种类型很多，要具体问题具体分析，到底是什么病，要做什么手术，要解决什么问题，最后才达到去判定手术效果。所以举个例子，如果颈椎的大的肿瘤压迫脊髓有可能导致截瘫，手术效果会如何，很有可能只能是打造稳定的椎体，或减压的作用，或者解除部分疼痛的作用。但一般情况下颈椎的手术，比如颈间盘突出、椎管狭窄这类的情况，手术效果还都是挺好的，都能够解除压迫的情况。除非瘤子的效果可能相对要减低一些。但是还有，这个地方比如化脓性炎症的，化脓性炎症只有针对性的用一种抗生素去处理，然后把炎症处理下去，通过手术清创、固定，就能达到很好的的效果。同时比如结核类的，上了结核药，再加上辅助手术就能达到效果。所以颈椎手术效果，要具体问题具体分析。
椎管狭窄的检查项目
椎管狭窄这个病在我们的日常生活中并不像感冒发烧那样常见，得了这个病的人知道每天腰疼腿疼的滋味是非常难受的，很多人不知道这个病都需要做什么检查，缺乏对检查项目的了解所以迟迟不肯就医耽误了病情，下面让我们一起看看椎管狭窄的检查项目。
椎管狭窄可以治好吗
椎管狭窄可以治好吗?很多椎管狭窄患者当得知自己患上了椎管狭窄疾病以后，最着急想了解的问题就是椎管狭窄是否可以治好，这种令人痛苦的疾病如果治不好，那就太苦恼了，下面让我们一起来了解一下椎管狭窄可以治好吗。
椎管狭窄可以根治吗
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如何自我预防椎管狭窄
如何自我预防椎管狭窄呢?做好自我预防椎管狭窄工作是非常重要的，这样可以让自己最大限度的降低了患上椎管狭窄疾病的机率，但对于如何自我预防椎管狭窄这个问题很多人都不了解，下面让我们一起来了解一下如何自我预防椎管狭窄。
椎管狭窄的症状
椎管狭窄的症状表现为神经损害表现，有间歇性的跛行，四肢麻木无力，压迫马尾神经，可以引起大小便失禁，主要根据压迫的不同部位及压迫程度不同，有不同表现，颈椎椎管狭窄主表现为颈部疼痛，上肢麻木无力，活动受限，严重的会引起截瘫，大小便失禁及肌肉萎缩，胸椎椎管狭窄表现为胸背部疼痛，感觉减退。另外局部皮肤出现束带感，严重也可以出现下肢无力及跛行。腰椎椎管狭窄是最多见的，表现为反复发作的腰部疼痛及下肢放射痛，进行发展可以出现下肢麻木无力，肌肉萎缩及间歇性跛行，如果压迫马尾神经后，会出现会阴区麻木，大小便失禁，性功能下降等表现，椎管狭窄需要及时采取治疗，症状轻微可以保守治疗，严重的需要及时进行手术，避免引起并发症，影响正常生活。
椎管狭窄的治疗方法
椎管狭窄可以使用药物治疗，比如非甾体类的消炎镇痛药，脱水的药物，比如是甘露醇或者是甘油果糖，神经营养药、活血止痛的外用药、手术治疗。腰椎管狭窄症是常见，中老年发病比较多的疾病，主要的症状是腰痛，伴有下肢的放射痛，另外是间歇性跛行，比如走一段时间以后，腰腿痛的症状加重，必须得蹲下来歇一歇或者是坐下来歇一歇，症状才能够出现改善，腰椎管狭窄症治疗，一个是药物治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药，比如说是扶他林或者是芬必得片，主要作用是消除炎症，消除神经根的炎症反应和水肿，中药可以用活血止痛、通络的中成药，包括大活络丹，还可以配合活血止痛的外用药，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。对于症状比较重的，可以用脱水的药物，比如说是甘露醇或者是甘油果糖，还可以配合用小剂量的激素，比如说是地塞米松或者是甲强龙，作用是消除神经根的炎症反应和水肿，对症状改善会有帮助。针剂可以用神经营养药，比如腺苷钴胺，对症状改善也是会有帮助，可以配合针灸、理疗、推拿以及中药外用治疗，对于症状比较重，保守治疗效果不好，有病人是需要手术治疗。
椎管狭窄治疗方法
椎管狭窄可以进行保守治疗，药物治疗，中药治疗，用一些神经营养的药物，还可以针灸、理疗、推拿的治疗的方法，对于症状比较重的、病史长、症状反复发作的病人，需要手术治疗才能够彻底解决症状。临床上最常用的是消炎镇痛类的药物，如扶他林或者是芬必得片，能够消除神经根的炎症反应，对症状改善会有帮助。用活血止痛、通络的中成药，如大活络丹，配合用一些活血止痛、温经通络的外用药，如狗皮膏、活血止痛膏；对于症状比较重的病人，可以用一些液体的治疗，如甘油果糖或者是甘露醇，同时配合用一些小剂量的激素，如地塞米松或者是甲强龙，可以消除神经根的炎症反应，同时有消除神经根水肿的作用，对症状改善会有帮助。用一些神经营养的药物，如腺苷钴胺，对症状改善也是很有帮助。腰椎管狭窄症是比较常见的一个疾病，好发年龄段是中老年人为主，主要的症状是腰痛，伴有下肢的放射痛，同时，症状反复发作。然后还有一个特点，就是间歇性跛行，病人走一段时间路以后，下肢的放射痛症状逐渐加重，必须得蹲下来，或者是坐下来休息以后，症状才能够逐渐改善。
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腰椎管狭窄症可以保守治疗吗
大部分腰椎管狭窄症的病人，可以通过保守治疗得到治愈。大概有80%多的病人，通过保守治疗用药，或生活方式改变，或一些物理康复方法，能够得到较好的临床治愈效果。但是每个病人的情况不一样，因为腰椎管狭窄症是一种退行性疾病，可能跟一些外伤也有关系。所以腰椎管狭窄症的病人在早期阶段，仍然是采取保守治疗的方法。首先建议患者要进行腰背肌的功能锻炼，可以进行一些药物治疗，营养神经药物，维生素B12或者非甾体类抗炎药，减轻炎症刺激。严重的时候，再考虑手术治疗。
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腰椎管狭窄症手术前要注意什么
腰椎管狭窄症手术前注意事项：第一，所有片子要齐全，包括X光片，腰椎过伸过屈位片、腰椎正侧位片等。第二，患者平时有高血压、高血糖，术前血压、血糖最好控制到正常范围内。第三，腰椎管狭窄症手术前，利血平须停药一周，改用其他降压药。第四，患者术前需排除手术禁忌症。第五，腰椎管狭窄症手术前，需注意及时做肌肉锻炼，要经常进行腰椎肌肉功能锻炼。如有滑脱，不应做小燕飞，而做五点支撑增加腹肌力量，减少腰椎滑脱的增生。第六，术后要注意早期开始恢复肌肉功能锻炼，避免术后肌肉萎缩，减少卧床并发症。
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腰椎管狭窄症手术风险有什么
很多患者担心腰椎管狭窄症的手术导致瘫痪，手术后一定要注意并发症的产生，一定要注意椎管内有没有硬膜外血肿的形成。在腰椎管狭窄症的手术，当力求止血彻底，根据手术大小放两根引流管，进行术后早期观察基底感觉的恢复和变化。在腰椎管狭窄症手术中，只要医生精细操作，结合影像学表现，术前查体的体征和症状，就能够进行彻底减压，保护好患者的神经。在初次手术时，不容易损伤神经，是经典手术，它的安全性毋庸置疑。但手术都有它的并发症，在极少的情况下，会发生神经损伤或感染。
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