睡不醒总是困原因很多，首先考虑可能与失眠有一定关系。因为患者可能一直处于睡眠质量不佳的状态，比如夜间总是出现一种经常醒或者是夜间总是出现浅睡眠状态，总做梦、多梦这种情况，也就出现患者总是白天特别觉得困，而总睡不醒的现象，称之为睡眠质量下降。第二，就有可能是与晚上睡眠时出现了阻塞性的睡眠呼吸暂停，低通气综合征有关系称之为鼾症，也就是患者睡眠时经常打鼾，打鼾以后患者呼吸就停了，停了十几秒钟或者是二十几秒钟以后又开始打鼾，然后又停了。这种现象反复的发生，其实呼吸暂停以后会造成心肌，脑部的严重缺血造成脑血管的严重的打击，所以造成第二天就昏昏欲睡总是困，总是睡不醒了。还有第三个现象就是脑血管病，脑血管病尤其是后循环的缺血，比如小脑脑干的问题会影响到意识中枢。意识就是出现受到抑制了或者总是昏昏欲睡，甚至出现嗜睡、出现昏睡的现象，这是脑血管疾病的一种发生。还有一些比如说像高血压，血压过高的患者，比如像心肌缺血的患者等等这些情况也会造成患者脑部的供血问题，而出现总是困的现象。如果患者出现了这种情况建议还是及时就诊于神经内科，首先进行一些器质性疾病的筛查，比如说做头颅核磁共振的平扫加上血管的扫描做动态心电图，包括一些心脏彩超这些检查，以及包括睡眠质量监测，就包括多导睡眠图等等这些检查，来除外一些刚刚说的一系列的器质性疾病。如果这些器质性疾病都能除外，那就考虑是功能性的，就要从生活方式入手，要养成良好的睡眠卫生习惯。第一，不能熬夜，建议23点之前就要及时地入睡了。第二，睡前不要看刺激性视频，不要过饱饮食，不要剧烈运动，可以泡热水澡、洗热水澡，听舒缓音乐，喝一杯热牛奶来缓解一下。造成很好的睡眠的环境、睡眠的氛围，睡眠也质量好了以后，第二天就不会总是困了。

如果患者出现了比较严重的一个失眠症状的话，这个时候可以通过药物的治疗，还要进行日常生活的调理来改善。大多数的睡眠的药物，长期服用的话，会有药物的依赖性，还有停药的一个反弹性。所以这个时候应该使用最小的剂量间断的给药，短期的用药，减药的时候要缓慢，不要突然的停药，可以首选一些安定类的药，比如说阿普唑仑片，劳拉西泮，佐匹克隆片等等，这个时候也要养成良好的一个睡眠的习惯，合理的安排睡眠的时间，不要恐惧睡眠，也不要去一直想失眠了，会怎么办，尽量的也不要喝酒，晚上的时候不要喝浓茶，还有浓咖啡，多进行一些体育锻炼。

失眠患者需要做的检查项目有：1、抽血做生化检查，主要检查是否有糖尿病或者其他的疾病。2、心理测量评估，检查患者是否有焦虑抑郁的情绪。3、做影响学检查，需要做脑电图以及睡眠图检查，确定睡眠的时间，以及哪个睡眠时间段出现了问题。4、做头颅CT以及核磁共振检查，头部肿瘤以及急性脑梗死患者也有可能会出现失眠的情况。5、血常规检查，主要是排除是否有血液性疾病。另外还需要做心肌酶、血糖检查、血脂检查、尿常规检查以及血气分析等等。根据具体的病因，采用适合的方式治疗。如果是因为神经衰弱导致的失眠，可以服用营养神经药物治疗。

其实作为一个针灸大夫来讲，我比较害怕病人问我这个问题。因为对于治疗失眠来讲，真的是病情反反复复，有的时候当天针刺完患者就睡得很好，他就会高兴的来告诉你。但是在针灸两次以后，可能又回到了原来的情况，他就会怀疑针灸的效果。《黄帝内经》上讲，不寐就是失眠，不寐是由于胃气不入阴所致。它的意思是说白天的阳气没有入到夜里的阴气里面，所以阴阳不平衡才造成了失眠。针灸的原理，实际上就是要调节这种阴阳，达到阴平阳秘的目的。所以一次针灸虽然可能改善一点失眠的症状，但不能完全改善这种阴阳不平衡的机理。所以对于针灸来讲，我们一般是隔天一次，10次到15次一个疗程，两个疗程以后我们才评定疗效，大概也就需要两个或者三个月以上。

奥氮平其实是个抗精神病药。大家也知道，抗精神病药有很强的镇静作用，你要是用奥氮平去治疗失眠，这个问题在基层医生用的比较多。他想用了这么多安定，舒乐安定，氯硝安定，地西泮，普通安定，佳静安定，他用了很多很多了，仿佛药吃的量越来越大。不吃睡不着，以前吃一片，一片半，两片，好像再加量不加又不行。吃了以后，第二天又不舒服。尤其是氯硝西泮半衰期比较长，它作用时间都作用七八个小时，晚上睡上五六个小时。第二天还是头晕脑胀，第二天没有精神疲乏，感觉尤其是双下肢无力。患者说我能找一种药，比这个作用还好的么。比它还好的，镇静作用还强的药，就是抗精神病药。奥氮平这个药就有人在用。奥氮平是个抗精神病药，治疗的剂量大概在20毫克，因为个别用到30毫克每日，想到精神病人都能帮助睡眠，那普通人更应该了。但是治疗失眠，一般从小剂量开始，每天晚上2.5毫克5毫克，个别也有吃10毫克。其实能不能治失眠，这个问题那我有时候可以问了，“去疼片能治牙疼吗”，它能治牙疼，“它治牙病吗”，它不治牙病。“奥氮平能治失眠吗”，可以帮助睡眠，它不治失眠，它不是治疗失），它是抗精神病药。所以如果说过度性的应用，就是临时用一下也可以，但是要长期靠这个药去维持睡眠，那真是大错特错。就像我说一样，我牙疼经常用去疼片去控制牙疼，正常吗？不正常。所以首先第一个为什么要失眠，要找到失眠的原因去治疗，不能单纯是用奥氮平治疗失眠。所以如果有朋友或者有网友们，愿意用这种尝试，希望你不要再这样，通过找专业的医生，帮助到自己失眠的原因，去治疗自己失眠为什么会发生的原因，这才是最主要的目的。不能去用奥氮平治疗失眠，它首先它是一个抗精神病药，和牙疼的时候用去疼片去治牙疼，道理一样，但它只能是缓解，它不解决问题，奥氮平可以帮助睡觉，但它不治疗失眠。