反流性食管炎的诊断鉴别方法有哪些
发布时间：2020-09-1658433次浏览
反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。一旦疾病发生治疗是很关键的，但是大家别忘了治疗的亲体是要正确诊断，先面就为大家介绍反流性食管炎的诊断鉴别方法。
一、诊断
反流性食管炎的诊断是基于：①有反流症状;②内镜下可能有反流性食管炎的表现;③食管过度酸反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出胃食管反流病的初步I临床诊断：内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断成立。
二、鉴别
反流性食管炎常与下述疾病相混淆：
1、冠心病：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。
2、食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。
3、消化性溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。
4、癔症球：是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。
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得反流性食管炎表现
大家对食管炎或多或少的会有一些了解，但是看到反流性食管炎这个名字就会有一些迷糊，甚至会望文生义，反流性食管炎是一个医学界的疾病名称，有其自己的症状，下面就为大家介绍一下得反流性食管炎表现，希望能对大家的防治工作有一定的帮助。
反流性食管炎会有哪些危害
反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损。反流性食管炎的危害包括可引发溃疡、可导致胃出血、可引起食道狭窄、可恶变。
怎样才能预防反流性食管炎发作
人们总是热爱美食，它可以让我们享受到生活的美好，不过一旦不注意饮食会对肠胃带来伤害，反流性食道炎就是一种食管方面的疾玻它主要是肠道里的东西出现了反向的流动，进入到了食管里，这样会腐蚀食管粘膜。当出现溃烂时会让人非常痛苦，这种疾病发病率高，而且已经患病人群越来越多，所以大家必须要知道如何预防反流性食管炎发作最好
反流性食管炎是酸性疾病
对疾病知识稍作了解的人，可能都听歌反流性食管炎这种疾病。反流性食管炎是食管中最为常见的多发病，有逐年增多的趋势，随着内镜的广泛应用，为临床明确诊断反流性食管炎提供了可靠的客观依据。实际上，反流性食管炎是一种酸性疾病，接下来小编将会大家做详细讲解。由于该病导致胸骨部位疼痛和吞咽困难等症状，严重影响着患
反流性食管炎的食疗方法
反流性食管炎要控制饮食，减轻体重，忌烟酒不吃辛辣刺激性的食物和个体敏感性的食物。反流性食管炎是指胃或者十二指肠的食物，通过松弛的食管下段括约肌，进入食管所引起来的一系列的症状，包括反酸烧心腹痛以及嗳气消化不良等症状。反流性食管炎是一个和生活习惯、饮食方式密切相关的（疾病）。一、大部分的食管反流的患者，体重是偏胖的，单纯的通过控制体重，就可以减少好多食管反流复发的情况。二、忌烟酒，尼古丁除肺有伤害之外，同样可以松弛患者食管下段的括约肌，可以引起胃或者十二指肠内容物，通过松弛的食管的括约肌往上反流，高度的白酒除会损伤食管黏膜之外，还可以损伤胃黏膜、十二指肠黏膜，所以反流性食管炎的患者需要忌烟忌酒。三、在进食麻辣烫，或者是比较辛辣的食物之后，经常会感到，胸骨后或者是上腹部的一个灼热疼痛的不适感觉，事实上这个很大程度上都是一个胃酸分泌过多，受到反流的症状。四、与个体体质相关性的个体敏感性的食物，如说有某些患者进食了咖啡，或者是进食了五花肉或是进食牛奶这些食物，会有相关的症状，食物是个体的相关性，需要每一个患者自己能做好自己的小笔记。
反流性食管炎严不严重
反流性食管炎可轻可重，轻可能就是单纯的症状，而重会引起出血梗阻，甚至还会有百分之零点一、百分之零点零几的情况会引起Barrett食管癌变的可能性。反流性食管炎是指胃十二指肠内的食物逆流进入食管引起食管的炎性症状，内镜下分为糜烂性以及非糜烂性的反流性食管炎。糜烂性的反流性食管炎是指内镜下可以观察到食管下段有黏膜的损伤，甚至出血、黏膜的愈合，以及黏膜的损伤的情况，而非糜烂性反流性食管炎是指内镜下观察不到这些情况但通过24小时PH监测以及适应性治疗之后可以症状缓解，就叫非糜烂性的反流性食管炎。轻就是通过减轻患者的体重，改善患者的饮食方式，或者是抬升床头得到缓解，而重的情况往往是给予明显治疗，好几个月之后症状不缓解，甚至还会有糜烂，不断的融合，甚至引起上消化道出血，食管狭窄，甚至还可以引起梗阻的情况。
反流性食管炎治多久
治疗反流性食管炎大概需要3个月左右，时间并不固定要跟就患者的病情以及身体状况进行综合分析。反流性食管炎，一般是指胃或者十二指肠的内容物，反流到食管引起食管炎性的改变，常见症状就是腹痛反酸烧心。如果一旦诊断反流性食管炎之后，至少服用药物2-3个月，而这些药物就包括质子泵抑制剂。比如说奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，然后加上黏膜保护剂，比如说，替普瑞酮、达喜、铝镁加混悬液等等。有的患者还需要加上动力药物，比如说吗丁啉和莫沙必利等等，这个是基本的药物治疗，还有基础的生活方式的改变，就是包括要求患者减轻体重。因为肥胖的患者出现食管反流的症状就更多一点，还有减少刺激食物的食物，比如说咖啡、五花肉、辛辣刺激的食物，这个往往是反流性食管炎的诱因。还有生活方式的改变，建议患者在睡觉时可以抬高床头15-20度，这样从物理体位上，也可以减轻患者在夜间睡觉时，胃内的食物逆流进入食管，引起反流性食管炎这些症状。
反流性食管炎属于胃病吗
反流性食管炎，是常见上消化道疾病。发生机制一方面是胃酸反流，它是一个酸相关性疾病。另一方面它是由于食管和胃动力失常，所以它另一方面来讲又是动力失常疾病。常见临床表现就是反酸和胸骨后烧灼感，医学描述，可以描述为烧心症状。一般具有典型反酸烧心症状，在临床上来诊断胃食管反流病应该比较明确，但是仍旧是需要进行胃镜检查，来排除其他能够引起反酸烧心这些症状一些器质性疾病，比如说溃疡病等等。胃食管反流病发生，实际上是和这些饮食结构还有生活习惯是密切相关。对于那些过度肥胖，或者是长期摄入这些高脂肪食物，需要注意胃食管反流病发生和生活习惯和饮食结构密切相关。近年来由于生活质量不断提高，生活习惯不断西化，进食高脂肪、高热量食物不断增加，以及超重人群比例不断增加，因此胃食管反流病发病也是逐年增高趋势。
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反流性食管炎的危害
反流性食管炎的主要危害有会导致出现一些食管炎症，影响生活质量，导致消化道出血，食管狭窄甚至是发生癌变，具体危害如下：一、导致食管慢性炎症、糜烂、溃疡等。二、会出现夜间呛醒，影响患者睡眠质量及生活质量。三、严重的反流性食管炎会造成消化道出血。四、久治不愈反流性食管炎可导致食管狭窄，从而造成吞咽困难。五、长期严重反流性食管炎还会出现Barrett食管及癌变。
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反流性食管炎能喝牛奶吗
牛奶是对胃黏膜和食管黏膜有保护作用的饮品，一般没有特别的忌讳，如说食物过敏或不耐受，可以喝牛奶，因为牛奶的蛋白质在食管黏膜以及胃黏膜可以形成保护膜，是保护作用。但是有一些特殊情况建议不要喝牛奶，如果不耐受，好多国人喝了牛奶之后出现腹泻，这时不要喝牛奶；牛奶过敏人群，一接触牛奶或含牛奶的食物后出现荨麻疹；如果洛杉矶风险达到D级合并食管狭窄或血管出血，需要给予禁食治疗，这时也不要进食牛奶，防止干扰下一步的内镜检查、内镜治疗，所以一般来说，是可以喝牛奶，但是有一些特殊人群我们还是得需要警惕，谨慎得需要听从医生的医嘱安排。
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反流性食管炎怎样检查
反流性食管炎检查主要是依靠器械检查，包括内镜、钡餐、24小时PH监测以及影像学的CT检查。最常用的是内镜检查，通过内镜可以发现食管下段是否有食管括约肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及糜烂、糜烂长度，是否融合、出血从而进行洛杉矶分型。如高龄无法耐受胃镜，可以做钡餐检查，通过口服硫酸钡进行上消化道的拍照动态摄影，了解食管黏膜有没有损伤以及排空是否有障碍。24小时PH监测是通过随身携带的24小时设备，对食管下段括约肌的PH值进行检测，观察有无酸反流以及酸反流时间段、时长。如果无法耐受钡餐或内镜检查，可以做CT仿真胃镜或上腹部增强CT来排除比较严重的疾病，如胃癌、食管癌。
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反流性食管炎会癌变吗
反流性食管炎是指胃十二指肠内的食物由于排出不畅上返到食管所引起的症状，最常见的症状是腹痛、反酸、烧心三大核心症状，它是不会引起癌变的，被分为糜烂性以及非糜烂性反流性食管炎。糜烂性食管炎，是指通过内镜学检查发现食管下段黏膜有糜烂病灶，而非糜烂性反流性食管炎是有症状但病理学检查看不到糜烂，然后通过24小时PH检测，发现有酸反流的情况，这时叫非糜烂性反流性食管炎，一般在中国，反流性食管炎癌变率特别低，但有比较特殊的情况叫Barrett食管，从理论上讲有百分之零点一左右的癌变，这时建议患者每年去复查内镜，可能需要常规的取病理，能够及时的发现，及时的诊断和治疗。
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反流性食管炎吃什么药
反流性食管炎是由胃或十二指肠的内容物进入食管所引起得，主要症状包括烧心、反酸、腹痛、腹胀、嗝逆等。根据病因和发病机制有以下药物可以选择，最常用的是抑制胃酸分泌的药物，因为胃内的PH值是一点五到三点五，通过质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂可降低胃酸的浓度，减少胃酸的刺激以及腹痛的缓解。黏膜保护剂，包括胃黏膜以及食管黏膜的保护剂，比较常用的是混悬液如铝镁加混悬液，也是固定的药物，如普瑞博思、替普瑞酮、膜固思达以及达喜等，另外合并食管或胃排空或动力障碍的，可用吗丁啉、膜固思达、瑞琪。所以药物治疗包括抑酸的药物、黏膜保护剂以及动力药物，另外合并消化不良，胃蛋白酶缺乏的还有泌特和各种补充蛋白酶的药物。
反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎可能是胃和食管之间抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的减弱，胃排空的延迟导致的。反流性食管炎是非常常见的疾病，主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现反流性食管炎呢？主要有以下几个方面的因素：一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造在胃和食管之间存在括约肌，叫做下食管括约肌，它的主要作用就像松紧口一样，防止胃酸和胃内容物向食管反流，如果括约肌的压力很低，就会引起胃食管反流。除了下括约肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接处的外面存在着膈肌和膈角，这些结构也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比较松弛，以及它的周围的韧带比较松弛，就会形成食管裂孔疝，同样也会引起胃食管反流病。那么下食管括约肌可以出现压力的下降，同时也会出现开放模式的问题，会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛，同样也会诱发大量的反流出现。二、食管的清除能力的减弱。因为正常人的同样会有反酸向食管反流，但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是胆汁刺激物清除掉，同样会引起食管炎症。因此，比如原发性肝硬化的病人，食管蠕动能力就非常低，有少量的胃内容物返到食管，也不可能被很好地清除，同样会引起反酸、烧心的症状，以及食管炎的存在。还有干燥综合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保护食管的物质。那么唾液少了以后，同样的减低了食管对刺激物质的清除能力，也会引起反流的症状。三、胃排空的延迟。因为胃排空延迟胃内东西就比较多，所以也容易刺激到胃底的牵张感受器，从而引起下食管括约肌的不正常开放，引起反流。
反流性食管炎怀孕怎么办
反流性食管炎的出现对孕妇产生的危害比较大，在治疗的过程中会变得束手束脚，可以考虑中医的方法来进行调理；其次应该要适当的改变日常的饮食结构，尽量做到少吃多餐，不要出现暴饮暴食的情况，不要吃刺激性的食物和难以消化的食物。
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