肾病综合征为什么难以治愈?-专家文章-博禾医生

肾病综合征为什么难以治愈?

发布时间：2020-09-1664191次浏览

肾病综合征为何难以治愈?什么是难治性肾病综合症?对此，肾病专家指出，所谓的难治性肾病综合征，医学领域中将难治性肾病综合征解释为：在西药激素标准方案治疗后，或无效、或激素依赖，或先有疗效而后又复发的病例称作难治性肾病综合征。激素依赖型肾病综合征是指对激素治疗有一定效果，但在激素撤减过程中或激素停药14天内复发者。

这些肾病综合征病人，东奔西走肾病病情却没有得到控制，甚至还有恶化的趋势。很多人不禁要问：为什么这些肾病综合征如此难以治愈?难治性肾病综合征到底该如何治?

一、肾病医院的专家在临床肾病治疗中发现，难治性肾病综合征之所以难治的原因主要有以下几种：

1.感染因素：

目前普遍认为感染是肾病综合征复发的首要因素。肾病综合征患者一般来说机体免疫能力下降，防御能力降低，如病菌、细菌或真菌等因素，极易引起反复感染，形成大量的免疫复合物，沉积在肾脏固有细胞，加重肾脏损伤，导致肾小球进一步纤维化、硬化。》》》》肾病综合症治得好吗？

如果感染因素一直得不到控制，不断加重炎症性反应，病情将从炎症反应期进入炎症基质合成期，此时受损的固有细胞在一系列致肾毒性细胞因子和生长因子的作用下，发生表型转化，分泌大量的胶原纤维蛋白，破坏本身对ECM降解与合成的平衡机制，导致ECM取代健康肾单位，肾脏纤维化过程快速进展。此时单纯的抗感染治疗，已经不能有效控制肾病综合征的病情发展。

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患有肾病综合症的儿童能不能吃奶油蛋糕

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肾病综合征一般不能自愈。肾病综合征根据发病的年龄、病变程度、病理类型及个体对药物治疗效果的不同，预后结果是不一样的。对于某些病理类型，存在不经过药物治疗，临床症状自发缓解的情况。肾病综合征中常见自发缓解的病理类型有如下：一、微小病变型肾病：微小病变型肾病好发于儿童，主要是肾脏足细胞的病变，疾病有30%或40%的患者，在发病后数月内可自发缓解，余下未自发缓解的患者对糖皮质激素治疗效果也是很好的，但也容易复发。二、膜性肾病：膜性肾病的多发于中老年人，男性多于女性，其中约20%-35%的患者可表现为自发缓解，其病人对糖皮质激素效果欠佳，需要联合免疫抑制剂，一般情况下约70%左右的患者在联合使用激素和糖皮质激素和其免疫抑制剂后，都可达到临床缓解。

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肾病综合征会复发吗

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肾病综合征能治好吗

如果肾病综合征表现为微小病变，病变相对比较轻的，在临床上治疗的话，这些病人，绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，会容易复发。另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，目前的临床的治疗手段和药物，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好，狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂，它的效果也比较好。糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，他病变总是向前发展的，很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂，能够延缓肾功能的进展，淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。

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什么程度要做肾穿刺

肾穿刺这个检查，多是判断肾病综合症，通过肾穿刺结果，有助于明确病情，指导医生工作。肾穿刺这个检查，多是肾脏疾病人群所选择，比如急性肾炎综合征、无症状性血尿、遗传性肾病、急性肾衰竭等疾病。肾穿刺这类检查有一定的创伤，选择穿刺检查前，要做好成分的准备，明确适应症。

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肾病综合征的原因

肾病综合征的原因可能如系统性红斑狼疮可以造成肾病综合征、糖尿病肾病可以造成肾病综合征。根据目前掌握的知识和检测水平，肾病综合征的确切原因有一些还不是特别清楚。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，继发性肾病综合征能够找到原因，多发性骨髓瘤也可以造成肾病综合征，这些能够找到原因的叫继发性肾病综合征。目前的检测水平无法检测，或对疾病认识不够，找不到原因的叫原发性肾病综合征。

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怎么预防肾病综合征复发

肾病综合征预防复发一般有三方面：第一，避免过于劳累，因为劳累以后抵抗力下降，容易出现复发；第二，避免感染，激素治疗以后，病人的抵抗力会下降，如果出现感冒、呼吸道感染、腹泻、泌尿系感染，特别容易诱导复发；第三，依从性差，有的病人自己擅自停药，或减的太快，也容易复发。所以一定要遵从医嘱，根据医生的要求逐渐减量，这样可以避免复发的问题。

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肾病综合征复发原因

肾病综合征复发的原因包括：第一，病理类型，有的病理类型，如微小病变容易复发，膜性肾病有时也可以复发，有些类型不容易复发；第二，有无并发症，患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时，肾病综合征可能出现复发；第三，患者激素治疗的敏感性，有的病人对激素治疗有依赖，开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发；第四，病人的依从性，有时患者对吃激素有抵触情绪，因此没有根据医生的要求逐渐减量，而擅自停药，这时常会引起复发。

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如何预防肾病综合征复发

目前对肾病综合征的各种治疗，可能只能控制病情并未真正治愈，常在患者感染、劳累、或减药不适当等情况下病情出现反复。为了防止及减少病情反复及复发，应注意：第一，对激素治疗有效的肾病综合征患者，虽然于用药后其尿蛋白迅速转阴，但一定要坚持用足量至少6周后才能开始减量。第二，对频繁复发或激素依赖者应采用激素联合多种药物治疗：免疫抑制剂，如环磷酰胺，他克莫司及环孢素A等；抗凝剂：如肝素。第三，患儿要注意日常生活起居规律，勿过劳或剧烈的情绪波动。

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