克罗米芬可治疗精索静脉曲张-专家文章-博禾医生

克罗米芬可治疗精索静脉曲张

发布时间：2020-09-1659853次浏览

精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待，根据不同情况采用不同的治疗方式，如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。药物治疗精索静脉曲张时，克罗米芬有一定的疗效。

克罗米芬是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂，能竞争性结合下丘脑、垂体部位的雌激素受体,从而减弱体内正常雌激素的负反馈效应，致使内源性的GnRH、FSH、LH分泌增加。进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞，调节、促进生精功能，克罗米芬还可以增加间质细胞对LH的敏感性,促进T分泌。

应用克罗米芬能够影响整个下丘脑-垂体-睾丸轴，纠正性腺轴系统激素失衡状态。常用剂量为口服25mg/d，剂量范围为12.5-40mg/d，剂量超过200mg/d明显抑制精子发生。

腹股沟精索静脉高位结扎术后联合HCG、克罗米芬的疗效明显高于单纯手术治疗，人绒毛促性腺激素( HCG) 1000U /次，肌肉注射，每周3次，总剂量30 000U。克罗米芬25mg/d，30d为1疗程,用药25d、停药5d，连用3个疗程。

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精索静脉曲张治疗方法包括保守治疗以及手术治疗，保守治疗通常是采用药物治疗，药物治疗一般是以改善症状为主，有以下几种药物可以用：第一个是针对精索静脉曲张疾病本身的药物，比如七叶、皂苷类、黄酮类等，能改善局部的血液循环血液的回流。第二个是减轻疼痛症状的，可以用非甾体类抗炎药像布洛芬等，第三个是改善精子质量的药物，这类药物一般以中成药为主，通过调理使精子质量改善。第二个方面就是手术治疗，如果药物治疗不能减轻症状曲张的程度不断加重，采取手术治疗，做精索静脉高位结扎术，以阻止血液的反流对睾丸的危害。

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精索静脉曲张的危害比较多，最主要的危害也是最直接的危害是会引起患者出现睾丸的坠胀疼痛感，尤其是在久坐久站剧烈运动后，睾丸的坠胀疼痛比较明显，会影响患者的正常工作以及生活。如果精索静脉曲张不及时的处理，由于静脉血长期瘀滞在阴囊内，静脉内的毒素物质不能够及时的排出体外，会对睾丸的生精功能以及雄激素的分泌造成影响，会导致精子质量出现下降，从而引起男性的不育。同时由于雄激素水平下降，还会引起男性出现性功能障碍，比如勃起功能障碍。所以如果出现了精索静脉曲张的患者，需要及时的去医院泌尿外科进行详细的检查，必要时需要通过彩超检查了解精索静脉曲张的程度，还需要做精液常规检查，了解精子质量是否出现了下降。必要时需要进一步检查激素水平，了解激素水平是否出现了下降，如果出现了以上问题，需要及时的进行手术处理。

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对于精索静脉曲张这种病，如果患者出现疼痛不适的症状，或者说他的病情的程度发展到中度或者重度的时候，那么就需要做手术来进行治疗。一般情况下，手术不会留下什么后遗症，但是有些时候，并发症发生的几率还是有。手术的方式是这样，通过各种手术的途径，比如说腹腔镜，或者开放的手术，或者说显微镜底下，把曲张的精索静脉给切断、结扎，阻断血流反流到睾丸。但是一般在做手术的过程当中，寻找精索静脉可能会有点难度，或者说是辨认不清。这个时候，在结扎精索静脉的时候，有可能会把伴行的动脉可能给误伤，或者说会把伴行的精索动脉给结扎。在这个时候，就可能会出现一些后遗症。如果说动脉这个损伤比较多，睾丸的血运就会受到一定的影响。这个时候，手术以后可能会出现睾丸的疼痛，或者说睾丸慢慢的就可能出现萎缩这种情况等等。所以选择精索静脉手术还是应该慎重。

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精索静脉曲张的原因

精索静脉曲张的原因主要包括，静脉结构出现问题和左侧肾脏肿瘤。精索静脉是位于睾丸和腹腔之间，连接睾丸组织，叫做精索。正常情况下，精索的静脉与正常没区别，睾丸也不有不适的感觉。但当静脉出现问题时，就可能会导致静脉曲张。一般静脉如精索静脉，里有瓣膜，此瓣膜起到单向导向的作用，即血液只能从外周往心脏的方向流动，但到血液有反的流动时，瓣膜就会关闭。就像平常轮胎的气门芯，气只能往里走，不能往外走。当结构出现问题时，血液就会倒灌到睾丸这个部位，形成精索静脉曲张。还有一种情况是，如果左侧精索静脉曲张，还需检查有无左侧的肾脏肿瘤，由于左侧肾脏肿瘤可压迫左侧的精索静脉，引起左侧精索静脉血液回流受阻，形成继发性精索静脉曲张。

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精索静脉曲张要做手术吗

精索静脉曲张应根据病情程度来决定是否需要做手术。轻度精索静脉曲张时，病人没有明显症状，也没有明显不适的感觉，精索静脉曲张的程度也较轻，对睾丸的危害也较轻，这种情况下可以不做手术；当精索静脉病情的程度发展到中度或者重度时，引起病人睾丸的疼痛、胀痛，尤其在长期站立时会疼痛加重。或者由于血液的反流造成血液在睾丸淤积，导致睾丸的营养和血运受到影响，引起睾丸的体积缩小，导致睾丸的萎缩，甚至睾丸的功能完全丧失时，应行手术治疗，及时地把精索静脉反流的血液阻断，使睾丸不再受到危害。

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精索静脉曲张怎么治

精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的静脉曲张的病人，他没有症状，精液质量也没有问题，也不存在生育的问题，这时可以采用保守治疗。如果病人没有症状，可以直接观察就好，让病人定期的去随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片，这些可以改善静脉回流的药物。有的病人用完之后，可能他的症状就能改善。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，甚至影响青少年的睾丸发育。这时要考虑手术治疗，目前手术治疗的方式有几种，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有现在比较推崇的显微镜下的精索静脉结扎。这些手术方式从临床研究的角度来讲，显微镜下的精索静脉结扎是最好的方法，它可以保留动脉，保留淋巴管，彻底结扎所有的经脉；术后并发症最低。它的临床效果也是目前认为是最好的，对于精液参数的改善，以及对于女性的怀孕的改善，也是最好的。

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精索静脉曲张怎么办

精索静脉曲张可以通过保守治疗和手术治疗。对于比较轻度的精索静脉曲张的病人，如果没有症状，可以定期的随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用药物就是迈之灵、地奥司明片。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，这时要考虑手术治疗，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有显微镜下的精索静脉结扎。

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精索静脉曲张怎么办

患者静脉曲张可以选择保守治疗缓解患者的症状。症状严重可以通过手术治疗。精索静脉曲张的治疗要根据导致精索静脉的原因进行治疗。继发性的精索静脉曲张，要处理好腹膜后的肿瘤，或者肾积水或者异位血管等原发病。原发性的精索静脉曲张，需要根据患者的症状，并发症区分对待。如果患者没有症状可以不予治疗；如果患者引起轻微的症状，可以通过保守治疗。如冷敷、托举阴囊，或者避免长时间的站立缓解患者的症状。如果患者出现比较严重的症状，引起并发症，如睾丸萎缩或者不孕不育，需要对精索静脉曲张进行治疗，治疗方面主要是手术治疗，包括开放性手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉手术和介入栓塞手术。

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精索静脉曲张术后注意事项

患者在精索静脉曲张术后要注意清淡饮食，避免伤口感染，手术后一个月之内，要注意观察阴囊有无水肿，睾丸有没有触痛或者附睾炎的发生，注意有没有淋巴回流障碍引起的阴囊水肿、鞘膜积液等。索静脉曲张手术，主要是显微手术或微创手术。手术后患者的恢复会比较快。在手术后三个月可以进行精液常规的检查，主要是为了了解手术后的效果。在手术三个月后，睾丸精子再生会完成一个周期，可以准确进行精液检查。

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