外伤性股骨头坏死不容小觑-专家文章-博禾医生

外伤性股骨头坏死不容小觑

发布时间：2020-09-1658913次浏览

股骨头坏死的致病因素众多，除了由于先天性、酗酒等原因以外，由外伤导致的股骨头坏死是其中不容小觑的一个原因。但是，究竟外伤史如何导致股骨头坏死的呢?

1.骨折线的高度：一般认为，骨折线愈靠近股骨头愈高，坏死率愈高。根据骨折线部位，股骨颈骨折分为头型，头下型，颈中型和基底型。

2.年龄：儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高。一般认为其原因是由于青状年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折断端移位大，造成血运损伤程度严重，复位固定较老年人困难，复位的手法较重，次数增多，局部血管损伤加重，同时，圆韧带血供不足，与关节囊吻合支很少，造成股骨头缺血形成外伤性股骨头坏死。

3.复位固定方式：复位固定方式，股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系。目前，大多数学者主张，采用闭合复位使用多针固定。开放三翼钉骨固定直接切开关节囊，使血供受损。内固定一次成功时，其股骨头坏死率很高，而一次失败，操作二次以上者，股骨头坏死率则更高。

4.复位时间及对位质量：早期手术坏死率，远较延期手术坏死率为低。早期手术者即使坏死，也属部分坏死，出现坏死时间也较晚。

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股骨头坏死需要做哪些检查

股骨头坏死的检查包括：体格检查、实验室检查、影像学检查等。实验室检查如C反应蛋白、血沉、类风湿因子检查等；影像学检查如X线检查、CT检查、磁共振检查，放射性核素骨扫描、组织病理学检查等。根据检查的结果分析病情的轻重，选择合适的治疗方法，主要是药物治疗、手术治疗等。日常生活中多注意休息，避免重体力劳动，控制好体重，以清淡饮食为主，多吃新鲜水果和绿色蔬菜。避免不良的生活习惯，抽烟、饮酒，包括碳酸饮料，这些都会对骨质代谢造成一定的影响。

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股骨头坏死外洗偏方

现代人的病痛太多了，有些根本就不知道怎么办才好，所以许多的人，在医院里检查出得了股骨头坏死了，即使是早期的，也不知道应该怎么办，全部都手足无措的，而且这个病一直是一大治疗的难题，这更让病患们失去了治疗的信心了，还有些患者想了解股骨头坏死外洗偏方，所以我在这里跟大家股骨头坏死怎么治疗。

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股骨头坏死的常用中药都有什么

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吸烟可加重股骨头坏死

股骨头发生坏死的主要机理是血液循环障碍，所以股骨头易发生坏死与其供应血液的血管结构有直接关系，而吸烟可导致患者体内蓄积大量的尼古丁和铅中毒，使体内血液循环体统损害，加重股骨头坏死。

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股骨头坏死危害

股骨头缺血坏死最重要的危害是造成病人髋部的疼痛。这种疼痛可以放散到膝盖或延伸到腰部。这种疼痛从最初较轻微，休息后能缓解到渐渐加重以至于休息不缓解，或影响到髋关节活动，造成病人不能正常生活和工作，对病人造成比较大的影响。后期随着病变进展，股骨头塌陷变形，这种塌陷变形会使疼痛更加明显，病人的症状会更重，病人会更加痛苦以至最后股骨头变形非常厉害，累积到髋关节的髋臼侧，发展到晚期病人的症状更加明显，持续的时间更长，休息也不能彻底缓解。这时往往病人走路会跛行，俗称瘸。这时已经发展比较晚期，这个过程大概半年到一年就达到。最长也很少超过两年就达到相对比较晚期，这种情况发生渐渐加重，对病人的生活和工作是影响比较大，使病人不能正常工作和生活，这是它最重要的一个危害。

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人工髋关节置换术后并发症有哪些

人工全髋关节术后有一些常规的并发症，最常见的并发症有几个。一个是髋关节脱位，这种脱位的发生率，随着手术技术的提高和选用假体的正确发生率越来越低。熟练的大夫一般很少发生髋关节脱位，将近20年基本没有脱位发生。再一个是神经血管的损伤，是指在术中发生，那么由于操作比较熟练，经验多，这种情况也很少发生，除了一些个别，比如有一些先天性髋脱位，这个术中要往下拉四五公分以上，这时有可能造成神经血管的损伤。这个发生率要比其他一些正常结构的发生率高一些，但是也不是每个人都发生。再一个是有感染的可能。感染现在尽量的控制，术后给一些抗菌素，术中无菌消毒要做得特别彻底，包括在手术的时候手术间，层流都是百级。层流间都是非常干净的手术间，这样都避免感染的发生。但确实在国外和国内的报道，大概有百分之零点几的感染发生率。一旦发生感染对于病人的关节，是一个比较灾难性的问题。但现在做的人工关节很少，非常非常罕见发生感染的情况，对于感染的避免，采取了很多措施，收效也是很好。其他的一些并发症就发生的相对比较少一些了，针对不同的并发症会采取一些有效的措施来补救，那么总体的来讲这些各种各样的并发症，很少超过1%，发生率是很低的。

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什么疾病适合做髋关节镜手术

髋关节镜在髋关节一些疾病里是有应用价值，最主要的问题在于出现哪些疾病是可以做关节镜检查的，主要有几个：一个是髋关节的滑膜炎积液比较多，滑膜增厚明显时适合做关节镜。另外一个是有像绒毛结节滑膜炎相对比较局限时，也可以采用关节镜的方法来处理。再一个是髋部像滑膜骨、软骨瘤病等等这些的问题也可以采用。另外髋关节关节盂唇损伤和一些撞击综合征等等，这些疾病也可以采用关节镜来处理。再一个就是不明原因的一些髋关节疾病，做了一些影像学检查，包括核磁发现滑膜炎，或者其他的一些不明原因的问题，也可以做关节镜来探查。总的来讲，关节镜对于一些疾病是可以采用的，但是因为髋关节的范围间隙比较小，所以做髋关节镜的手术医生，要求技术相对比较娴熟一些才能做关节镜，才能够做得好。上述这些原因都可以采用一些关节镜的手术方法。

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股骨头坏死吃什么药最好

股骨头坏死可以服用塞来昔布、艾瑞昔布，低分子肝素钙，双磷酸盐类药物，硫酸氨基葡萄糖等药来缓解症状。1、改善疼痛症状，可使用非甾体消炎镇痛药物来减轻炎症，缓解疼痛症状，要尽量选择一些对胃肠刺激小的药物；比如塞来昔布、艾瑞昔布等。2、改善血运药物；可适当保持骨的这种形态，能改善血运；比如低分子肝素钙。3、增强骨质药物；可通过增强骨质来达到治疗，比如双磷酸盐类药物。4、营养软骨药物，可增强软骨营养，减缓疾病进展，达到治疗目的，比如硫酸氨基葡萄糖。股骨头坏死的药物治疗，早期可通过抑制炎症、增强骨质、促进血运，最后达到能够改善功能目的，但是一个漫长的过程，用一些药物希望促进骨的修复，加快愈合，但对患者的帮助是否能起主导作用，目前还不能确定。适当限制患肢活动及负重，减停激素类药物，适度康复锻炼更为重要。股骨头坏死治疗上主要采取药物及手术的综合治理。没有药物可以治愈股骨头坏死，但适当辅助一些药物治疗，可缓解症状达到一定的疗效。

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股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死形成的主要原因是股骨头供血的血管发生了病变，其次，外伤、激素、烟酒等也都可能会引起股骨头坏死。股骨头坏死的最主要原因是缺血，股骨头一般有四个主要的血管供应的，而其中的圆韧带血管在年龄大了以后，就闭塞了。剩下三个主要血管，由于不同原因造成堵塞或者是不通畅，就可能引起股骨头坏死。目前没有一个非常明确可导致股骨头坏死的原因，抽烟、喝酒、用激素、崴伤等，都是可能的概率问题。

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股骨头缺血坏死怎么治疗

股骨头缺血性坏死可根据病情，采用口服、外用药物以及关节置换手术等方式治疗。股骨头缺血性坏死治疗方法需根据坏死严重程度、患者体质以及相应症状体征来确定。早期股骨头坏死可通过改善髋关节局部血液循坏缓解症状，改善坏死的发展。多数患者髋关节一旦出现疼痛、功能障碍等不适时，疾病往往已经发展至中晚期。此时股骨头坏死较重，需要进行关节置换手术彻底治疗，同时辅以活血化瘀的口服或外用敷贴、止痛药物等治疗。人工置换关节不是永久的，关节置换也不可多次进行，因此平时注意避免加重关节坏死。股骨头坏死一旦出现，只能采取避免加重坏死程度，最终进行关节置换。

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2019-12-05

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人工髋关节置换术手术风险大吗

人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工髋关节置换手术是比较大的手术，在过去这种手术时间比较长，选用的人工关节没有那么好，所以在整个手术操作过程中相对时间比较长。但是随着科技的进步，加上技术非常的娴熟，换人工关节不是特别大的手术，是操作非常熟练的手术，以前是非常大的手术，但现在是一个常规手术，除了一些特别特殊的情况手术会比较大，其他常规的髋关节置换，一般在四五十分钟都能够完全结束。

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哪些疾病适合做髋关节镜手术

髋关节滑膜炎，绒毛结节滑膜炎，滑膜骨，软骨瘤，髋关节盂唇损伤等是适合髋关节镜手术的疾病。第一、患有髋关节的滑膜炎积液会比较多，滑膜增厚明显时适合做关节镜。第二、患有绒毛结节滑膜炎相对比较局限时，也可以采用关节镜的方法。第三、患有滑膜骨、软骨瘤病等这些问题也可以采用关节镜。第四、髋关节盂唇损伤和一些撞击综合征等，这些疾病可以采用关节镜来处理。第五、不明原因的一些髋关节疾病，做了一些影像学检查，包括核磁发现滑膜炎或者其他的一些不明原因也可以做关节镜探查。关节镜对于一些疾病可以采用，但是因为髋关节的范围间隙比较小，所以做髋关节镜的手术医生要求技术相对比较娴熟一些。

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