精索静脉曲张的现代治疗观念-专家文章-博禾医生

精索静脉曲张的现代治疗观念

发布时间：2020-09-1659811次浏览

精索静脉曲张一般需要手术治疗才能根治，手术治疗会使患者遭受一定的痛苦，可能产生一定并发症，术后还有一定复发的几率。因此，过去手术治疗都应用于重度精索静脉曲张者，或有精索静脉曲张引起不育症而有生育要求者。对于那些无症状或症状轻微，对生育影响不大的患者一般都不给予手术治疗。

但随着近些年学者对于那些无症状精索静脉曲张（亚临床型精索静脉曲张）患者研究的深入，发现这类患者症状不突出，静脉曲张也不严重，但仍旧会对睾丸功能造成持续的影响。因此，对于轻症的患者也应积极治疗。青少年患者及已经引起精液检查异常的患者，无论是否出现严重症状，都需要进行手术治疗。

手术治疗是迄今为止治疗精索静脉曲张最有效的方法。常用术式为精索静脉高位结扎术，这种方法疗效确切，成功率高，不易复发。手术方法是在腹股沟管或在内环上方结扎并切断精索内静脉，而保留精索外静脉、输精管静脉及精索动脉，维持睾丸、精索的正常血液循环。还有些医生开展腹腔镜下高位结扎精索静脉的手术，手术微创，有利于恢复。

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精索曲张是什么引起的

精索曲张一般就是指精索静脉曲张。精索静脉曲张主要原因包括静脉腔压力太高和管壁薄弱，以及一些其他因素。首先精索静脉曲张主要发生在左侧精索静脉，开口位置相对右侧较高，所以静脉回流较困难，对静脉壁产生较高的压力，会使静脉腔扩张、迂曲。另外如果精索静脉管壁薄弱，更容易扩张迂曲，所以两个因素加在一起就会导致左侧精索静脉曲张。右侧精索静脉曲张是因为精索静脉汇入到下腔静脉，开口位置相对较低，管腔压力相对也低，所以右侧出现静脉曲张的几率就要低一些。总体来说静脉曲张的原因和静脉腔压力高及管壁薄弱有关。

2021-09-15 60882次播放

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精索静脉曲张如何治疗

精索静脉曲张治疗方法包括保守治疗以及手术治疗，保守治疗通常是采用药物治疗，药物治疗一般是以改善症状为主，有以下几种药物可以用：第一个是针对精索静脉曲张疾病本身的药物，第二个是减轻疼痛症状的，可以用非甾体类抗炎药像布洛芬等，第三个是改善精子质量的药物，这类药物一般以中成药为主，通过调理使精子质量改善。第二个方面就是手术治疗，如果药物治疗不能减轻症状曲张的程度不断加重，采取手术治疗，做精索静脉高位结扎术，以阻止血液的反流对睾丸的危害。

2021-05-10 74694次播放

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什么是精索静脉曲张

精索静脉是回流睾丸的静脉，静脉回流时静脉就造成迂曲扩张，此时主要是静脉血液回流不好。大多发生于左侧，因为左侧的精索静脉是要经直角注入左肾静脉，左肾静脉就是回流的路径比较长。其次是压力较大，所以多数发生在左侧，发生的原因有先天因素、后天发病。先天因素主要是因为静脉瓣功能不好或静脉壁薄弱造成的。精索静脉曲张是比较常见，正常成年男性有15%的发病率，就是100个男性有15%的发生。对于精索静脉曲张主要看是否会造成损害决定是否需要治疗。

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精索静脉曲张手术越早越好

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睾丸精索静脉曲张能不能怀孕

临床上可将精索静脉曲张分为三度,可以分为轻度、中度及重度的无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

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精索静脉曲张的治疗方法概括

目前临床上治疗精索静脉曲张时，主要根据患者有无临床症状、伴有不育或精液异常、有无相关并发症以及精索静脉曲张的程度区别对待，主要治疗方法包括：药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温治疗、饮食调节、介入治疗及手术治疗等。

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精索静脉曲张让精子很受伤

精索静脉曲张可引起不育。睾丸温度升高，直接影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；即使能免产生精子，也会影响精子的成熟以及精子的活动力。

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精索静脉曲张影响生育吗

精索静脉曲张属于男性很常见的一个生殖系统疾病。据统计，大约有三分之一的患有精索静脉曲张的患者都会对生育造成一定的影响，会导致男性的生精功能下降，精子质量从而出现下降，会影响男性的生育能力。并不是说所有患有精索静脉曲张的患者都会对生育造成影响。最准确的判断，最好是能够去医院泌尿外科，或者是男科做精液常规检查了解精子质量的情况，如果精子质量完全正常，则表明并没有对生育能力造成影响。如果精子质量已经出现了下降，则考虑精索静脉曲张的可能性比较大，尤其是长期存在的中度，甚至是重度的精索经脉曲张患者，对于这类患者，我们建议尽早手术处理，可以通过腹腔镜下精索静脉高位结扎来进行治疗，这个手术属于一种微创手术，手术创伤小，患者的恢复也比较快，一般在术后三个月到半年左右，精子质量会逐渐的恢复。

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2019-12-19

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精索静脉曲张并发症

精索静脉曲张，容易导致患者睾丸生精功能下降，还容易造成雄激素水平下降，对于老年男性患者还容易造成精索静脉曲张。如果轻度的精索静脉曲张，一般不会有明显并发症的存在。但是如果中度，甚至是重度的精索静脉曲张都可能导致睾丸生精功能下降，以及睾丸的分泌功能下降。如果睾丸生精功能下降，导致精子质量出现问题，尤其是精子质量下降精子畸形等，这种情况下导致男性的生育能力下降，甚至是导致男性不育。如果精索静脉曲张的存在，导致了睾丸的分泌功能下降，导致雄激素水平下降，从而引起男性的性功能下降，出现勃起功能障碍、早泄等症状。如果老年男性出现精索静脉曲张，还需要考虑肿瘤的可能性，尤其是肾癌导致了肾经脉血栓的可能性。所以患了精索静脉曲张之后，需要去医院泌尿外科进行详细的检查，明确导致精索静脉曲张的原因之后再来进行针对性的处理。如果精索静脉曲张已经达到了中度，甚至是重度患者的精子质量出现了下降，需要尽早的进行手术治疗。如果由于肾脏肿瘤引起精索静脉曲张，需要看患者情况，进行针对性的处理。

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2019-12-19

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精索静脉曲张如何用药

如果是由于静脉瓣膜遭到损伤，或者是由于长期精索静脉受到压迫等原因而导致的精索静脉曲张，可以选用一些七叶皂苷类的药物，比如迈之灵片或者活血化瘀的中成药物来进行改善。如果患者还伴有明显的阴囊的坠胀，疼痛感，可以选用一些非甾体类的止痛药物一起治疗。患了精索静脉曲张的患者，首先需要去医院泌尿外科通过相关检查，先明确引起精索静脉曲张的原因，再来进行针对性的治疗。因为有一些特殊的因素也会导致精索静脉的曲张，比如如果肾脏有肿瘤，静脉血栓形成，也会导致静脉曲张。如果是这种因素引起的静脉曲张，药物治疗并没有明显效果，而是需要及时的进行手术处理。在治疗的同时需要使用阴囊托带，将阴囊托高，并且需要注意避免做剧烈的运动，以减少阴囊疼痛。如果精索静脉曲张已经达到了中度，甚至是重度，建议做精索静脉高位结扎术。

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2019-12-19

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精索静脉曲张危害

精索静脉曲张的危害是当瓣膜出现问题时，血液会反向地倒流到睾丸里，造成睾丸的淤血，形成睾丸缺失营养或者血运状态比较差，这个时候睾丸不光会出现疼痛不适的症状以外，另外由于营养状况受到损害，久而久之这个睾丸会慢慢变小，形成睾丸的萎缩，严重的这一侧的睾丸功能会完全丧失。精索静脉，知道睾丸在阴囊里，然后连接睾丸有组织一直经过腹股沟，然后通向腹腔里。这条组织叫做精索，在精索里有动脉、静脉还有神经，其中的静脉叫做精索静脉。当精索静脉出现曲张时，会出现问题。正常的血流是从睾丸这个部位，然后向心脏方向流动，不会反向流动，因为精索静脉里有瓣膜。所以当发现精索静脉曲张时，如果发展到中度和重度时，应该及时地进行治疗。

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2019-08-27

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精索静脉曲张要做手术吗

精索静脉曲张应根据病情程度来决定是否需要做手术。轻度精索静脉曲张时，病人没有明显症状，也没有明显不适的感觉，精索静脉曲张的程度也较轻，对睾丸的危害也较轻，这种情况下可以不做手术；当精索静脉病情的程度发展到中度或者重度时，引起病人睾丸的疼痛、胀痛，尤其在长期站立时会疼痛加重。或者由于血液的反流造成血液在睾丸淤积，导致睾丸的营养和血运受到影响，引起睾丸的体积缩小，导致睾丸的萎缩，甚至睾丸的功能完全丧失时，应行手术治疗，及时地把精索静脉反流的血液阻断，使睾丸不再受到危害。

2019-08-27 59735次播放

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精索静脉曲张手术后多久可以同房

医生建议精索静脉曲张手术后，至少需要一个月的恢复期，一个月以后是可以同房。精索静脉曲张有些情况下需要做手术治疗。手术的方式有多种，目前常见有腹腔镜下精索静脉高位结扎术，另外有开放手术做精索静脉高位结扎，或者在显微镜底下做精索静脉结扎。这几种手术方式术后愈合时间稍微有差别。腹腔镜手术后两三天可以适当活动，伤口术后七天拆线；开放性手术一般一周以后才能进行适当的活动；显微镜下的手术术后一周后伤口可以拆线愈合。因此一周后可以做一些生活中的活动，但是里面恢复需要一段时间。

2019-08-27 52796次播放

引起精索静脉曲张的原因