脑瘫儿多有视觉功能障碍-专家文章-博禾医生

脑瘫儿多有视觉功能障碍

发布时间：2020-09-1662124次浏览

19世纪末医生们就已经注意到脑瘫儿常常伴发有眼科疾病，据统计，中重度脑瘫儿中视觉障碍发生率为23.5﹪。

2001年临床报告显示，视觉功能障碍常见于脑瘫患儿。除了某些病例的视觉障碍是继发于白内障、视网膜病及视神经损害外，最常见的视觉功能障碍就是中枢性视通路的损伤。这些损伤主要包括枕叶及顶叶皮质，以及其他与视觉有关的皮质下结构。

发生原因

现已明确，脑室周围白质软化所致的视放射损害是造成除白内障及视网膜病外的视觉功能障碍的主要原因，因此视觉损害多见于早产未成熟儿脑瘫，特别是脑室周围白质软化所致的痉挛型双瘫患儿。

临床表现

视觉功能障碍主要表现为视觉发育迟缓，视敏度低，视力模糊，视野缺损，以及视感知-认知的异常等。临床上表现为以下几种：

①斜视，这是脑瘫最常见的视觉损害。②屈光不正，发生率排在脑瘫视觉损害第2位，早期矫治，预后良好。③视神经萎缩，在脑瘫的视觉损害中，发生率仅次于斜视和屈光不正。④视网膜脉络膜萎缩，多半是未成熟儿视网膜损害后的瘢痕。⑤白内障，在脑瘫中也多与未成熟儿有关。

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如何判断早产儿脑瘫

早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。早产儿儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现，随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现，并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张，这提示儿童存在早产脑瘫的可能性。诊断早产儿是不是脑瘫，还需要追溯病史，并结合临床表现与体征综合判断。

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小儿脑瘫长大会怎么样

引起儿童脑瘫的原因比较多，而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中，所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以，每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下，只是存在有脑室旁的白质轻度损伤。如果后期及时给予干预康复治疗，儿童和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤，出现了明显的软化或者是严重的核黄疸，儿童在后期的发育过程中容易出现明显的损伤。

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