丙肝病毒具有可变性-专家文章-博禾医生

丙肝病毒具有可变性

发布时间：2020-11-2062432次浏览

1989年美国科学家迈克尔·侯顿和他的同事们找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名本病及其病毒为丙型肝炎和丙型肝炎病毒。

丙肝病毒(HCV)是引发丙型病毒性肝炎的病毒，属于黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV是一种直径30～80nm的球形颗粒，外有脂质外壳、囊膜和棘突结构，内有由核心蛋白和核酸组成的核衣壳。HCV基因组为单组正链核糖核酸(RNA)，全长约9.4kb。基因组两侧分别为5′和3′非编码区，中间为开放读码框架(ORF),5′和3′非编码区(NCR)分别有319-341bp，和27-55bp，含有几个顺向和反向重复序列，可能与基因复制有关。

HCV具有显著异源性和高度可变性，对已知全部基因组序列的HCV株进行分析比较可见，其核苷酸和氨基酸序列存在较大差异，并表现HCV基因组各部位的变异程度不相一致，如5′-CR最保守，同源性在92-100%，而3′NCR区变异程度较高，在HCV的编码基因中，C区最保守、非结构(NS)区次之，编码囊膜蛋白E2/NS1可变性最高称为高可变区。

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目前丙型肝炎病毒的患者，都推荐小分子化合物来治疗，一般不推荐干扰素的治疗办法。干扰素对于丙型肝炎的清除率大约在70%左右，而干扰素又会有各种各样的并发症，比如说常见的骨髓造血的暂时抑制，流感样的症状，自身免疫性疾病的发生，还有精神神经系统的影响。所以目前不推荐用干扰素抗丙肝病毒，目前用的比较有效的办法是小分子化合物。小分子化合物是近几年兴起的，对于这个丙型肝炎病毒治疗比较有效的一种办法，有效率都在95%以上，而且副作用相对非常少。干扰素对于丙肝的治疗来说，不是一个特别好的办法，因为有效率相对偏低，而且会有一些副作用。目前推荐的是小分子化合物抗丙肝病毒治疗，建议患者尽量能够选择小分子化合物的办法来治疗丙肝病毒。

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丙型肝炎病毒进入人体以后，在肝脏的生活的过程中会引起肝细胞或胆管细胞的损伤。而胆管细胞的这种损伤，就有可能会引起胆汁的淤积，进而使血液里的胆红素升高。血液里面胆红素升高以后，就有可能会造成皮肤的黄染，这就是常见到的皮肤巩膜变黄，所以说丙型肝炎病毒，是有可能引起皮肤变黄的，不仅能够引起皮肤变黄，还有可能会引起眼睛里面的巩膜，也就是常说的白眼珠会变黄，而且也会出现尿黄，小便的颜色会比平常要加深很多，甚至会出现浓茶色，所以丙型肝炎病毒是有可能引起皮肤变黄的，这个黄主要是的胆管损伤以后，引起的胆红素的沉积。综上所述，丙型肝炎病毒会引起肝细胞和胆管细胞的炎症，进而引起胆汁淤积，是胆红素在皮肤上沉积，使皮肤变黄。在临床中会有一些退黄的药物，比如说茵栀黄，丁二磺酸腺苷蛋氨酸等，这些药物可以帮助胆红素的下降，从而使皮肤的这个黄染出现好转。

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治疗丙肝药物

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目前丙型肝炎病毒的患者，都首先推荐用，小分子化合物的治疗办法，而不推荐干扰素。干扰素治疗丙肝病毒是一种比较传统的治疗办法。一般在选择干扰素治疗丙肝病毒的时候，是比较严格的。首先干扰素会引起很多的并发症，比如说白细胞、血小板的减低、自身免疫性的疾病、流感样的症状、精神神经的异常。所以对于这些本身造血功能有异常的患者，或者说本身有一些自身免疫性疾病的患者，再一个就是本身精神状况不太好的患者，不会采用干扰素的治疗办法。其次对于干扰素治疗丙肝病毒，需要合并用利巴韦林，而利巴韦林对于血红蛋白的影响比较大，所以一般对于贫血的患者，也不会给予干扰素的治疗。一般对于丙型肝炎病毒的患者，首先推荐的还是小分子化合物，因为小分子化合物的治疗效果比较明确，大约在95%以上，而副作用相对来说比干扰素要小很多。

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丙肝会传染。丙肝是一种传染性疾病。丙肝的传播途径有三种：第一种传播途径是血行传播。比如过去不规范的献血可能会造成感染。在80年代前，很多人并不认识丙型肝炎，所以很多人在输血的时候感染了丙性肝炎。第二种传播途径是母婴传播途径。如果母亲感染了丙型肝炎病毒，她生的孩子就很可能会被感染，尤其是在生产的过程中很可能会被感染。第三种传播途径是性传播途径。比如夫妻其中有一方是丙型肝炎，那另外一方很有可能会被感染。丙型肝炎的传播途径主要是以上的三个，所以可以明确的讲，丙型肝炎就是一种传染性疾病。

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丙肝可以治好吗

目前，丙型肝炎可以治愈。在10年、20年前还达不到治愈的目标，因为最近这些年突飞猛进的发展，尤其是随着抗病毒的小分子、DNA的药物上市，可以彻底的清除丙型肝炎病毒。因而丙型肝炎就变成了一种可以治愈性的疾病。丙型肝炎治疗包括两个方面：一个是抗病毒治疗；另外一个是保肝治疗。如果肝脏有肝损伤，比如有转氨酶和胆红素的升高，或者肝脏有明显的损伤等，那患者在进行抗病毒治疗的同时也要进行保肝治疗，让肝脏尽快恢复正常。

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丙肝的传播途径，第一个途径也是最多见的途径就是输血、献血方面的途径，比如像过去比较多见的混用血浆，叫做单采血，很早以前的一种献血的方式。血浆采完之后，所有的献血员为同一个血型，把他们的红细胞提取出来，然后把血浆混在一起再回输，这种传播的机会非常高。另外手术器械消毒不彻底，有可能会感染。其它的像针灸，如果不是一次性的针灸器具，传染丙肝的机会也很高，其它像修脚也有可能。其它的途径像日常生活接触，很少会传播丙肝，夫妻之间也有可能，但是传播的机会都比较少。

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