如何鉴别三叉神经痛与牙痛
发布时间：2020-09-1656352次浏览
当牙齿及牙周病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢，引起三叉神经第2，3支痛，甚至波及第1支分布区域，可为一类继发性三叉神经痛，故有牙源性三叉神经痛之称。它和原发性三叉神经痛的不同之处在于牙源性三叉神经痛患者电阻图指标有明显变化。X线片可发现患侧下颌骨有病变骨腔，骨腔的部位即在与骨腔扳机点对应颌骨内，而原发性三叉神经痛无以上情况。
牙痛常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿等，此外还有髓石、阻升齿等因素。牙科疾病引起的牙痛有下述几个特点：
①无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史。
②疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重。
③牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛，常无扳机点。
④疼痛时间长，且多并有齿龈及颊部肿胀。
⑤因引起牙痛的疾病多为感染性，所以炎症重时多有畏寒、发烧、精神及食欲差等表现。
⑥检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。
⑦摄片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。
三叉神经痛发作时多呈阵发性剧烈疼痛。痛起来如同触电，而且骤发骤停，患者往往会因为一些张口动作或被触及面部而引发疼痛，比如刷牙、咀嚼、洗脸等。在检查过程中没有发现有龋齿、牙周炎等相关炎症疾病。
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三叉神经痛怎么治愈
很多人都知道三叉神经痛就是一种神经性的疾病，所以如果没有及时接受治疗，就会伴有着剧烈的疼痛，当前治疗的方法有很多，可以选择药物治疗，也可以选择手术治疗，另外还有封闭治疗，射线治疗方法以及射频术治疗方法，但是每一种不同的方法所具有的优缺点都有区别。
伽马刀治疗三叉神经痛有什么危险吗
伽玛刀治疗三叉神经痛影响面部感觉和咀嚼肌力量，甚至有面瘫的危险，一般无危险。虽然可以缓解疼痛，但并不能根治，并有可能复发，一定要预防复发。伽马刀治疗不用麻醉、不会出血、没有外伤、没有刀口，治疗过程很安全。治疗三叉神经痛已经程序化，安全性非常高，没有任何风险，最多的并发症是少数病人面部麻木。伽玛刀治疗三叉神经痛的复发率大约在5%至10%。复发率明显高于微血管减压术，且影响面部感觉和咀嚼肌力量，甚至有面瘫的危险。中、老年人少用酒、酸、辣、过凉、过热、油炸及刺激性食物。用温水洗脸和刷牙，避免冷水朝澈。避免风吹和寒冷气候对颜面部造成刺激，降低复发率。
三叉神经痛可以治愈吗
三叉神经痛是神经外科临床上比较常见的疾病，三叉神经痛一般情况下可以治愈，但存在一定的复发机率，临床多采用微创手术进行治疗。根据近年来大量的临床随访，大约3-5年的复发率为5%，药物治疗、射频治疗、微创手术治疗均存在一定的复发率。如射频热凝术，术后即可缓解症状，但3年复发率为5%。开颅微血管减压手术，也存在复发的可能性，但总体复发率低于5%，与医生技术水平有一定相关性。药物治疗无效的三叉神经痛行微血管减压术，有效率可达90%以上。由于Teflon棉片脱落导致术后复发的患者，可进行二次手术，预后良好。临床上三叉神经痛应与牙痛、偏头痛、颞颌关节炎、青光眼等疾病相鉴别。
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三叉神经痛应与哪些疾病鉴别
三叉神经痛需要与牙痛、偏头痛、青光眼、颞关节紊乱等疾病进行鉴别。三叉神经痛是周围神经疾病，是三叉神经脱髓鞘的病变，患者表现为三叉神经的上颌支或者下颌支的剧烈疼痛，一般呈现出局部的烧灼样雷击一样闪电一样的剧痛，持续时间数秒钟或数十秒钟，会反复发作，造成患者非常痛苦。当然有些疾病可能与三叉神经痛有一定的交叉，比如牙痛患者会表现为局部的持续性的钝痛，具体到哪一颗牙齿患者也描述不清；青光眼患者会表现为患侧眼睛的胀痛，同时伴有恶心呕吐；偏头痛患者的头痛，已经超出了三叉神经的支配的范围，出现局部一侧或者双侧的剧烈的头痛；颞下颌关节紊乱，需要经过口腔科医生，给予局部的X光片检查以后也能够确诊。
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三叉神经痛的症状
三叉神经痛是常见的周围神经病，主要表现为口颜面部的疼痛为主。比如患者的半边脸突然就开始疼痛，不敢刷牙，不敢吃东西，有的患者在刷牙过程中聊天就突然开始痛，称之为扳机点，只要触发扳机点，跟放电一样突然疼痛。这种疼痛是突发突止的难以忍受的疼痛。
三叉神经痛的治疗
三叉神经痛治疗分为药物治疗、毁损、神经球囊压迫治疗、显微血管减压术。一、药物治疗。对于刚患病的患者，疼痛时间比较短，疼痛程度不是很重，目前治疗三叉神经痛非常有效的药物为卡马西平，还有一种药物与之性质差不多为奥卡西平，这两种药物是针对三叉神经痛特效药物。三叉神经痛患者吃了这两种药物的其中一种，就可以缓解疼痛。反过来，如果患者吃了卡马西平或奥卡西平无效，此时要诊断患者是否是三叉神经痛。所以卡马西平或奥卡西平对三叉神经痛的诊断有一定的意义。二、毁损。主要是神经毁损术，也就是通常说的封闭，射频。三、神经球囊压迫治疗。这几种方法的原理都是造成神经的毁损，阻断神经的异常传导，使疼痛得到缓解。但是这种治疗方法同时也会导致患者三叉神经支配区域的麻木，甚至感觉异常。四、三叉神经痛显微血管减压术，的原理是将三叉神经从脑干发出位置与伴行的血管分开，主要指动脉血管从神经接触这个位置移开，让神经和血管不接触，此时神经受到血管异常波动，导致异常放电停止，疼痛就会自然缓解。这种方法完全保留了神经血管的功能，术后疼痛完全消失，也不会出现患者面部麻木。所以三叉神经痛显微血管减压术是是对于患者非常有益的一种治疗方法。
三叉神经痛术后复发
三叉神经痛术后复发指三叉神经显微血管减压术手术的复发。手术原理是颅内神经和血管粘在一起使彼此之间分开，神经受到血管冲动的波动性压迫去除后，神经会正常进行传导，症状得到改善。一部分患者，术后还会出现复发，有经验的医生进行操作，复发率要低，和术中操作有一定的关系。临床上，三叉神经痛是因为患者的神经和血管接触所导致。有一部分病人是神经本身或者是三叉神经核，判断是不是核性病变或者脑性病变引起疼痛，不是面神经机械式压迫引起病变通过显微血管减压术也是无效。分析患者是血管压迫还是脑子或神经核造成疼痛。通过显微血管减压术手术也缓解不了疼痛，并且会出现无效或者病情复发。
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什么是三叉神经痛
三叉神经痛是一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛。三叉神经痛是常见脑神经疾病，临床表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：头面部三叉神经分布区域内，发病骤发骤停、疼痛呈闪电样、刀割样、烧灼样的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时均会诱发阵发性时的剧烈疼痛。疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
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面部三叉神经痛是什么原因造成的
三叉神经痛是颜面部常见的疼痛的病因。可表现为眼眶疼、额头疼、上牙疼、下巴疼等。原发的三叉神经痛病因不明确，它是三叉神经发生病变引起的神经疼痛。继发性的三叉神经痛比如脑瘤，侵犯了三叉神经的分支，造成三叉神经的痛。
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三叉神经痛可以预防吗
三叉神经痛就是三叉神经本身发生神经的病变。尤其是原发的三叉神经痛，它诱发因素不是特别清楚。所以也不太好预防。有些患者可能感觉上火后，三叉神经痛会发作频繁一些。其实三叉神经痛因为病因不明，所以它的预防因素不太确切。
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