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食道癌的放射治疗

发布时间:2020-12-1028780次浏览

尽管努力增加了对肿瘤照射的总剂量和减少了对正常组织的刺激量,但单独放疗治疗食道癌效果不佳。用放射治疗的患者的中数生存时间为12个月左右,长期生存者少。单用放射治疗获得的最好的结果来自Pearson的一系列报道,被治疗者接受的照射剂量50 Gy, 每段剂量2.5 Gy,其5 年生存率为17%。应该注意这些结果不能代表普遍的经验。事实上,Earlam和Cunha-Melo复习的49组共8 400例患者的1 年,2年和5 年生存率分别为18%,8%和6%。尽管总的结果较差,但显示了T分级与生存率的关系。T1和T3级肿瘤的患者单用放疗的中位生存期分别为20个月和8个月。瘤的控制也与总的放射剂量达到60 Gy有关,超过该剂量未见有进一步的生存率的改善。

放射治疗常作为姑息疗法,特别是对伴有严重吞咽困难、病变广泛或转移的患者。这些患者的预期寿命是短的,但如果不进行某些形式的治疗则将发生完全性食管梗阻。这些患者的80%以上经放射治疗后将会有不同程度的改善。对于生存率,良好反应的可能性与原发肿瘤的大小呈负相关。

对于根治性或姑息性的放射治疗的剂量需超过40 Gy,在治疗过程中,大多数患者感到有某种程度的吞咽困难,而这是自限性的。随着剂量≥60 Gy,良性的纤维收缩性的食管狭窄将会发生而需行扩张治疗。放射性肺炎是一种不常见的但较麻烦的长期性的并发症,它直接与肺的照射量有关。最近的胸部图象和CT图像直接放疗计划已可以减少对于 」正常组织的照射量,将使慢性肺和心脏的发病率减少。

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食道肿瘤有什么症状
食道肿瘤的症状发生与肿瘤的大小、位置有关,因为发生食管肿瘤,会占到食管空间,从而出现吞咽困难。若肿瘤长得较大,会逐渐出现进行性吞咽困难,开始时会出现吃固体食物吞咽困难,逐渐发生半流食吞咽困难,逐渐出现流食吞咽困难,这是食管癌最主要的表现。还有一些食管癌会发生食管癌黏膜细胞的坏死、出血,会出现呕血。另外还有一些病人食管癌较大,压迫肿瘤与纵隔气道,出现呼吸困难,还一些病人可能会出现食管和气管瘘或食管肿瘤的播散,向肺内播散,出现咳嗽。
食道癌的转移途径
食道癌的转移途径有3条:局部、淋巴和血行.食道癌的淋巴转移,尤其是上、中段食道癌容易转移到锁骨上淋巴结,有的患者吞咽困难并不明显,而锁骨上淋巴结已经转移.
食道癌的症状有什么
食道癌疾病在早期的时候大家可能不能做到及时发现及时的治疗,这个时候患者一般感觉不到身体有何异样,这样的情况直接影响了患者的治疗的最佳时间,那么食道癌的典型早期症状都是有哪些呢?下面一起来详细的了解一下吧!
治疗食道癌的中草药
中药治疗食道癌的药方能够有效的减轻患者的病痛,帮助患者恢复身体健康,我们知道,西医治疗食道癌会带来一些副作用,中医的方法就会使患者免受这些痛苦,那么,你知道中药治疗食道癌的药方有哪些吗?接下来就给大家介绍一下中药治疗食道癌的药方。
食道癌早期如何检查
虽说食道癌是一种恶性肿瘤疾病,但是它的早期症状是非常隐秘的,导致很多患者很难发现自己身体的异样,一旦发现基本已经到了晚期。所以患者要清楚的了解到食道癌具体的症状以及检查方法,才能及时发现病情,及早治疗。
食道癌的临床表现
食道癌终末期会出现大多数恶性肿瘤共有的末期症状,如恶液质、脱水、全身衰竭以及昏迷,局部的症状有纵隔炎、肺脓肿、肺炎、致死性大出血、呼吸困难等.
食道癌有什么症状
食道癌在早期,没有任何症状,也可能会觉得食道有烧灼感,不通畅,会出现进食障碍,大便潜血,颈部淋巴结的肿大,体重下降。随着疾病的发展,逐渐地软食也吃不下去,甚至有的粥都喝不下去,随着疾病的发展,容易侵及喉或者是侵到周围的喉返神经上面,导致了一个声嘶,喉感神经就走在气管食管沟里边,出现了声嘶把喉感神经破坏了,再一查发现食道的一个肿瘤。出现颈部淋巴结肿大,最后一查颈部淋巴结是哪儿来的,一查是食道,病人的体重可能会下降,食道癌的侵袭力比较强,慢慢地会消耗病人的营养,还有一种比较难诊断的就是黏膜下的隐匿,也就是说做食道镜也看不到食道癌,是环周长的等情况,都会有比较特殊的临床表现,还需要大家引起注意。
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2020-03-06

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食管癌手术的价格是多少
食管癌呢是一个恶性程度很高的肿瘤,我们多见是食道鳞癌,那么食管癌根据它的手术不同,它分为好几种情况,第一个就颈段食管癌,颈段食管癌如果手术的话,我们现在有两种方法,第一种就是我们空肠,就是游离空肠进行吻合可以治疗,食道癌还有我们现在更常见的就是全食道的,我们把这个是病变的食管癌这个节段都切掉,然后把胃拿上来从胸腔里面经过胸腔,拿上来跟残咽进行一个吻合,这两种手术无论哪一种都属于很大的一个手术,因为病人他这个消化道被破坏了,如果是我们做咽位吻合的话,那么还要进胸腔把胸段的食管要解离开,所以说这是一个大的手术,做完手术以后病人可能还要经过肠内营养,所以说这个手术下来,如果病人没有合并症的情况下,通常来说是在十万左右,随着不同的地区情况不同那么它略有出入。总体上来讲大概是这样一个费用,如果一旦出现了合并症,比方说病人出现了一个吻合口瘘或者是术后的感染等等一些情况,可能就要有更多的花费,就不一而论根据具体的情况来决定,通常的来说大概是这样一个费用。
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2020-03-06

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喉咙灼烧感是不是食道癌
喉咙灼烧感,它是有一些特定的原因,不一定是食道癌的一些表现,我们通常讲,食管炎反流性的食管炎等等一些原因,都可以引起一些烧灼的感觉,当然你出现烧灼的感觉以后,就要进行一个检查它究竟是哪种原因,是反流,食管的反流或者一些其他的食管的憩室,或者等等一些其他的疾病,我们就要进行一些个鉴别来鉴别一下,究竟是食管的肿瘤还是一些其他的疾病。通常我们可以进行最简单的就是进行一个简单直接的食道镜,我们通过这个镜子以后进到食道里边,我们来看看食道壁的黏膜究竟是怎么样子的,它是一个炎症还是说能够发现一个新的肿块,如果有新的肿物,我们就把它钳下来一块来证实究竟是食管的肿瘤,还是什么其他的一些个疾病,当然食管灼烧,它早期可以有食管癌的一个表现,当然食管癌它随着疾病的发展,他还可以有进食困难,有疼痛甚至有声音嘶哑,就比方说它侵到喉返感神经了,还可以有一些其他的表现,烧灼感要进行一个仔细的鉴别,它究竟是哪种病因引起的,不一定就是食道癌的表现。
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食道癌放疗有哪些不良反应
食道癌放疗会有些上火的症状,比如口干舌燥,也会出现一些全身症状,会有白细胞下降,还有血色素下降、贫血。食管癌通过放射线来治疗肿瘤,中医的角度来说它是一种热毒燥。尤其是越上段的肿瘤,越容易引起这种所谓的放射性咽炎、放射性口腔炎,所以患者觉得口干舌燥想喝水和嗓子疼,尤其是有些病人比较严重的时候,喝水吞咽吞唾沫等,都会疼得非常厉害,主要是放射性口腔炎和放射性咽炎的一些症状。肿瘤到了中段下段的时候,放疗的时候会产生放射性食管炎的症状,病人吃东西的时候,会觉得胸骨后的疼痛感特别强烈,放射线引起来的是食管放射炎这些局部的症状,还包括一些全身症状,会有白细胞下降,还有血色素下降、贫血。整个过程来说,还有一类是放疗最可怕的并发症,尤其溃疡型的,这种食管癌溃疡型食管指的是肿瘤,它不是突出到管腔里,它是往下走,食管像有一个坑一样的,食管壁相对来说比较薄比较脆弱。尤其在放疗效果比较好的时候,有可能就放穿了,即这一块溃疡的地方穿孔了,形成一个食道瘘。所以在放疗前要经过充分的评估,病人到底是蕈伞型,还是溃疡型。蕈伞型是肿瘤突出到了食管的管腔里头,一般来说没有什么问题。但是如果是溃疡性的,化放疗过程中一定要严密的监测。
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2019-07-24

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食道癌切除手术后遗症
食道癌手术后,由于需要重建消化道,贲门已经被切掉。用胃或者是结肠来代替这个食管来吻合,可以引起反流。如果是全胃切除以后,会引起碱性反流。如果是胃的部分切除或者是食管癌没有胃的切除,容易引起酸性的反流。反流性食管炎就是术后的一个并发症。不管用胃,还是结肠或是空肠代替食管,它总有一个吻合口,吻合口狭窄也是手术后的一个并发症。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月以内,如果是吻合口狭窄,可以做一个吻合口的扩张来治疗。腹腔游离胃以后,因为迷走神经、交感神经被切断,会造成消化道功能紊乱,这也是术后的并发症。
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2018-09-29

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食道癌肿瘤标志物检测
食道癌因大多数都是鳞状细胞癌,可以检测谷酵素,或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌,也可以检查CEA这些肿瘤标志物。如果是很少见的食管小细胞食管癌,可以查NSE,神经内分泌的这些肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面,不是主要的诊断手段,最主要的诊断手段就是做胃镜,直接取病理活检,来明确食管癌的诊断。其次还有消化道钡餐,可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态。
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食道癌有口服化疗药吗
食道癌有口服化疗药,现在治疗食道癌的口服化疗药主要还是氟尿嘧啶类药物。氟尿嘧啶类的药物,主要分为一代、二代、三代。但是现在社会上最新的口服化疗药,主要是卡培他滨这类药物。由于卡培他滨在患者体内可以很容易而且迅速转化成5FU,并起到对患者体内肿瘤的化疗作用。而且现在社会上一般的口服化疗药,都只适合年龄比较大、体质比较虚弱的老年人,以及一些不能耐受联合化疗、静脉联合化疗的这些病人,并且治疗效果也非常有限。
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食道癌气管瘘如何治疗
食道癌气管瘘可以采取微创的方法进行治疗,具体分析如下:气管食管瘘比较局限,肿瘤可以切除,对食管癌,肺切除,或者是将肺的支气管袖状切除,如果肿瘤比较小,可以考虑切除。食管癌的晚期,食道与气管位置相对比较近,容易引起气管食管瘘。气管食管瘘是非常棘手的问题,可以采取微创的方法进行治疗,需要医生将一个带膜的支架放置到患者的食管里,把气管和食管隔绝开。
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食道癌微创还是手术好
食道癌微创还是手术好,要根据肿瘤的分期决定,早期可采用微创,中晚期不适合微创。具体分析如下:如果肿瘤在早期,可以选择全腔镜的食管癌切除,就是胸腔镜、腹腔镜联合,优点是病人创伤小,在胸腔镜、腹腔镜环境当中淋巴结都会被放大,淋巴结的清扫也很彻底。如果是肿瘤中期,没有被外侵时,做微创是有优势的。如果是肿瘤晚期,侵到食管的外膜或周围的邻近器官,不适合微创手术,做传统的开胸手术比较合适。
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