胃癌根治术基本原则
发布时间：2020-12-1025972次浏览
胃癌根治术基本原则如下：
一、经路接近、切口开阔
选择胃癌根治切除最佳切口时，应考虑胃癌的部位与可能扩散的范围开后，癌肿能直接呈现在术者眼前，并便于了解处理区域性扩散的全貌。为此，经路必须接近，切口必须开阔。如果术中发现切口不能满足根治手术要求时，应扩大或改行切口。这也是避免术中挤压而致医源性扩散，保证彻底清除淋巴结和良好缝合的基本条件。
二、尽早阻断癌肿的血行与淋巴流
为了预防手术操作引起医源性血行性、淋巴性的癌扩散，对可行根治术者，首先将胃左、右血管，胃网膜左、右血管，及其周围组织集束缝合结扎。但切勿为此而分离、解剖附近淋巴结。
三、避免对癌肿的机械性刺激
对癌肿的机械性刺激，尤其粗暴的挤压，可促使癌细胞向血管和淋巴管流入。手术过程中，操作要轻柔。术中需提起胃时，应提握健康胃壁部分，尽量避免直接提握癌肿。如癌侵犯浆膜，过去应用4 -6层纱布覆盖缝合保护，或用游离的大网膜包裹覆盖，防止癌细胞脱落于腹腔内。近年，应用医用F -HT胶涂抹浆膜受侵处，方法简单，覆盖效果良好。目前，已很少采用前两种方法。
四、广范围地切除胃
为了防止胃壁内残留癌，应广泛地切除癌周胃。如胃下部癌，十二指肠切断线应尽量远离幽门轮，接近胰头附着处。口侧胃切断线，小弯侧在贲门右侧下2cm，大弯侧在胃网膜左动脉第2、3终末支或脾下极。胃切除范围尚应参考癌肿大体类型决定。限局型癌（Bonmann l、2型）至少在癌缘外3-4cm，浸润型癌（Bonmann 3、5 型）至少在癌缘外5 ～10cm切断胃。对Borrmann 4型胃癌，多宜行全胃切除或联合脏器切除。
五、系统地、彻底地清除胃周淋巴结
外科医师必须熟悉胃周淋巴结的分布及代号，与各部胃癌所属各站的范围，并掌握清除淋巴系统技术。
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癌胚抗原正常说明哪些
很多朋友去查体，做出来癌胚抗原肿瘤标志物是正常范围，这说明了什么，这是正常范围，那就正常吗，但不尽然，癌胚抗原是肿瘤在发生、发展过程当中释放的这种蛋白，通过实验室的办法能够检测出来。但是有这么一个情况，就是有的肿瘤释放癌胚抗原，有的肿瘤不释放癌胚抗原，相关性有60%~70%，也就是60%~70%的肿瘤，特别是胃肠道、呼吸道或者是乳腺癌、腹盆腔内肿瘤，可能会有癌胚抗原的升高，但有的肿瘤不升高，所以，癌胚抗原正常并不就意味着没事，也有可能得了一个癌胚抗原正常的肿瘤。所以对于癌胚抗原正常，要辩证的去看，就提示基本上可能问题不太大，但是也不要掉以轻心，还要结合着其他的，比如说胸部CT的结果，腹部的、肝脾胰的B超，还有胃肠道的镜检，还有一些妇科的常规检查，乳腺的B超、钼靶、核磁检查，结合这些结果，再联合看癌胚抗原正常，它才有意义。另外还有一种，癌胚抗原正常是非常好的，比如说得了胃癌或肠癌，结果癌胚抗原三五百了，很高，结果一开刀，切完这个手术，过了一两个月就正常了，说明以前产生癌胚抗原癌细胞就被切掉了，被去除了，癌胚抗原就转成正常了，也就是基本上意味着体内可能没有肿瘤了，那这个癌胚抗原正常，价值就非常大。但如果在随后的三个月、半年、一年、两年又发现癌胚抗原，又慢慢升上来了，就提示又不好了，所以癌胚抗原正常，正常人肯定是个好事，如果是肿瘤病人变正常了，原来高现在变正常了，也是个好事，如果原来正常，慢慢的又上来了，那就不好了，提示肿瘤可能要复发了。所以癌胚抗原真的是一个好东西，大家一定要查体，特别是健康查体的时候，四五十岁以后，一定要查一套肿瘤的标志物，还是非常重要的。
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早期胃癌能100%治愈吗
早期胃癌治愈率较高，但不能保证100%治愈率。早期胃癌治愈率通常比较高，有统计学显示，早期胃癌患者在五年内生存率能够高达90%以上，当然它不能保证100%治愈率，因为肿瘤它是一个全身性疾病，胃癌有时不仅仅存在于胃部，其他部位也有可能出现癌细胞的伸展和转移，甚至在人的基因层面就已经存在胃癌基因的发生。所以对于早期胃癌，如果肿瘤侵犯程度比较浅，仅仅侵犯到胃粘膜层或粘膜下层，这种情况下，通过手术治疗的痊愈率就非常高，有可能达到根治。但对于一些胃癌，它侵犯出了胃壁，或者出现淋巴结转移，预后就可能不是很好，也有复发可能。这时，通常也会结合一些化疗和靶向药物治疗，在临床上这种治愈率也很高，但是对于有远端的淋巴结转移，以及其他部位的转移，它的预后就可能不是很好，在手术以后也有可能出现肿瘤复发和转移，这时要做到定期随访，定期复查。
胃镜能检查出胃癌吗
对于胃癌的检查，通过做胃镜的精查，不但能够检查出是不是胃癌，还能检查出胃癌位于哪个部位，胃癌的大小是什么样，边界都在哪，深度有多深，整个胃癌的立体的形态，都可以能够通过胃镜的检查勾勒出来。随着科学技术的发展，胃镜的精查除了有白光镜的检查以外，还可以做色素内镜的检查，还可以做放大内镜的检查，还可以做窄带成像技术，或者是蓝激光技术。通过这些的检查，可以在镜下把胃癌的肿瘤，能够全方位的勾勒出来和描绘出来。当然，如果胃癌到了进展期的时候，还要做病理的检查。做病理的检查要判断病理类型，根据不同的病理类型和病人胃癌的进展程度来进行相应的精准治疗。如果是早期胃癌，可以通过胃镜来进行镜下的彻底切除，达到临床治愈。如果是进展期胃癌，那就需要进行手术治疗、放疗、化疗，或者是中医中药综合治疗。
什么因素会导致胃癌
胃癌的原因主要有以下五个方面。第一，幽门螺杆菌的感染，世界卫生组织早在92年，就把幽门螺杆菌的感染定义为胃癌的独立危险因素，经过30多年的研究，大家一致认为长期的幽门螺杆菌感染不进行根除，会发展到胃癌，是一个胃腺癌发生的明确的原因。第二，不良的生活习惯，比方在饮食的过程中，经常吃腌制的食品，像腌肉、腌鱼或者是过期食品、隔夜菜品、烧烤食品，经常吃这样的食物，同时有吸烟、饮酒的习惯，都可能会导致胃癌的发生，还有吃霉变的食物，像霉变的花生、霉变的粮食，也可以引起胃癌的发生，这是第二点。第三，遗传因素的影响，病人的遗传基因有缺陷，比方抑癌基因不活跃，促癌基因比较旺盛，这个时候就容易出现胃癌，有的时候可以看到胃癌的发生，是有家族聚集性的。第四，胃癌的发生，跟长期的胃黏膜疾病有关系，包括癌前病变或者癌前疾病，这些都要及时地到医院，请医生来帮助进行判断和治疗。第五，跟病人生活的地区有关系，比方我们国家东南沿海和西北高原地区，有一些微量元素的缺乏，比方硒的缺乏、锌的缺乏，钼、锰、钴这些元素的缺乏，也容易引起胃癌的发生，所以胃癌发生的原因是比较复杂的，而且是多样化的。
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胃癌的早期什么表现
胃癌的早期绝大多数人没有任何症状，在体检做胃镜时看到胃黏膜颜色的改变，比方发红、发白或者局部黏膜突出围墙表面或者是比胃黏膜凹陷、粗糙不平。同时也可以看到血管变粗、紊乱等。还有早期胃癌的病人，表现有消化不良的症状。比方早饱，还没有吃东西就觉得很饱，早晨起来还没吃饭就已经很饱，还有恶心、上腹胀、不舒服。有的人会出现恶心，有的人会出现食欲减退，有的人可能会出现大便习惯的改变。甚至有人会以贫血为主要表现。所以胃癌的早期绝大多数没有症状，少数是有功能性，有消化不良的表现。
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胃酸过多会癌变吗
癌变是发生胃癌时伴随胃酸过少、分泌功能下降，病人会出现消化不良，这时才怀疑有胃癌，也就是说胃有癌变的情况。胃酸过多是消化性溃疡或胃炎、糜烂，与这些情况有关系，胃酸的分泌主要是在胃里面，通过一些神经的刺激或胃泌素的刺激，使得胃酸分泌增加。慢性胃炎的病人，会表现为胃酸过多、烧心等，这就意味着胃酸的增多跟溃疡病的发生有很大的关系。所以胃酸过多，绝大多数都不是癌变。
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胃里总有气打嗝是胃癌吗
胃里有气打嗝可能是胃癌，早期胃癌可以没有任何症状，要到医院做胃镜判断是否是胃癌。胃里有气打嗝是慢性胃病的表现，包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。病人出现消化不良，胃胀、想打嗝，打嗝后舒服。还有消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡。还有功能性消化不良，既没有胃炎也没有溃疡，也没有胃癌，此时可按照症状进行功能性消化不良的治疗。还有糖尿病、高血压病、冠心病、内脏供血不足，还有慢性阻塞性肺病，随着内脏供氧不足，病人出现胃里发胀，有气、打嗝。所以胃里有气打嗝不代表是胃癌。
老人胃癌吃啥保养品
老人胃癌吃啥保养品？胃癌患者手术后，因为大部分的胃癌根治术，容易产生腹胀，恶心，呕吐等不适。事实上，术后消化道症状，除了饮食，中医推拿可以起到很好的效果。下面我们就来看看具体的内容。
胃癌前病变经治疗可以逆转吗
对于常见的恶性肿瘤胃癌来讲,如能使胃癌癌前病变发生逆转和消失,是预防胃癌发生的有效措施.中医药对胃癌癌前病变的治疗可分为辩证分型治疗、基础方加减治疗、固定方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗.
早期胃癌注意事项有哪些
因为胃部是在身体比较隐匿的部位，所以胃癌发现就已经是中晚期了，据统计在我们国家胃癌发现以后，大概80%到85%实际上都是中晚期，在20%左右可以进行手术，在20%里面真正具有手术适应症的，特别早期的大概只有10%左右，这个和国外实际上是有差别的，国外早期的胃癌发现比例比我们要高一些，我们国人很大一部分程度对体检的重视程度有所欠缺，所以胃癌要早期的预防、早期的治疗，才能够提高治愈率。而早期预防包括健康的生活方式，不要太熬夜、不要特别劳累、不健康的饮食习惯烫食、辣食、发霉的食物、烧烤的食物还有腌制的食物等，对胃的肠道、食道都是有刺激作用，还有一个要重视癌前病变的治疗，像慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等都已经证明和胃癌密切相关，所以出现这些问题要及时治疗。随着年龄增长在50岁以上，胃癌逐渐进入高发期，要早期、定期的进行胃镜检查。日本是全世界胃癌非常高发的一个国家，后来在日本就注重健康的饮食，不在稀饭里面放一些滑石粉含有石棉类的东西，改善老百姓的饮食习惯。另外日本非常重视胃镜的检查，所以日本早期的胃癌大多数发现以后在胃镜下做微创切除，所以疾病发现的越早，治疗的手段越好，疗效也会越好。
胃癌对人体有什么危害
胃癌对人体的危害程度非常大，病情程度不同，危害程度不同，主要可引起消化道的不良反应以及出血、贫血、疲乏、昏厥、昏迷等。且随着疾病的不断进展，对人体的危害会越来越严重。胃癌发生后会出现消化道不良反应包括恶心、呕吐、胃痛、便秘或腹泻等消化道不良反应。也可能会出现出血、贫血、疲乏，由于贫血出现头晕乏力，甚至由于在不同脏器出血，假如头颅出血可能引起昏厥、昏迷，不同脏器可能有不同临床表现。如果出现骨转移可能会出现疼痛、骨折等表现，胃癌晚期还会出现恶液质，吃不下去东西、不断消瘦、乏力、卧床等。因此，要加强胃癌的早期发现、早期治疗，如果胃癌疾病能早期发现、早期治愈，把发病率降低治愈率提高，有助于提高国家整体肿瘤的防治水平。
胃癌的治疗方法是什么
胃癌的存在会伴有着众多的症状，此时也需要积极的接受治疗，治疗的方法有很多，可以选择手术治疗，也可以选择放射性治疗，另外也同样可以选择化学治疗，至于到底该如何选择，需要结合个人的病情，针对性的治疗才能有效的控制病情。
胃癌会遗传吗
并没有准确的答案能够直接指出胃癌是存在遗传性的，但如果家族中曾有人患有过胃癌，那么家族中的人比其他人来说，患癌的几率要大一些。诱发胃癌的主要病因还是根据个人不良的饮食习惯跟生活习惯导致，养成良好的生活和饮食习惯，能够更好的帮助预防胃癌。
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