患周围性面神经麻痹会导致患者右侧口角歪斜

摘要：患者女，36岁，1天前夜间受凉后出现左侧耳后疼痛，双眼胀痛，未进行诊治，今早病情加重，双眼视物模糊伴流泪，食物滞留左侧，右侧口角出现歪斜、右脸颊麻木，无饮水呛咳，无肢体麻木及活动障碍，未明确病因进一步诊治遂就诊于我院。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】周围神经病（周围性面神经麻痹）

【就诊医院】邯郸市第一医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】甲泼尼龙片、腺苷钴胺、维生素B1、兰索拉唑胶囊、瑞巴派特片、银杏达莫注射液、前列地尔注射液等药物联合治疗+特定电磁波照射、针灸等治疗

【治疗周期】住院治疗2周，随访1月

【治疗效果】症状基本得到缓解，无明显后遗症，病情稳定

一、初次面诊

患者自述于1天前在受凉后出现左侧耳后疼痛，双眼胀痛，未予以特殊处理，今天早上发现症状加重，不止耳后、双眼疼痛，还出现双眼视物模糊伴流泪，吃饭食物会滞留在左侧，右侧口角出现轻微歪斜、右脸颊轻微麻木，左眼不能完全闭合，左侧鼻唇沟变浅，无饮水呛咳，无肢体麻木及活动障碍，患者本来还不想到医院看病，认为休息下就好了，在家属的督促下才来到我院，家属说患者自发病以来无发热、无头痛，饮食、大小便尚可，意识清楚，精神一般，当日查体，体温：36.5℃，心律：69次/分，呼吸：17次/分，血压112/75mmHg，头颅无畸形，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧额纹确实变浅，左侧眼睑轻微闭合不全，左鼻唇沟明显变浅，口角歪向右侧，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，胸廓对称，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下不可触及，脊柱及四肢无畸形，血常规提示患者白细胞升高明显，头颅CT示，颅脑CT平扫脑实质内未见明显异常，门诊初步拟周围性面神经麻痹收住院进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，又为其完善了肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等系列检查，结果显示无明显异常，上述结果结合入院时的颅脑CT与血常规，可排除脑梗、脑出血风险，最终确诊就是周围性面神经麻痹。病因明确后，马上对其进行对症治疗，给予甲泼尼龙片抗炎，腺苷钴胺+维生素B1肌注营养神经，兰索拉唑胶囊+瑞巴派特片护胃，常规补钾补钙，银杏达莫注射液活血化瘀，前列地尔注射液改善循环，配合物理理疗：特定电磁波照射+针灸。

三、治疗效果

患者使用上述方案治疗四天后，患者自觉耳后与双眼胀痛的感觉明显消失，眼睛也不会总是流泪，看东西也清楚很多，右脸颊的麻木感也基本缓解，嘴角和鼻唇沟、眼睑还是异常状态，但是症状能看到有减轻，继续使用该治疗方案两周后，除嘴角还有轻微歪斜，其他症状已经全部消失，于是嘱患者出院继续针灸、烤灯康复理疗，目前患者已经痊愈，无明显后遗症。

四、注意事项

罹患周围面神经麻痹的患者，恢复期间要注意以下几个方面：不要用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒；加强锻炼、增强体质；要注意避免风寒，特别是出汗后，机体毛孔都打开了，很容易受风；要少吃羊肉、海鲜、辣椒等生冷、刺激的食物。戒除烟酒，酗酒对面瘫恢复十分不利，以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为最佳，适当的多吃豆制品、蔬菜和水果；为了避免留下后遗症，要严格遵循医嘱进行理疗康复，定期返院复查。

五、个人感悟

周围性面神经麻痹发病原因主要是病毒感染，常见症状要口角歪斜、流口水、讲话漏风等，该病多突发，病情进展也比较快，有的患者因为一开始病情不明显或者能耐受就一直不就医，就像这个患者一样，其实是很危险的，很可能耽误最佳治疗时间，从而留下严重后遗症，鉴于此还是很感谢该患者家属当时及时将患者送到了医院，才能有这么好的预后。