膀胱癌的临床特征-专家文章-博禾医生

膀胱癌的临床特征

发布时间：2020-12-1026840次浏览

膀胱癌在临床上有3个主要类型：表浅、侵袭和转移。这3型的治疗方针完全不一样，表浅肿瘤处理的目的是局部治疗及预防复发；侵袭型主要是膀胱璧受侵，治疗目的是采用综合治疗手段达到根治目的，而且尽可能保存膀胱；治疗转移病例需要系统的全身化疗，辅以放疗，争取根治，或延长生命、减轻症状，提高生存质量。

膀胱癌的表浅肿瘤局限在黏膜未穿破固有层，占80%左右。浸润肿瘤侵入肌层，占20%左右，其中部分表浅肿瘤可能发展为浸润肿瘤。膀胱癌的细胞分化差异很大，和预后有密切关系。

间歇性、无痛血尿为膀胱癌最常见病状，其次为尿频及排尿困难，偶有痛性淋漓。血尿区与肿瘤大小、数目、恶性度无明显相关。血尿可终末加重，伴膀胱刺激症状。如尿中有腐肉并有排尿困难，多数为晚期症状。膀胱横纹肌肉瘤发生在婴幼儿，主要表现为排尿困难，尿中的葡萄状物。

尿细胞学检查极重要，如发现肿瘤细胞有助于诊断，原位癌可以无血尿，但尿中存在癌细胞。膀胱镜检查必不可少，对决定治疗方案起关键作用。膀胱癌患者必须行泌尿系统造影以了解肾和输尿管情况。流式细胞术和图像分析以及T抗原等检测，有助于对肿瘤生物学特性的了解。膀胱黏膜的原位癌和非典型增生病变是复发基础。

确诊膀胱癌时，除一般检查外，应行经尿道（膀胱）肿瘤切除术(TURBT)，尽可能切除全部可见肿瘤。TURBT的目的是评估肿瘤的深度与范围，以利于分期。特别注意探查扁平、柔软、发红的黏膜范围，有可能隐藏原位癌。CT/MR检查能提示肌层受侵深度，但对淋巴结转移并不能完全正确提示，因此CT/MR对脏器外病灶检查不敏感。临床评估经常低于实际病灶范围，因此，术后病理分期有更重要的作用。

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膀胱切除怎么办

膀胱切除以后，应该找个方法，让尿液能排出来。一般有两种方法，一种是找个东西来替代膀胱，来达到储尿的功能，如用回肠代替膀胱，做回肠膀胱。回肠膀胱的，可以在腹壁开一个口子，把回肠跟腹壁连接通向体外，尿液便能够流出来。另外一个是没有替代膀胱的方法，而是直接把输尿管跟体外相连，叫做输尿管皮肤造口术。输尿管，在腹壁的一侧或者两侧开个小口，然后把双侧的输尿管给引出来，跟外界相通。所以膀胱要没有以后，通过以上方法来处理。

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膀胱癌有什么危害

膀胱癌的危害非常大，首先膀胱癌是个恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，会危及到生命甚至会导致死亡。其次，膀胱癌会引起膀胱的纤维化，使膀胱的容量减少，甚至出现输尿管和尿液反流，造成肾积水和肾脏的炎症。此外，恶性肿瘤患者它会有各种压力，会导致病情的加重、复发，患者出现精神状态的异常都表现为焦虑、紧张等状态。最后膀胱癌的危害还包括容易导致患者出现血尿，因为百分之八十五以上的膀胱癌患者都会腹泻、血尿，而且长期的血尿会导致患者贫血危及健康。

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膀胱癌的治疗手段主要以手术为主，联合其他治疗方式的综合治疗，在临床上可以将膀胱癌根据局部肿瘤浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌和基层浸润性膀胱癌。根据分期分级以及全身的状况采用个体化的治疗方案。第一：手术治疗非肌层浸润型膀胱癌的主要手术方式是经过尿路膀胱肿瘤切除术，对于部分肿瘤患者可行部分膀胱切除或者根治性膀胱切除术。基层浸润性膀胱癌的主要手术方式，包括根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术。第二：药物治疗包括膀胱灌注化疗、全身化疗与全身免疫治疗等，患者可在医生指导下使用多种化疗药物进行治疗。膀胱癌的全身化疗方案多基于铂类的化疗方案，比如吉西他滨联合顺铂。第三:放射治疗可以作为膀胱癌的辅助治疗方法。第四;其他治疗对于患者无法耐受手术，存在手术不可切除的病灶的情况下，可作为局部治疗的替代方案。近年来保留膀胱的综合治疗方式，仅膀胱电切术联合放化疗的治疗方法逐渐被临床医生成功应用于少部分基层浸润的患者中。

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膀胱癌危害比较大。膀胱癌会导致膀胱纤维化是膀胱容量减少导致尿频，尿急尿痛，夜尿频多，严重者可以导致肉眼血尿，最后导致贫血，肾功能不全，危及生命的症状，所以膀胱癌应该积极的进行治疗。那么膀胱癌中医认为属于阴虚内热导致的，所以采用养阴清热，利水的方剂猪苓汤可以产生比较好的疗效。膀胱癌可以导致男性不育，男性要引起高度的重视，应该积极的进行治疗。

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膀胱癌饮食要注意什么

膀胱癌的饮食应该以清淡饮食为主，少吃易上火食物，多吃含维他命食物。荤素搭配，以素为主，鱼生火，肉生痰，萝卜白菜豆腐保平安。经常吃一些萝卜白菜，有助于膀胱癌的康复。萝卜具有消食化气的功能，经常吃一些萝卜，冬瓜煮汤，有利于消化，冬瓜有利水的功效，冬瓜皮也是一种药，药食同源。羊肉是易上火的食品。多吃一些比如猪肉，鸭肉，可以相对的不会上火。吃一些蔬菜类的有利于康复。膀胱癌患者不宜吃辛辣、冷冻、油炸食物。也不宜喝酒、吸烟，日常生活最好以清淡食物为主。新鲜鲜蔬菜和水果以及黑木耳菌类的，可以阻断癌细胞的生成。食用一些营养保健品，加强身体免疫力，有助于抑制癌细胞。

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膀胱癌早期能治疗吗

早期的膀胱癌完全可以临床治愈。早期的膀胱癌，可以进行手术治疗，直接切除，它的有效率、治愈率非常高。其他的治疗，包括术后辅助化疗、靶向治疗、放疗、以及辅助的中医治疗，其实对早期膀胱癌的治疗效果都非常好。临床上很多早期的膀胱癌病人，不接受手术或者放、化疗，就可以给他应用中药，使用配好的汤药以及中成药，有可能把肿瘤完全消除掉，但是可能治疗时间、疗程要长一些。所以如何选择一个合理的治疗方案，需要临床医生来灵活掌握。

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膀胱癌手术治疗后注意什么

膀胱癌手术后要注意，因为体内留有管子对人体有刺激，要注意多休息，少做剧烈活动，多喝水，忌食辛辣刺激食物、喝酒等，能防止炎症感染。尿管拔除后，忌过度憋尿，因为在一定期限内，膀胱创面没有完全愈合，憋尿会延迟创面愈合。膀胱癌手术后建议按照医生已制定的方案继续做膀胱灌注治疗，如果患者出现血尿、尿痛或其他不适，应注意暂停灌注治疗，直至不适症状消失再继续治疗。膀胱癌手术后两年内为重点观察期，须每半年注意复查一次膀胱镜。饮食上建议清淡饮食，戒烟，保持小便通畅。

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