并非所有的胆囊息肉都会恶变
发布时间：2020-09-1655728次浏览
据统计，我国约有胆囊息肉的患者5000万人，约占我国人口的5%左右。胆囊息肉是胆道粘膜上凸起病变，用Ｂ超和磁共振可以进行形态学检查，能清楚地看到这个息肉的大小，息肉很小甚至只有１毫米，也可以达到1~2厘米。
胆囊息肉的患者总是会被其可能癌变的说法吓到，实际上并非所有的胆囊息肉都会变为胆囊癌。
10%的腺瘤存在癌变的可能
胆囊息肉分为胆固醇性息肉（由胆固醇堆积而成）、炎性息肉（炎症引起）、腺瘤（细胞发生腺瘤样变）三种，前两种息肉经过百年的观察没有癌变的先例，10%的腺瘤则有恶变的可能。如果息肉生长的速度很快，单个的息肉有大于１厘米的，恶变的可能性也会大一些，建议手术治疗。
不同的大小、类型，选择不同的治疗方式
总的来说，如果大小在0.3厘米以下，可以不处理，定期（每３~６个月）复查。如果大小在0.6厘米以上，应该高度警惕，建议手术治疗。如果大小在这之间，可以观察，也可以采用手术。生活中有一部分患者总担心息肉会恶变，吃不下睡不着，可以在医生的帮助下决定是否要采用手术治疗。
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为何胆囊息肉会消失
胆囊息肉自己消失，在临床上是一种比较少见的情况。之所以会消失，大概有两种原因。第一，所谓的胆囊息肉并不是真性息肉，是胆固醇结晶附着在胆囊壁上，误诊为胆囊息肉，这种胆固醇结晶有可能随着胆汁的自己溶解掉了，或者是在胆囊运动的时候，从胆囊壁上脱落了，从而在后续的检查中，就发现息肉不存在了，误以为是息肉消失了。第二，，息肉本身和胆囊黏膜相连的部位非常的纤细，在胆囊剧烈收缩或者是剧烈运动时，这种纤细的蒂部有可能发生断裂，导致胆囊息肉脱落，随着胆汁排出到肠道内，所以也就出现了后续检查中，发现胆囊息肉不存在消失的情况。以上两种情况，在临床上其实并不是非常多见，但是偶尔在临床上是可以遇到，无论是哪种原因，大家都不要慌张。
谈多发性胆囊息肉症状是什么
多发性胆囊息肉是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症而引起的疾病，它是胆囊的良性病变，很少发生癌性改变。那么，多发性胆囊息肉的症状有哪些呢?下面我们一起来了解。
浅谈胆囊息肉对身体都有哪些危害
胆囊息肉可分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种，常见于男性，严重危害着患者的健康。那么，胆囊息肉对身体的危害有哪些呢?下面我们为大家详细介绍。
胆囊息肉孕妇可以进行剖腹产吗
胆囊息肉孕妇能进行剖腹产吗？可以的。胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。囊息肉给患者带来哪些危害?我们来了解下：
胆囊息肉的4项诊断依据
胆囊息肉一般没有症状，很多患者都是在例行体检时被查出患有本玻少数患者可出现右上腹疼痛或饱胀感等症状，腹部检查大多无阳性体征，因此诊断胆囊息肉还需要依赖于B超或CT等影像学检查。
胆囊息肉如何自愈
胆囊息肉一般极少自愈，假性息肉如胆囊胆固醇性息肉可在体内胆红素代谢水平恢复正常后自愈，而真性息肉不会自愈。胆囊息肉是肝胆外科门诊最常见的一类疾病。部分假性胆囊息肉，如胆囊胆固醇性息肉，是指胆固醇的结晶附着在胆囊上，与体内胆红素代谢水平的变化有关，尤其常见于妊娠妇女，早期由于胆汁淤积可出现症状，但妊娠结束后症状可消失。而真性息肉，比如腺瘤性息肉不会自愈。该类息肉本身存在确实的细胞成分，是由胆囊黏膜层发展而来，需要密切随访，警惕癌变风险。根据临床经验，一般超过1厘米以上的息肉的癌变几率会明显增加。因此若息肉超过1厘米建议进行胆囊切除手术。但同时需要根据息肉在B超检查中的表现、性状以及有无合并肿瘤标记物升高、临床症状等一系列综合因素。
胆囊息肉怎么确诊
胆囊息肉的诊断主要是根据B超、腹部增强CT、病理检查来进行。因为B超检查手段成本比较低，而且开展得比较简单。在进行B超检查时，都会发现胆囊腔内有中等回声或中等偏强回声的凸起，就考虑基本上是胆囊息肉。但胆囊息肉有些特殊情况下需跟胆囊的肿瘤性的病变相鉴别，主要是在胆囊息肉比较大的情况下，比如胆囊息肉直径超过一公分或B超提示胆囊息肉血供很丰富。除做B超以外，还要给患者进行腹部增强CT的检查。腹部增强CT，如果单纯性的息肉的情况，基本上息肉血供会比较少，而对于腺瘤样的息肉，甚至已经癌变的息肉，腹部增强CT息肉的血供可以很丰富。在进行腹部增强CT检查的同时，还可以给患者完善血液的检查，主要是血肿瘤标志物的检查。对于比较大的腺瘤样息肉或已经癌变的胆囊息肉，可能会合并血肿瘤标志物的升高，胆囊息肉最终确诊是需病理去确诊。进行完术后切出的病理组织去送做病理切片，对于息肉的性质才能有明确的诊断。
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胆囊息肉多大需要手术
胆囊息肉非常常见，那么有的是单发有的是多发在超声的时候可以进行检查。那么我们对于胆囊息肉的治疗原则要根据其胆囊息肉的性质，生长速度，有无癌变风险来进行判断；如果说从息肉大小来讲，那么超过一公分的无疑呢是具有手术的指征。无论是国外还是国内的有关胆囊息肉的治疗指南，都把胆囊息肉大于一公分作为手术的一个指征。那么对于很多年轻人由于多数胆囊息肉为胆固醇性，所以呢，我们建议对于超过一公分的多发胆囊息肉，通过进一步检查来确认其性质，如果属于胆固醇性息肉，则可以继续观察，而如果属于腺瘤性息肉，息肉越大，其发生癌变的风险就越高，那么腺瘤性息肉超过一公分则建议积极外科手术治疗。
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胆囊息肉吃药能消除吗
大多数的胆囊息肉对药物治疗没有太多的反应，只有极少数的胆固醇性息肉，可以使用溶解胆固醇增加胆汁当中胆汁酸盐的比例的药物，可以在一定程度上息肉缩小，甚至有可能消失。对于大多数的胆囊息肉，如果息肉大小比较稳定，通过定期检查并没有发生明显的变化，无需药物治疗，只是在饮食当中和生活习惯，要注意减少脂肪的摄入，保证饮食结构合理，一日三餐定时。对于腺瘤性息肉有潜在癌变风险的胆囊息肉，药物治疗对其没有任何作用，通过影像学检查判断及生长速度，内部是否有血流基底是否宽，是否发生癌变的风险，一旦具有上述特征的胆囊息肉，则建议尽早手术治疗。
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胆囊息肉样病变怎么治疗
胆囊息肉病变大于一厘米，做胆囊切除手术；不到一厘米，密切随访观察。胆囊息肉样病变其实跟胆囊息肉基本上是同一概念，只是有些时候B超大夫在进行B超检查的时候，并不能确认是胆囊息肉还是胆囊结石，可能会写胆囊息肉样病变的诊断。从临床的观察来看，胆囊息肉样病变绝大多数是胆囊息肉，而胆囊息肉的治疗，是以直径来做临床决策。息肉直径大于一厘米，建议做胆囊切除手术；息肉直径不到一厘米，建议密切的随访观察，包括半年左右复查一次超声，然后观察它息肉大小的一个变化。对于息肉而言，通过生活方式的干预很难控制息肉的生长速度，所以主要还是以观察为主。
胆囊偏小有什么影响
胆囊偏小首先要分析原因，如果本身发育就小，没有任何的病理改变，也就是胆囊的功能是正常的，这样是不需要任何治疗的。但如果是慢性炎症，或者是长时间的充满型结石，引起胆囊慢性炎症、胆囊缩小，这样胆囊本身已经没有功能，而且时间长了可能会发生胆囊的癌变。一旦发生癌变，并不会表现为症状加重，除非比较晚期的胆囊癌影响到胆道，或者黄疸、转移，可能会引起比较严重症状。所以如果胆囊偏小，首先要鉴别一下是否正常，如果是病理性的慢性炎症导致的缩小，还是建议积极的进行手术切除治疗。因为本身胆囊已经没有功能，只会带进恶变的隐患。
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胆囊息肉症状
胆囊息肉症状有吃饭后上腹胀痛、隐痛或不规律性右上腹不适。经常呕吐、胃部不适，剑突下疼痛。胆囊息肉是胆固醇性结晶贴附在胆囊壁上。胆囊息肉是多发性的。合并有慢性胆囊炎，表现为吃饭后上腹胀痛、隐痛或不规律性右上腹不适。有的病人不觉得疼，会经常呕吐，右肩背部的放射性疼痛。表现为胃部不适，剑突下疼痛。
胆囊息肉微创手术的恢复时间
胆囊息肉微创手术比较顺利的情况下，病人恢复是比较快的，大约术后的1到2天就可以出院，有一部分医院把手术当成日间手术，也就是说第一天住院，第二天手术完了以后就可以出院了。胆囊息肉微创手术的恢复要根据手术方式。在国内有两种方式，一个腹腔镜下胆囊取息肉术，一个是腹腔镜下胆囊切除术。单纯的腹腔镜胆囊切除术。另一部分病人做腹腔镜下保胆取息肉术，这种手术可能住院时间要相对要长，虽然这也是一个微创手术，但是因为把胆囊切开还要缝住，把息肉去掉，保留了胆囊的功能，这部分病人术后要恢复饮食以后才可以出院，所以这部分病人比正常的胆囊切除术可能要时间稍微长，具体视情况而定，一般来说术后的2到3天就可以出院了。
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胆囊息肉样病变手术前准备
胆囊切除术是一个非常常规、非常普遍的手术。在很多的三甲医院，已经被列入移植手术的范畴。胆囊息肉样病变的病人，手术前没有特别需要注意的事项。主要是病人在门诊完成一些手术前检查，手术当日到达医院，即可完成手术。有些医院，可能胆囊息肉样病变的病人，上午做完手术，下午就可以出院，回家休息。有些医院可能需要病人留院观察一晚。但是，对于一些高龄的胆囊息肉样病变患者，手术前还需谨慎。因大部分高龄患者可能存在高血压、糖尿病等一些基础疾病。对于青壮年的病人而言，实际上并没有特别需要注意的事项。
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