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腹泻脱水补液的核心原则是及时补充水分和电解质,优先选择口服补液盐溶液。补液方式主要有口服补液、静脉补液、调整饮食结构、监测脱水程度、预防再次脱水。
1、口服补液
世界卫生组织推荐使用低渗型口服补液盐溶液,其成分配比符合肠道吸收生理特点。每包补液盐需严格按说明书用量兑水,分次少量饮用。口服补液适用于轻中度脱水患者,可有效纠正水电解质紊乱。补液过程中需观察尿量和精神状态变化。
2、静脉补液
对于严重脱水或无法口服的患者,需立即建立静脉通路进行补液治疗。常用液体包括生理盐水、乳酸林格液等晶体液,必要时配合胶体液。静脉补液速度需根据脱水程度调整,初期快速补液后转为维持补液。儿童患者需精确计算补液量和输液速度。
3、调整饮食结构
补液期间应继续进食易消化食物,母乳喂养婴儿需维持原有喂养频率。推荐食用米汤、面条、香蕉等低渣食物,避免高糖高脂饮食。少量多餐有助于营养吸收,同时补充锌制剂可缩短腹泻病程。饮食调整需持续至肠道功能完全恢复。
4、监测脱水程度
临床评估包括皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等指标,儿童需特别关注前囟凹陷和哭泪情况。定期测量体重变化可准确判断脱水程度,实验室检查关注血钠、血钾等电解质水平。监测结果指导补液方案调整,防止补液不足或过量。
5、预防再次脱水
腹泻初期即应开始预防性补液,每次稀便后补充适量口服补液盐溶液。注意食品卫生和手部清洁,避免肠道感染复发。慢性腹泻患者需排查乳糖不耐受等基础疾病。家庭可常备口服补液盐,掌握基本补液知识。
腹泻脱水补液需遵循个体化原则,根据年龄、基础疾病等情况调整方案。补液期间应记录出入量,观察意识状态变化。除补液治疗外,需针对腹泻病因进行干预,细菌性腹泻需合理使用抗生素。恢复期逐渐过渡到正常饮食,保证充足营养摄入。日常注意饮食卫生,加强锻炼提高免疫力,出现持续腹泻或严重脱水症状应及时就医。
怀孕没有胎心通常可以判断为胎停育。胎停育是指胚胎发育到一定阶段后停止生长,可能由染色体异常、母体内分泌失调、子宫异常、感染因素、免疫因素等原因引起。建议及时就医进行超声检查和激素水平检测,根据医生建议选择后续处理方案。
胚胎停止发育时,孕妇可能出现早孕反应消失、阴道流血、下腹坠痛等症状。超声检查显示妊娠囊形态不规则、胎芽长度与孕周不符、无胎心搏动等典型表现。部分孕妇可能无明显症状,仅通过常规产检发现异常。临床诊断需结合血人绒毛膜促性腺激素水平动态监测,若激素上升缓慢或下降则支持胎停育判断。
极少数情况下,月经周期不规律的孕妇可能出现实际孕周小于停经周数,导致胎心出现时间延迟。此时需间隔1-2周复查超声,观察胚胎发育情况。对于既往有胎停育史的孕妇,建议孕早期加强监测,必要时进行抗凝治疗或黄体酮支持。
确诊胎停育后应根据孕周选择药物流产或清宫手术,术后建议休息2周并避孕3-6个月。备孕前可进行染色体检查、甲状腺功能筛查、TORCH感染检测等针对性检查。日常需保持规律作息,避免接触辐射和有毒物质,合理补充叶酸。再次怀孕后应尽早进行孕酮和超声监测,必要时采取干预措施降低复发风险。
龙骨一般不建议直接食用。龙骨是中药材,通常需要经过炮制加工后使用,直接食用可能影响药效吸收或刺激胃肠。龙骨具有镇惊安神、平肝潜阳等功效,常用于治疗失眠多梦、头晕目眩等症状。
生龙骨质地坚硬,直接咀嚼可能导致牙齿损伤或消化道不适。未经炮制的龙骨含有较多矿物质和杂质,直接摄入可能加重肝肾代谢负担。传统用法中需先煅烧或醋淬处理,破坏其坚硬结构并增强收敛安神作用。
特殊情况下部分经专业处理的龙骨粉剂可冲服,但仍需严格遵医嘱。自行使用未经处理的龙骨可能引起腹胀、便秘等不良反应,尤其胃肠功能较弱者更需谨慎。现代药理学研究表明,龙骨的有效成分需通过特定工艺提取才能充分发挥作用。
使用龙骨时应选择正规医疗机构配制的中药制剂,避免自行采集或处理原药材。孕妇、儿童及体质虚弱者应在中医师指导下使用,服药期间注意观察有无恶心、食欲减退等反应。建议将龙骨与其他药材配伍煎煮,既能降低刺激性又可协同增效,日常存放需置于干燥通风处防止霉变。
有尿蛋白不一定是肾病,可能是生理性因素或病理性因素引起。尿蛋白阳性常见原因有剧烈运动、发热、妊娠期、肾炎、糖尿病肾病等。建议结合临床症状和进一步检查综合判断。
1、生理性蛋白尿
剧烈运动后可能出现暂时性尿蛋白升高,通常24小时内恢复正常。发热状态下肾小球通透性增加也可导致尿蛋白阳性,体温正常后消失。妊娠中晚期由于子宫压迫肾静脉,部分孕妇会出现体位性蛋白尿,分娩后自行缓解。这类情况无须特殊治疗,建议复查尿常规并监测血压。
2、原发性肾小球疾病
急性肾炎患者尿蛋白多伴随血尿、水肿和高血压,可能与链球菌感染后免疫复合物沉积有关。慢性肾炎表现为持续性蛋白尿,可能发展为肾功能不全。诊断需结合肾穿刺活检,常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊和百令胶囊,具有降低尿蛋白和保护肾功能作用。
3、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳可损伤肾小球滤过膜,早期表现为微量白蛋白尿,后期出现大量蛋白尿。患者多合并视网膜病变,治疗需严格控制血糖血压,常用药物有阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦片和复方α-酮酸片,必要时需进行肾脏替代治疗。
4、高血压肾损害
长期未控制的高血压会导致肾小动脉硬化,出现夜尿增多和尿蛋白阳性。这类患者需优先控制血压达标,常用氨氯地平片、贝那普利片等降压药,同时限制钠盐摄入。定期监测尿微量白蛋白有助于早期发现肾损伤。
5、其他系统性疾病
系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎,表现为蛋白尿伴关节痛、皮疹。多发性骨髓瘤产生的异常蛋白会从尿中排出。这类疾病需要风湿免疫科或血液科专科治疗,常用药物包括醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。
发现尿蛋白阳性应先排除生理因素,持续异常需完善24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏超声检查。日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动和过度劳累,控制血压血糖在理想范围。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能,出现水肿或尿量减少应及时肾内科就诊。对于已经确诊肾病的患者,需严格遵医嘱用药并定期随访评估病情进展。