慢性肾小球肾炎的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能异常。慢性肾小球肾炎是肾小球滤过屏障受损导致的慢性炎症性疾病,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现多种临床表现。
血尿是慢性肾小球肾炎的常见症状,表现为尿液颜色呈洗肉水样或浓茶色。血尿可能与肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出有关。部分患者可能仅表现为镜下血尿,需通过尿常规检查发现。血尿程度与病情严重程度不完全相关,但持续血尿可能提示疾病活动。
蛋白尿是慢性肾小球肾炎的重要特征,表现为尿液中泡沫增多且不易消散。蛋白尿可能与肾小球滤过屏障破坏导致血浆蛋白漏出有关。轻度蛋白尿可能无明显症状,重度蛋白尿可导致低蛋白血症,出现水肿等症状。24小时尿蛋白定量检查可评估蛋白尿程度。
水肿多出现在眼睑和下肢,晨起时眼睑水肿明显,活动后下肢水肿加重。水肿可能与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,或水钠潴留有关。严重者可出现全身性水肿甚至胸腔积液、腹水。限制钠盐摄入和使用利尿剂可缓解水肿症状。
高血压在慢性肾小球肾炎患者中较为常见,可能与肾素-血管紧张素系统激活或水钠潴留有关。长期未控制的高血压可加速肾功能恶化。部分患者可能无明显症状,仅在测量血压时发现升高。控制血压是延缓疾病进展的重要措施。
肾功能异常表现为血肌酐和尿素氮升高,肾小球滤过率下降。早期可能无明显症状,随着肾功能进一步减退,可出现乏力、食欲减退、贫血等症状。终末期可出现尿量减少、电解质紊乱等表现。定期监测肾功能指标有助于评估疾病进展。
慢性肾小球肾炎患者应注意低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累和感染。定期监测血压、尿常规和肾功能指标,遵医嘱规范治疗。避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药和部分抗生素。出现症状加重或新发症状时应及时就医,调整治疗方案。适当运动有助于增强体质,但应避免剧烈运动。