神经梅毒可能导致死亡,但多数患者经过规范治疗可有效控制病情。神经梅毒的严重程度主要与感染阶段、治疗时机、免疫状态、合并症等因素有关。
早期神经梅毒以脑膜炎为主,及时治疗预后良好;晚期可累及脑实质和脊髓,导致麻痹性痴呆或脊髓痨,致死风险显著增加。
青霉素是首选药物,早期使用大剂量青霉素静脉注射可清除病原体;若延误治疗至三期梅毒,神经系统损伤可能不可逆。
HIV合并感染者病情进展更快,更易出现急性梅毒性脑膜炎或脑血管意外,需延长疗程并加强监测。
心血管梅毒或梅毒性主动脉瘤破裂、癫痫持续状态、吞咽困难导致的吸入性肺炎等严重并发症可直接危及生命。
确诊后应立即开始驱梅治疗,定期复查脑脊液指标,同时监测视力、听力及认知功能变化,合并HIV感染者需同步进行抗病毒治疗。