乳腺结核（乳腺结核）

乳腺结核症状主要包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤溃疡和腋窝淋巴结肿大，按病情发展可分为早期局部硬结、进展期脓肿形成和晚期窦道瘘管三个阶段。

1、乳房肿块

早期表现为无痛性单发硬结，质地较韧，边界不清，可能与结核分枝杆菌局部感染有关。部分患者肿块可随月经周期变化。

2、乳头溢液

约三成患者出现黄色或血性溢液，多因结核病灶侵犯乳腺导管所致。溢液涂片抗酸染色可能发现结核杆菌。

3、皮肤溃疡

进展期可见乳房皮肤呈暗红色，后期破溃形成边缘潜行的溃疡，基底为苍白肉芽组织，常伴有干酪样坏死物排出。

4、淋巴结肿大

同侧腋窝淋巴结常受累，初期质硬可推动，后期可能融合成团。少数患者可伴有低热、盗汗等全身症状。

确诊需结合结核菌素试验、乳腺超声和病理活检，治疗需规范抗结核药物使用，哺乳期患者应暂停母乳喂养。

乳腺结核通常不会通过日常接触传染。结核病主要通过呼吸道传播，乳腺结核属于肺外结核，传染性极低。

1、传播途径：

乳腺结核的病原体为结核分枝杆菌，主要通过血液或淋巴系统从肺部原发灶扩散至乳腺，不具备空气飞沫传播特性。

2、传染条件：

仅当病灶破溃形成开放性伤口且直接接触脓液时存在理论传播可能，但临床实际发生概率极低。

患者应规范完成抗结核治疗，治疗期间保持乳房清洁干燥，避免挤压病灶。接触分泌物后及时洗手即可有效阻断传播风险。

乳腺结核早期症状主要表现为无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷和腋窝淋巴结肿大。

1、无痛性肿块

乳腺结核早期常出现单侧乳房无痛性硬结，质地较硬且边界不清，易误诊为乳腺癌。肿块可能与结核分枝杆菌感染导致局部肉芽肿形成有关，需通过穿刺活检确诊。

2、乳头溢液

约三成患者出现淡黄色或血性乳头溢液，多因结核病灶侵犯乳腺导管所致。溢液涂片抗酸染色可发现结核杆菌，需与乳腺导管内乳头状瘤鉴别。

3、皮肤凹陷

随着病灶进展可能出现皮肤橘皮样改变或酒窝征，系结核性炎症累及Cooper韧带导致收缩。此阶段常伴有低热、盗汗等全身结核中毒症状。

4、腋窝淋巴结肿大

同侧腋窝淋巴结多呈串珠样肿大，质地中等偏硬，活动度尚可。淋巴结穿刺可见干酪样坏死，需进行结核菌素试验和γ-干扰素释放试验辅助诊断。

出现上述症状应及时进行乳腺超声、X线摄影等检查，确诊后需规范抗结核治疗6-9个月，治疗期间注意加强营养支持。

乳腺结核通常不会通过日常接触传染。乳腺结核属于肺外结核的一种，传播概率较低，主要传播途径包括直接接触病灶分泌物、母婴垂直传播等特殊情况。

1、传播途径

病原体主要通过呼吸道飞沫传播，但乳腺组织结核病灶未破溃时基本无传染性，破溃后需避免分泌物接触他人皮肤伤口。

2、高危人群

免疫功能低下者、密切接触活动性肺结核患者的人群感染风险相对较高，建议定期进行结核菌素试验筛查。

患者应保持乳房清洁干燥，避免挤压病灶，治疗期间注意营养均衡并遵医嘱完成抗结核疗程。出现病灶破溃需立即就医处理。

乳腺结核可通过抗结核药物治疗、手术治疗、营养支持、局部护理等方式治疗。乳腺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，属于肺外结核的特殊类型。

1、抗结核药物：

一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，需遵循早期联合规律全程用药原则，治疗周期通常需要6个月以上。

2、手术治疗：

对于形成冷脓肿或窦道的患者，需行病灶清除术或区段切除术，术后仍需继续抗结核治疗。

3、营养支持：

保证优质蛋白和维生素摄入，推荐鸡蛋、鱼肉、西蓝花等食物，有助于改善机体免疫状态。

4、局部护理：

脓肿未破溃时可外敷鱼石脂软膏，已破溃需定期消毒换药，保持创面清洁干燥。

治疗期间需定期复查肝肾功能，出现药物不良反应应及时调整方案，同时做好隔离措施避免传染。

乳腺结核可通过抗结核药物治疗、手术治疗、营养支持、局部护理等方式治疗。乳腺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随乳房肿块、疼痛、皮肤溃疡等症状。

1、抗结核药物：

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物是主要治疗手段，需遵医嘱长期规律用药，治疗期间需监测肝功能等指标。

2、手术治疗：

对于形成脓肿或窦道的病例，可能需行病灶清除术或乳房部分切除术，术后仍需继续抗结核治疗。

3、营养支持：

保证优质蛋白和维生素摄入，适量食用鸡蛋、鱼肉、西蓝花等食物，有助于增强机体抵抗力。

4、局部护理：

保持乳房清洁干燥，溃疡面可定期消毒换药，避免继发感染，穿着宽松舒适内衣减少摩擦。

治疗期间需定期复查胸部CT等检查评估疗效，严格遵医嘱完成全程治疗，避免擅自停药导致结核复发或产生耐药性。

乳腺结核通常不会传染。乳腺结核属于肺外结核的一种特殊类型，主要通过血行播散或邻近病灶直接蔓延感染，人际间直接传播概率极低。

1、传播途径

乳腺结核多由肺结核血行播散导致，少数通过淋巴系统或邻近胸壁结核直接扩散，不具备呼吸道飞沫传染性。

2、传染风险

病变组织中的结核分枝杆菌需通过开放性伤口直接接触才可能传播，日常接触如哺乳或皮肤接触不会造成感染。

3、易感人群

免疫功能低下者、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的人群，病灶活动期存在理论传播可能，但实际案例罕见。

4、预防措施

规范抗结核治疗可快速降低传染性，病灶分泌物需按感染性医疗废物处理，哺乳期患者应暂停母乳喂养。

确诊乳腺结核后应完成全程抗结核治疗，治疗期间保持乳房清洁干燥，定期复查胸部CT排除肺部原发灶。

乳腺结核通常不具有传染性。乳腺结核属于肺外结核的一种特殊类型，主要通过淋巴或血行播散感染，日常接触不会传播。

1、传播途径

乳腺结核的致病菌为结核分枝杆菌，但病灶局限于乳腺组织，不具备呼吸道飞沫传播条件。

2、感染源特征

乳腺结核多继发于肺结核或其他部位结核感染，原发孤立性乳腺结核仅占少数病例。

3、易感人群

免疫功能低下者如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群可能增加发病风险。

4、预防措施

确诊后需规范抗结核治疗，接触者无须隔离但建议进行结核菌素试验筛查。

患者治疗期间应保持营养均衡，避免挤压乳房病灶，定期复查胸部影像学排除肺部感染。

乳腺结核的早期症状可能包括局部硬结、轻微疼痛、皮肤发红、乳头溢液等，随着疾病进展可能出现寒性脓肿或窦道形成。

1、局部硬结：

乳腺组织内出现无痛或轻微触痛的孤立硬块，质地较韧，边界不清，可能与结核分枝杆菌局部感染有关，需通过穿刺活检明确诊断。

2、轻微疼痛：

病灶区域呈现间歇性隐痛，哺乳期女性可能误诊为乳腺炎，伴随低热、盗汗等结核中毒症状时应高度警惕。

3、皮肤发红：

病变区域皮肤呈现暗红色改变，但温度通常不高，与细菌性乳腺炎的鲜红充血表现不同，可能伴有局部皮肤粘连。

4、乳头溢液：

部分患者出现淡黄色或血性乳头溢液，镜下可见干酪样坏死物，需与乳腺导管内乳头状瘤等疾病鉴别。

出现上述症状建议尽早就医排查，确诊后需规范抗结核治疗，治疗期间保持充足营养摄入，避免挤压病灶区域。

乳腺结核的症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛和皮肤溃疡，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1、乳房肿块

早期表现为单侧乳房无痛性硬结，质地较韧，边界不清，可能伴随局部皮肤增厚，需通过穿刺活检明确诊断。

2、乳头溢液

进展期可能出现血性或脓性乳头溢液，常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，需与乳腺炎鉴别。

3、乳房疼痛

随着病情发展，肿块区域出现持续性隐痛或压痛，可能形成寒性脓肿，皮肤呈现暗红色改变。

4、皮肤溃疡

终末期可见乳房皮肤溃烂形成窦道，排出干酪样坏死物质，严重者导致乳房变形，需及时进行抗结核治疗。

出现上述症状应及时至乳腺外科或感染科就诊，完善结核菌素试验和影像学检查，治疗期间保持乳房清洁干燥，加强营养支持。