阿米巴肠病（阿米巴痢疾、溶组织内阿米巴结肠炎）

阿米巴肠病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道传染病，主要症状包括腹泻、腹痛、黏液血便，严重者可出现肠穿孔或肝脓肿等并发症。

1、病因：

溶组织内阿米巴原虫通过污染的水源或食物经口感染，虫体在结肠黏膜定植并分泌蛋白水解酶导致组织溶解。

2、传播途径：

主要通过粪口传播，摄入被包裹污染的食物或水是主要感染方式，也可通过性接触传播。

3、临床表现：

典型表现为腹痛、腹泻伴果酱样黏液血便，慢性感染者可能出现贫血、体重下降，部分患者可无症状携带。

4、诊断治疗：

粪便镜检发现滋养体或包裹可确诊，血清学检测有助于肝脓肿诊断，治疗首选甲硝唑，严重病例需联用二氯尼特。

预防需注意饮食卫生，避免生食未洗净的蔬菜水果，疫区旅行者应饮用煮沸水，出现持续腹泻需及时就医排查。

阿米巴肠病的临床表现主要有腹泻、腹痛、里急后重、发热等。阿米巴肠病是由溶组织内阿米巴原虫感染所致，症状按病程进展可分为早期、进展期和严重并发症期。

1、腹泻

早期表现为间歇性腹泻，粪便呈果酱样或黏液血便，每日数次至十余次不等，伴有腐败腥臭味。

2、腹痛

进展期出现左下腹或脐周持续性隐痛或绞痛，排便后腹痛可暂时缓解，但会反复发作。

3、里急后重

患者常有排便不尽感，频繁产生便意但排便量少，直肠部位有明显坠胀不适感。

4、发热

严重者可出现低热或高热，体温可达39℃以上，多伴有乏力、食欲减退等全身症状。

出现上述症状应及时就医检查，确诊后需规范使用抗阿米巴药物，治疗期间注意补充水分和电解质，避免进食刺激性食物。

溃疡性结肠炎与阿米巴肠病的主要区别在于病因、症状特征及治疗方式，前者属于自身免疫性慢性炎症，后者由阿米巴原虫感染引起。

1、病因差异

溃疡性结肠炎与遗传、免疫异常有关，阿米巴肠病由溶组织内阿米巴原虫经粪口传播感染导致。

2、症状特点

溃疡性结肠炎表现为反复黏液脓血便伴里急后重，阿米巴肠病典型症状为果酱样便伴右下腹痛。

3、诊断方法

溃疡性结肠炎需结肠镜活检确诊，阿米巴肠病通过粪便检出滋养体或血清学检测诊断。

4、治疗方案

溃疡性结肠炎使用美沙拉嗪、糖皮质激素等控制炎症，阿米巴肠病需甲硝唑联合二氯尼特杀虫治疗。

出现持续腹泻或血便异常建议尽早就医，确诊前避免自行使用止泻药物以免掩盖病情。

阿米巴肠病症状包括腹泻、腹痛、黏液血便、发热等，严重时可出现肝脓肿或肠穿孔。

1、腹泻

早期表现为稀便或水样便，可能伴随排便次数增多，后期可发展为黏液血便，呈果酱样。

2、腹痛

以右下腹或脐周隐痛为主，排便后可能缓解，若出现剧烈腹痛需警惕肠穿孔。

3、发热

低热常见于疾病初期，当合并肝脓肿时可出现持续高热伴寒战等全身症状。

4、并发症

肠壁溃疡可能导致肠出血，阿米巴原虫血行播散可引起肝脓肿，表现为右上腹疼痛和肝区叩击痛。

出现持续腹泻或血便应及时就医，治疗期间注意补充水分电解质，避免进食生冷刺激食物。

阿米巴肠病最主要的症状包括腹泻、腹痛、黏液血便、发热。症状发展通常从轻度肠道不适进展为严重结肠炎，少数可能出现肝脓肿等并发症。

1、腹泻：

早期表现为水样便或糊状便，每日数次至十余次，可能伴随轻微腹部隐痛。

2、腹痛：

多位于右下腹或脐周，呈持续性钝痛或绞痛，排便后可能暂时缓解。

3、黏液血便：

典型表现为果酱样黏液血便，粪便恶臭，镜检可见阿米巴滋养体或包囊。

4、发热：

约半数患者出现低至中度发热，若合并肝脓肿可出现高热寒战等全身症状。

出现持续腹泻伴血便时应及时就医，确诊需通过粪便抗原检测或结肠镜检查，治疗期间需注意补充电解质及清淡饮食。

慢性阿米巴肠病不是过敏性结肠炎，两者是病因和病理机制完全不同的肠道疾病。慢性阿米巴肠病由溶组织内阿米巴原虫感染引起，而过敏性结肠炎属于非感染性炎症性肠病，与免疫异常或食物过敏等因素相关。

慢性阿米巴肠病主要表现为腹泻、腹痛、黏液血便，粪便中可检出阿米巴滋养体或包囊，结肠镜检查可见特征性烧瓶样溃疡。治疗需使用抗阿米巴药物如甲硝唑片、双碘喹啉片、巴龙霉素片等。过敏性结肠炎常见症状为反复腹痛、腹胀伴排便习惯改变，但无感染性病原体证据，肠黏膜活检显示嗜酸性粒细胞浸润。治疗以消除过敏原为主，可选用抗组胺药如氯雷他定片、孟鲁司特钠片，严重时需用糖皮质激素如布地奈德肠溶胶囊。

两种疾病均需注意饮食刺激，避免生冷辛辣食物，保证充足休息。慢性阿米巴肠病患者应做好个人卫生防止传染，过敏性结肠炎患者需记录饮食日记排查过敏原。若症状持续或加重，应及时复查肠镜并调整治疗方案。

慢性阿米巴肠病结肠镜检查可见肠壁溃疡、黏膜水肿及阿米巴滋养体等特征性表现。慢性阿米巴肠病主要由溶组织内阿米巴原虫感染引起，结肠镜检查是确诊的重要依据。

1、肠壁溃疡

结肠镜下可见边缘隆起的烧瓶样溃疡，溃疡底部覆盖黄白色坏死物质，周围黏膜充血水肿。溃疡多分布于盲肠和升结肠，呈散在或密集分布，直径数毫米至数厘米不等。溃疡间黏膜可正常，与细菌性痢疾的弥漫性炎症不同。病理检查可见溃疡深达黏膜下层，周围组织中有阿米巴滋养体浸润。

2、黏膜水肿

受累肠段呈现弥漫性或节段性黏膜充血水肿，黏膜表面可见点状出血或糜烂。水肿黏膜质地脆嫩，接触易出血。慢性期可见黏膜增厚、息肉样增生或瘢痕形成。阿米巴原虫分泌的蛋白水解酶破坏肠黏膜屏障，导致血管通透性增加是水肿的主要原因。

3、阿米巴滋养体

溃疡边缘取材活检可发现溶组织内阿米巴滋养体，虫体直径20-40微米，胞质内含吞噬的红细胞是确诊依据。滋养体多见于溃疡边缘的坏死组织与正常组织交界处。慢性期患者粪便中可能查不到滋养体，但结肠镜活检阳性率较高。

4、假息肉形成

长期反复感染可导致黏膜过度修复，形成多发炎性假息肉。息肉大小不一，表面光滑或呈分叶状，质地较软。假息肉是慢性炎症刺激的结果，需与肿瘤性息肉鉴别。病理检查可见纤维组织增生和慢性炎细胞浸润，偶见阿米巴滋养体。

5、肠腔狭窄

严重慢性病例可出现肠壁纤维化导致肠腔狭窄，多见于盲肠和直肠乙状结肠交界处。狭窄段黏膜粗糙不平，可见溃疡和假息肉。狭窄近端肠管扩张，可能继发肠梗阻。需与克罗恩病、肠结核等慢性肉芽肿性疾病鉴别。

慢性阿米巴肠病患者应避免生冷食物，注意饮食卫生。治疗期间建议进食易消化、低渣饮食，如米粥、面条等。症状缓解后逐渐增加蛋白质和维生素摄入，可适量食用鱼肉、蛋类及新鲜蔬菜水果。保持规律作息，避免过度劳累。确诊后需规范使用抗阿米巴药物，定期复查结肠镜评估治疗效果。出现腹痛加重、便血等症状应及时就医。