黑热病（内脏利什曼病）

黑热病属于虫媒传染病，主要通过白蛉叮咬传播，在我国被列为乙类传染病管理。

1、传播途径

病原体杜氏利什曼原虫通过雌性白蛉叮咬传播，白蛉吸食患者或病犬血液后成为传播媒介。

2、流行特征

具有地域性流行特点，主要分布在长江以北地区，夏秋季节高发，与白蛉活动周期相关。

3、病原学分类

由杜氏利什曼原虫引起的人畜共患寄生虫病，属于利什曼病的内脏型。

4、防控等级

按传染病防治法归为乙类传染病，需在24小时内进行网络直报，部分地区仍存在自然疫源地。

疫区居民应做好防蛉措施，出现长期发热、肝脾肿大等症状需及时就医排查。

黑热病是由杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播，主要症状包括长期发热、肝脾肿大、贫血等。

1、病因

黑热病由杜氏利什曼原虫感染引起，主要通过白蛉叮咬传播，也可通过输血或母婴传播。

2、症状

早期表现为不规则发热、乏力，进展期出现肝脾肿大、贫血，晚期可能出现消瘦、出血倾向等严重症状。

3、诊断

通过骨髓穿刺、淋巴结活检或血清学检查可确诊，典型表现为利什曼原虫检测阳性。

4、治疗

主要使用葡萄糖酸锑钠、两性霉素B等药物治疗，严重病例可能需要脾切除手术。

预防黑热病应注意防蛉叮咬，疫区居民应使用蚊帐，避免在黄昏和黎明外出活动，出现长期发热应及时就医检查。

黑热病（内脏利什曼病）的三大典型临床表现为长期不规则发热、肝脾肿大及全血细胞减少。该病由杜氏利什曼原虫感染引起，主要通过白蛉叮咬传播。

1、发热

患者多表现为持续4周以上的弛张热或间歇热，体温可达39-40℃，常伴有畏寒但无显著寒战。发热期可长达数月，抗生素治疗无效。

2、肝脾肿大

脾脏进行性肿大是特征性表现，严重者脾脏可达盆腔；肝脏呈轻中度肿大，质地偏硬。脾功能亢进可导致血细胞破坏加剧。

3、全血细胞减少

表现为贫血、白细胞减少及血小板减少的三系降低，与骨髓造血功能受抑和脾功能亢进有关，患者出现苍白、出血倾向及易感染等症状。

确诊需通过骨髓穿刺检出利什曼原虫，治疗首选葡萄糖酸锑钠等锑剂，日常需做好防蛉措施，疫区居民应使用蚊帐并保持环境清洁。

黑热病的热型表现主要为长期不规则发热、双峰热、弛张热和间歇热，可能伴随肝脾肿大、贫血等症状。

1、长期不规则发热

体温持续升高但无规律，每日波动幅度较大，可能持续数周至数月，与杜氏利什曼原虫在体内大量繁殖有关。

2、双峰热

24小时内出现两次体温高峰，呈马鞍型曲线，是黑热病的特征性表现之一，常见于疾病进展期。

3、弛张热

体温持续在39℃以上且24小时内波动超过1℃，但不会降至正常水平，多发生在合并细菌感染时。

4、间歇热

高热期与无热期交替出现，间隔时间相对规律，提示机体免疫系统与病原体处于对抗状态。

出现不明原因发热伴随消瘦、乏力等症状时应及时就医，确诊后需规范使用葡萄糖酸锑钠等药物治疗，治疗期间需加强营养支持。

黑热病属于乙类传染病。黑热病是由杜氏利什曼原虫引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播，主要症状包括长期发热、肝脾肿大、贫血等。

1、传播途径

黑热病主要通过白蛉叮咬传播，白蛉叮咬感染了杜氏利什曼原虫的动物或人后，再次叮咬健康人时传播病原体。

2、流行地区

黑热病主要流行于我国西北、华北等地区，如新疆、甘肃、内蒙古等地，与当地白蛉的分布密切相关。

3、临床表现

患者主要表现为长期不规则发热、肝脾肿大、贫血、消瘦等症状，严重者可出现全血细胞减少和出血倾向。

4、防控措施

预防黑热病需做好个人防护，避免白蛉叮咬，流行区应开展灭蛉工作，患者需及时就医进行病原治疗。

在流行区活动时建议穿长袖衣物，使用驱虫剂，避免在黄昏和黎明时段外出，这些时段白蛉活动最为活跃。

黑热病可能并发脾功能亢进、继发感染和贫血等疾病。

黑热病由杜氏利什曼原虫感染引起，长期未治疗时寄生虫在脾脏大量繁殖可导致脾脏肿大和功能亢进，表现为血小板和白细胞减少。患者因免疫抑制易继发细菌性肺炎或口腔念珠菌感染，出现发热咳嗽或口腔白膜。慢性病程中骨髓造血受抑制会引发贫血，伴随乏力苍白症状。重症可能出现消化道出血或弥散性血管内凝血。

日常需注意防蚊灭蛉，避免叮咬传播。出现持续发热、消瘦等症状应及时就医检查，确诊后严格遵医嘱使用葡萄糖酸锑钠等药物治疗。

黑热病通常需要采取药物治疗与支持治疗相结合的方式，常用药物包括葡萄糖酸锑钠注射液、喷他脒注射液、两性霉素B脂质体等。

黑热病是由杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播。药物治疗是核心手段，葡萄糖酸锑钠注射液作为一线用药，可直接杀灭原虫，但需警惕心脏毒性。喷他脒注射液适用于锑剂治疗无效或过敏者，可能引发低血糖或肾损伤。两性霉素B脂质体对重症或复发患者有效，需监测肝肾功能。支持治疗包括纠正贫血、补充营养及预防继发感染，严重脾肿大者可能需要脾切除术。治疗期间需定期复查骨髓穿刺或血清学检测以评估疗效。

患者应保持居住环境清洁，使用蚊帐防止白蛉叮咬，饮食需高蛋白高热量，避免劳累。出现发热或体重下降应及时就医。