回答:
丘脑下部损伤的临床表现主要包括内分泌紊乱、自主神经功能障碍、意识障碍及体温调节异常。症状严重程度与损伤范围相关,可能涉及多系统功能失调。
1、内分泌紊乱
下丘脑-垂体轴功能受损导致抗利尿激素分泌异常,可能引发尿崩症或抗利尿激素分泌不当综合征,伴随电解质紊乱。
2、自主神经失调
心血管功能异常表现为血压波动、心律失常;消化系统症状包括应激性溃疡、胃肠蠕动异常,与交感/副交感神经失衡有关。
3、意识障碍
网状上行激活系统受累可导致嗜睡、昏迷等意识状态改变,严重者出现持续性植物状态,需与脑干损伤鉴别。
4、体温异常
体温调节中枢破坏引发中枢性高热或低温,高热常超过41℃且对解热药无反应,低温可导致凝血功能障碍。
出现上述症状需紧急神经影像学检查,治疗需针对原发损伤控制颅内压,同时进行激素替代、体温管理等多学科干预,康复期需长期内分泌随访。