马伟
山东省立医院
副主任医师
植入型心律转复除颤器ICD是一种植入体内的医疗设备，用于监测和纠正异常心律，预防心脏骤停。它通过电击恢复心脏正常节律，适用于高危心律失常患者。治疗包括药物、手术植入和定期随访。
1、植入型心律转复除颤器的工作原理
植入型心律转复除颤器通过电极导线连接到心脏，实时监测心电活动。当检测到室性心动过速或心室颤动等致命性心律失常时，设备会迅速发出电击，恢复正常心律。ICD不仅能电击除颤，还能通过起搏功能纠正轻度心律失常，减少电击频率。设备内置电池和微型计算机，可持续工作多年，提供长期保护。
2、ICD的适应症和适用人群
ICD主要适用于有心脏骤停史、室性心动过速或心室颤动高危患者。包括心肌梗死后心功能不全、扩张型心肌病、遗传性心律失常综合征等。医生会根据患者病史、心电图、心脏超声等检查结果评估风险，决定是否植入。对于心功能严重下降或预期寿命较短的患者，可能不推荐植入。
3、ICD植入手术的详细过程
ICD植入手术通常在局部麻醉下进行，耗时1-2小时。医生在锁骨下区域做小切口，将电极导线经静脉送入心脏，连接ICD主机后固定于胸壁肌肉下。术后需住院观察1-2天，监测设备功能和伤口愈合。手术风险包括出血、感染、气胸等，但发生率较低。术后需避免剧烈运动，防止电极移位。
4、术后管理和注意事项
ICD植入后需定期随访，医生通过程控仪检查设备状态，调整参数。患者应避免强磁场环境，如核磁共振检查需提前告知日常生活中注意识别设备电击征兆，如头晕、心悸等，及时就医。保持健康生活方式，控制血压、血糖，戒烟限酒，减少心律失常诱因。随身携带ICD识别卡，便于紧急情况处理。
5、ICD的局限性和替代方案
ICD虽能有效预防心脏骤停，但无法根治心律失常。部分患者可能经历不必要的电击，造成心理负担。对于低危患者，可考虑药物治疗，如β受体阻滞剂、胺碘酮等。导管消融术可用于特定类型心律失常，减少ICD电击频率。心脏移植是终末期心衰患者的最终选择，但供体稀缺。
植入型心律转复除颤器是预防心脏骤停的重要工具，能显著降低猝死风险。患者需与医生密切配合，了解设备功能，做好术后管理。同时，积极控制基础心脏病，改善生活方式，才能最大限度发挥ICD的保护作用。对于心律失常患者，早期识别、及时治疗是关键，定期体检和心脏评估有助于发现潜在风险，采取适当干预措施。
