张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
儿童精索静脉曲张是精索内静脉发生异常扩张的病理现象，常见于青春期前后，可能与静脉瓣膜功能异常、血液回流受阻有关。主要表现为阴囊疼痛、不适，部分严重者可能影响睾丸发育及生育能力，建议尽早就医并采取干预措施。
1、病因分析
儿童精索静脉曲张的主要原因可能与以下几个方面相关：
遗传因素：部分儿童可能因先天性静脉瓣膜缺陷，导致血液逆流、血管压力增加，诱发静脉曲张。这在有家族病史的人群中表现尤为多见。
环境与生活习惯：长时间站立或增加腹压的活动，如频繁咳嗽、便秘等，也会增加静脉系统的压力，诱发或加重疾病。
生理解剖结构：左侧精索静脉更容易出现异常，因为左侧静脉需要与肾静脉呈90度夹角汇合，血流阻力较大，静脉曲张更为常见。
其他病理因素：盆腔肿瘤、术后并发症等，也可能通过压迫静脉系统，导致血液回流障碍，引起静脉曲张。
2、常见表现
儿童精索静脉曲张的主要症状因病情轻重而异：
早期症状：阴囊或睾丸部位隐约胀痛，尤其在运动或站立过久时加重，卧床休息后缓解。
可见体征：严重时，阴囊触诊能感受到“蚯蚓状”静脉团块，体温升高时更为明显。
睾丸发育异常：长期不治疗可能影响患侧睾丸体积和功能，甚至影响青春期生育能力。
3、治疗建议
观察和定期复查：轻度患者无明显症状时，可由医生定期观察精索静脉状态，并教育避免久站、便秘等增加腹压的情况。
药物干预：针对不适症状或轻中度患者，可用非甾体抗炎药物减轻局部炎症和疼痛，例如布洛芬。
手术治疗：重度患者或已有睾丸发育受损迹象者需手术干预，常用方法包括腹腔镜下高位结扎术、显微精索静脉结扎术以及射频消融术，术后恢复较快，效果显著。
儿童精索静脉曲张需结合病情和年龄选择适当的处理方法。早发现、早干预是避免生育功能受损的关键。如果发现孩子有阴囊不适或异常肿块，应及时就医接受详细检查，确保健康成长。
