张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
急性肾炎的确诊需要结合病史、临床表现以及一系列的医学检查，如尿检、血液检查和影像学检查。通过这些方式，医生可以明确是否患病以及病情的严重程度，并确定下一步治疗方案。
1、判断症状和病史
急性肾炎通常表现为血尿、蛋白尿、水肿以及高血压等症状。部分患者可能还伴有乏力、头痛以及腰部不适。明确是否有近期上呼吸道感染、链球菌感染史或其他潜在诱因，可以帮助医生推测病因。如果出现上述症状，应尽快就医。
2、尿液检查
尿液分析是确诊急性肾炎的重要步骤之一。通过常规尿检可检测尿中红细胞、蛋白含量以及是否有其他异常物质。例如，尿中的红细胞增多显微镜下“血尿”和管型显示是急性肾炎的重要特征。尿液检查为诊断提供了关键线索。
3、血液检查
血液检查可以评估肾功能是否受到损害，并初步测试炎症情况。例如，通过检查血肌酐和尿素氮水平可以反映肾功能情况，同时抗链球菌溶血素“O”ASO滴度检测可以提示是否与链球菌感染有关。
4、影像学检查
影像学如肾脏超声可以帮助排查其他与肾脏功能变化相关的问题，例如肾脏结构性异常、结石或肿瘤，从而排除可能的其他疾病。
5、肾活检必要时
对于部分疑难病例，可以通过肾活检进一步明确病因。这种方法主要适用于病情复杂或未能通过常规检查明确病因的患者。一小部分肾组织将被取出后进行详细分析，以帮助明确诊断。
急性肾炎是一种潜在严重的疾病，早发现早治疗尤为关键。如果出现上述症状或疑似病情，应尽快到医院寻求医学帮助。及时检查、明确诊断并采取正确的治疗措施，可以有效控制病情，保护肾功能避免进一步损害。
