白晓燕
临汾市人民医院
副主任医师
慢性活动性肝炎的主要诊断依据包括肝功能异常、病理组织学检查、病毒学检测以及临床症状，这些方法共同帮助医生确诊疾病。
1、肝功能异常检测
慢性活动性肝炎患者常表现为肝功能指标的异常，例如转氨酶ALT和AST升高是最常见的特征。可能出现胆红素增高、白蛋白降低和凝血功能异常情况。肝功能检查是疾病筛查和监测的重要手段，如果出现持续性异常，就需要进一步检查。
2、病理组织学检查
病理组织学检查是诊断慢性活动性肝炎的金标准，常通过肝穿刺活检获取肝脏组织样本。显微镜下可以观察到肝脏炎性细胞浸润、肝细胞变性甚至坏死等典型特征。这种方法不仅可以明确诊断，还能评估疾病的进展程度。
3、病毒学检测
慢性活动性肝炎的一个重要诱因是慢性乙肝病毒或丙肝病毒感染，因此病毒学检测必不可少。例如，乙肝患者可通过检测HBsAg、HBeAg及HBV DNA浓度来判断病毒的复制状态，而丙肝患者则可以检测HCV RNA。还需要排除其他可能导致肝炎的病毒感染，例如EB病毒和CMV。
4、临床症状和病史
患者常表现出乏力、食欲减退、右上腹痛或肝区不适等症状，部分患者可能伴有黄疸或体重下降。医生还会仔细询问病史，例如是否存在长期饮酒、药物滥用或其他疾病史。
以上这些诊断依据相辅相成，帮助医生准确判断慢性活动性肝炎，同时为后续的治疗方案提供科学依据。如果存在疑似症状或高危因素，应及时就医进行全面检查，以免延误治疗。
