急性黄疸型肝炎的分期是怎样的

消化内科编辑 健康万事通
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关键词: #肝炎 #黄疸 #黄疸型肝炎

急性黄疸型肝炎分为前驱期、黄疸期和恢复期三个阶段,核心表现为肝功能异常和皮肤黄染。分期依据症状进展及实验室指标变化,需结合临床观察与医学检测综合判断。

1. 前驱期(黄疸前期)

持续约2-7天,病毒侵入肝细胞引发炎症反应。典型症状包括低热(37.5-38.5℃)、食欲减退、恶心呕吐,部分患者出现右上腹隐痛。尿胆红素检测可早期阳性,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著升高至正常值10倍以上。此阶段传染性强,需立即隔离并检测乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HAV IgM等病原学指标。

2. 黄疸期

持续2-6周,胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染。总胆红素常超过34.2μmol/L,尿色加深如浓茶,粪便颜色变浅。肝功能检查显示直接胆红素占比>50%,ALT持续高位但较前驱期略有下降。患者可能出现皮肤瘙痒、肝区叩击痛,严重者凝血酶原时间延长。临床需每日监测胆红素变化,警惕重型肝炎发生。

3. 恢复期

持续4-8周,黄疸逐渐消退,肝功能指标缓慢恢复。血清胆红素每周下降约17.1μmol/L,ALT回落至正常值2-3倍。患者食欲改善但仍需保持低脂饮食,避免劳累。约5%患者可能转为慢性,需定期复查肝功、超声,持续观察3-6个月。恢复期传染性消失,但肝细胞修复需持续3个月以上。

治疗需分期施策:前驱期静脉滴注甘草酸制剂(如异甘草酸镁)、还原型谷胱甘肽保护肝细胞;黄疸期加用腺苷蛋氨酸(500mg/日静滴)退黄,瘙痒严重者口服考来烯胺;恢复期口服水飞蓟宾胶囊(140mg/次,3次/日)促进修复。饮食选择易消化的粥类、清蒸鱼,避免动物内脏;每日步行30分钟以内,禁止剧烈运动。出现意识改变、出血倾向等重型肝炎征兆时需立即住院。

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